Გულის ტამპონადის: მიზეზები და პროგნოზი

გულის ტამპონადის - დაავადება, რომელიც გულის ტომარა შეგროვება დიდი რაოდენობით სითხე, რომელიც იწვევს სირთულის შემცირების atria და პარკუჭი. შედეგად, არსებობს მნიშვნელოვანი შემცირება სისტოლური და წუთმოცულობის. ნიშანთვისებად ამ სინდრომი არის ამაღლებული ცენტრალური ვენური წნევა, და პირობების შექმნას განვითარების გულის უკმარისობა.

ასეთი ზრდა შეიძლება ჩაითვალოს გადამუშავების დამცავი რეაქცია ორგანიზმში, რადგან, ამ ნაკადის შემონახული სისხლის გულში, სანამ წნევა აღემატება დიდი ვენების შედარებით წნევის პერიკარდიუმის sac. ერთ-ერთი მიზეზი გულის ტამპონადის სისხლდენა შევიდა პერიკარდიალური sac ტრავმის გამო, რომ გული, გულის შეტევა და რღვევის აორტის ფარგლებში pericardium. ანთებითი პროცესი ვითარდება პერიკარდიალური შეშუპება, რომელიც იწვევს ის ფაქტი, რომ დაგროვილი სითხე გულში. გულის ტამპონადის შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების სიმსივნეების pericardium, მაგრამ ეს შედარებით იშვიათია.

ძირითადი მიზეზების არასამთავრობო ტრავმული ტამპონადის - ურემიული, ანტინეოპლასტიური და იდიოპათიური პერიკარდიტი.

დიაგნოზი

გულის ტამპონადის გამოიხატება კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაა გაუარესება პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა შოკი პირობები. ესენია:

- დაბალი არტერიული წნევა;

- თითქმის სრული გაუჩინარების პულსი არტერიების პერიფერია ორგანოს მიერ;

- ციანოზი კანისა და შემცირება მისი ტემპერატურა;

- ოლიგურია;

- ზოგჯერ გონების დაკარგვა გამო არასაკმარისი სისხლის ნაკადის ტვინში.

მაღალ ცენტრალური ვენური წნევა, ზოგიერთ შემთხვევაში ზედმეტად შევსებული საუღლე ვენების. საეჭვო შემთხვევებში, ეს ზეწოლა იზომება მეშვეობით კათეტერის. ამ მიზნით, რომ იგი დაკავშირებულია შიდა საუღლე ან ლავიწქვეშა ვენის და შემდეგ დაკავშირება წყლის manometer. როგორც წესი, როცა გულის ტამპონადის მაჩვენებელი ცენტრალური ვენური წნევა 1.96 კპა.

პირის იდენტიფიცირება გულის ტამპონადის შესაძლებელია გამოყენებით დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორც ექოკარდიოგრაფია.

თუ შესწავლის ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა, შეუძლებელია, რათა დადგინდეს, ძირეული მიზეზი. დახმარება გარკვევა დიაგნოზი ასეთი კვლევების:

• სასწავლო ტუბერკულოზი (კანის ტესტები და სხვ.)

• განხორციელება შარდის ანალიზები, რათა გამოირიცხოს ან დაადასტუროს ნეფროზული სინდრომი და თირკმლის უკმარისობა.

• ფარისებრი ეკრანზე.

• ძებნა სიმსივნური (განსაკუთრებით მკერდის, ან ფილტვის).

გულის ტამპონადა, მკურნალობა

როდესაც ნიშნები გულის ტამპონადის საჭირო ამოიღონ სითხის პერიკარდიუმის დაუყოვნებლივ გამოყენებით პუნქცია ან ქირურგიული ოპერაცია. გადაუდებელი ოპერაცია უნდა ჩატარდეს გულის ჭრილობები და სწრაფი ზრდა ჩირქოვანი გამონადენი. თუ ჩატარების პუნქცია pericardium რთულია ან იმ შემთხვევაში, რომ არ მიეცა მოსალოდნელ გაუმჯობესება, შეგიძლიათ სიმპტომების შესამსუბუქებლად მოკლე დროში მომზადება ოპერაცია. ამ გაიმართა სწრაფი ინტრავენური დექსტრანის, ან სხვა სითხეში, შევსების სისხლძარღვთა კალაპოტის და გაზრდის ცენტრალური ვენური წნევა.

შეაჩეროს დაგროვების სერიოზული სითხის pericardium შეგიძლიათ გამოყენებით სტეროიდების. გულის ტამპონადის პაციენტებში პერიკარდიტი, რომელიც განვითარდა შედეგად რევმატიული ცხელება ან მიოკარდიუმის წარმატებით მკურნალობას ჰორმონალური თერაპია, რომელიც გამორიცხავს პუნქცია, რომ pericardium.

ამდენად, გარეშე დროული მკურნალობა გულის ტამპონადის უმეტეს შემთხვევაში ეს შეიძლება მოხდეს ფატალური. ექიმმა პირველ რიგში, რა იყო მიზეზი დაავადების, და ასევე აფასებს სიმძიმის პაციენტის მდგომარეობა. თუ გულის ტამპონადის უკავშირდება ანთებითი პროცესების, ეს შესაძლებელია შეიზღუდოს მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობის იგი. ყველა სხვა შემთხვევაში გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა. სითხის pericardium მოხსნილია ტარების pericardiocentesis (puncturing ნემსი სწრაფვა და პერიკარდიალური შინაარსი) ან მოხსნის დაზიანებული ნაწილი pericardium.