Somogyi სინდრომი და ქრონიკული სინდრომი ინსულინის ჭარბი (SKHPI): სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობის

Somogyi სინდრომი - იშვიათი, მაგრამ მზაკვრული დაავადება, განსაკუთრებით ცნობილი ადამიანები დიაბეტით დაავადებული. როგორ შეიძლება აღიაროს იგი და თუ შეიძლება კურნავდა?

კონცეფცია სინდრომი Somogyi

დიაბეტის მოითხოვს სწორი გაანგარიშება ინსულინის დოზის, მაგრამ ხშირად ეს შეიძლება იყოს რთულია, რომელიც ექნებათ გართულებები. შედეგი ხდება მუდმივი ნარკოტიკების გადაჭარბებულმა Somogyi სინდრომი. სხვა სიტყვებით, ეს არის ქრონიკული სინდრომი ინსულინის ჭარბი. ამერიკელი მეცნიერი მაიკლ Somogyi სწავლობდა ამ მოვლენას 1959 და დაასკვნა, რომ მიღება გადაჭარბებული დოზით ნივთიერება იწვევს ჰიპოგლიკემიას - შემცირება სისხლში გლუკოზის დონეზე. ეს იწვევს სტიმულირების ჰორმონების და kontrinsulinovyh პასუხი - ჰიპერგლიკემია Rebound (ზრდა სისხლში გლუკოზის დონეზე).

გამოდის, რომ ნებისმიერ დროს სისხლში ინსულინის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე სასურველი, რომელიც ერთ შემთხვევაში მიმავალი ჰიპოგლიკემია, ხოლო მეორე - to overeating. გამოშვების ჰორმონების იწვევს მუდმივი kontrinsulinovyh საქანელები სისხლში გლუკოზის დონე, რამაც არასტაბილური ნაკადი დიაბეტი, და შეიძლება გამოიწვიოს ketonuria (acetone შარდში) და კეტოაციდოზი (დიაბეტის გართულების).

ისტორიული ფაქტები

ინსულინის პირველად წარმატებით გამოიყენება 1922 წელს, რომელიც დაიწყო ყოვლისმომცველი კვლევა მისი ზეგავლენა სხეულზე, განხორციელებული ექსპერიმენტი ცხოველები და ადამიანები. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მაღალი დოზის ცხოველებში იწვევს ჰიპოგლიკემიური შოკი, ხშირად რასაც სიკვდილი. იგი ვარაუდობს, დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ეფექტი ჰორმონის სხეულის. იმ წლებში, ნარკოტიკების გამოიყენება მკურნალობა პაციენტებს ანორექსია, რათა გაიზარდოს მათი სხეულის წონა. ეს გამოიწვია მუდმივი ცვლილებები სისხლში გლუკოზის დონე, ვარიაციები ჰიპოგლიკემია, რომ ჰიპერგლიკემია. დასრულების მკურნალობის კურსი პაციენტის აჩვენა ნიშნები დიაბეტი. მსგავსი ეფექტი მოხდა ფსიქიატრიაში მკურნალობის შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში "ინსულინის შოკი". Pattern შორის ზრდა დოზა და ზრდის ინსულინის აჩვენა გლიკემიის და მკურნალობა დიაბეტი. ეს მოვლენა გახდა ცნობილი, რომ მომავალში, როგორც Somogyi სინდრომი.

სიმპტომები

როგორც თვითმმართველობის გაგება, რომ სხეულის ექვემდებარება ქრონიკული ჭარბი ინსულინი? Somogyi სინდრომი ვლინდება სიმპტომები:

• არსებობს ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების, არ სისუსტე,
• მოულოდნელი თავბრუსხვევა, რომელიც შეიძლება მკვეთრად წასვლა მას შემდეგ, საკვები ნახშირწყლების,
• შეძრა ძილის, ხდება შეშფოთებულია და ზედაპირულად, ხშირად კოშმარები,
• არსებობს მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება, ძილიანობა,
• ვიღვიძებ დილით რთულია, ადამიანი გრძნობს overwhelmed,
• შეიძლება, როგორც ჩანს, ბუნდოვანი ხედვა სახით ნისლის ადრე მისი თვალები, veil ან flashing ნათელი ლაქების,
• განწყობა საქანელები, ხშირად უარყოფითი მიმართულებით,
• მადის მომატება, წონაში.

ასეთი სიმპტომები საგანგაშო ზარი, მაგრამ არ შეიძლება გახდეს აშკარა მიზეზი დიაგნოზი, როგორც ნიშნები ბევრი დაავადებები. სრული სურათი პროცესები ორგანიზმში შეიძლება traced დახმარებით ტესტები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი "Somogyi სინდრომი" დავეხმაროთ ამ სიმპტომები:

• გამოჩენა კეტონი ორგანოების (acetone) შარდში,
• მკვეთრი და სწრაფი ცვლილების გლუკოზის დონის მაჩვენებლები დაბალი მაღალი და უკან მთელი დღის განმავლობაში,
• გათვალისწინებით, ჰიპოგლიკემია,
• გაუმჯობესდა გლუკოზის colds,
• დიაბეტის აუარესებს ერთად იზრდება დოზის ინსულინის და აუმჯობესებს შემცირება.

Somogyi სინდრომის დიაგნოსტიკა უმეტეს შემთხვევაში კი ძნელია, ექსპერტები, არ არის აუცილებელი, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია შეუძლია სწორი შედეგების დაუყოვნებლივ. ეს არის იმის გამო, რომ პაციენტის სიმპტომების და დარღვევები, რომ მოხდეს მისი სხეული, შეიძლება სიგნალი როგორც overabundance ინსულინის და მისი დეფიციტი. კლინიკური სურათი ამ პროცესებში იდენტურია, ქრონიკული ჭარბი დოზის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ მუდმივი ზედამხედველობა და გამოცდილი ფრთხილად შესწავლა ანალიზი. დიაგნოზი ემყარება ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ტიპიური კლინიკური პრეზენტაცია, ხშირი ჰიპოგლიკემიური სახელმწიფო, მაღალი სისხლში გლუკოზის რყევების.

დიფერენციალური დიაგნოზი

Somogyi დიაგნოზი სინდრომი არის ადვილად დაბნეული გამოვლინებები ფენომენი "ცისკრის", რადგან სიმპტომები ამ ორ პათოლოგიას იდენტურია. თუმცა, არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. ფენომენი "ცისკრის" არის არა მარტო შაქრიანი დიაბეტით, არამედ ჯანსაღი ადამიანი, იგი გამოიხატება გარიჟრაჟზე ჰიპერგლიკემია. ეს არის გამო ნაკლებობა ბაზალური ინსულინის დონის გამო სწრაფი განადგურება მისი ღვიძლი და გაძლიერებული გამოყოფით contrainsular ჰორმონის დილით. განსხვავებით Somogyi სინდრომი, გამოვლინება ამ მოვლენას წინ არ უძღვის ჰიპოგლიკემია. იმისათვის, რომ სწორი დიაგნოზი აუცილებელია იცოდეს სისხლში გლუკოზის დონე ორიდან ოთხ დილით, ქრონიკული ჭარბი დოზის სინდრომი ეს არის დაიკლო და პაციენტის ჰიპერგლიკემია dawn ის არ შეიცვლება. მკურნალობის ეს დაავადებები არის საპირისპირო: პირველ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა მცირდება, მაშინ მეორე - გაიზარდოს.

მახასიათებლები დიაბეტის სინდრომი Somogyi

კომბინაცია დიაბეტი სინდრომი ქრონიკული ჭარბი ინსულინი (SKHPI) იძლევა დამღუპველი ეფექტი, დაავადების განსაკუთრებით რთულია. იმ ფონზე, მუდმივად იღებს გადაჭარბებული დოზით ჰიპოგლიკემია ხდება ლატენტური ფორმა. Somogyi სინდრომი დიაბეტის აისახება ზოგადად პაციენტის მდგომარეობა და მისი ქცევა.

მკვეთრი ცვლილება განწყობის გარეშე მიზეზი - ხშირი მოვლენაა ასეთი დაავადება. როდესაც ინტერესები გაკვეთილი ნებისმიერი ბიზნეს თამაში მას შემდეგ, ხოლო მამაკაცი მოულოდნელად კარგავს ინტერესი ყველაფერი ხდება, ეს ხდება დუნე და აპათიური, გულგრილი გარე გარემოებები. ზოგჯერ არამოტივირებული უკმაყოფილებას ან აგრესია შეიძლება მოხდეს. ძალიან ხშირად, არის გაზრდილი მადის პაციენტი, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ზოგჯერ არ არის ნეგატიური დამოკიდებულება საკვები, კაცი უარს ჭამა. ეს სიმპტომები მოხდეს 35% -ს. სხვა საერთო საჩივარი მოიცავს სისუსტე თავდასხმები, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა. ზოგიერთი შენიშვნა მოულოდნელი და ხანმოკლე მხედველობის დაქვეითება (იმ სახით veil ადრე თვალში და ნათელი "ფრიალებს").

მკურნალობა

მკურნალობა სინდრომი მოიცავს Somogyi სწორი გაანგარიშება ინსულინის დოზა. ამ მიზნით, თანხის ადმინისტრირებას უნდა იყოს მორგებული, მცირდება 10-20% -ით მკაცრი პაციენტის დაკვირვება. რამდენ ხანს მკურნალობა Somogyi სინდრომი? დამოკიდებულია ინდივიდუალური მინიშნებები სხვადასხვა კორექციის მეთოდები - სწრაფი და ნელი. პირველი ჩატარებული გასული ორი კვირის განმავლობაში, მეორე იღებს 2-3 თვის განმავლობაში.

ერთი შეხედვით, შეიძლება ვიფიქროთ, რომ შემცირება ინსულინის დოზა მიგვიყვანს გაუჩინარების სინდრომი, მაგრამ ეს არ არის. Mere შემცირება ოდენობით ადმინისტრირებას პრეპარატი არ გააუმჯობესოს რა თქმა უნდა დიაბეტი, მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური. ის გავლენას ახდენს დიეტა (ნორმალიზება თანხის ნახშირწყლები მოხმარებული საკვები), ფიზიკური აქტივობა. ინსულინის ადმინისტრირებას თითოეული კვება. მხოლოდ ყოვლისმომცველი მიდგომა შეიძლება გამოიღო დადებითი შედეგების წინააღმდეგ ბრძოლაში სინდრომი სომოჯიმ.

მსოფლმხედველობა

დროული გამოვლენის ქრონიკული სინდრომი ინსულინის გადაჭარბებულმა აქვს დადებითი პროგნოზები. მნიშვნელოვანია, რომ იზრუნოს საკუთარ თავს, სიგნალები ორგანო, სტატუსის ცვლილება და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების დაუყოვნებლივ ექიმთან კონსულტაცია, მაგალითად, ამ ცენტრის ენდოკრინოლოგია აკადემიური (მოსკოვი). ხელსაყრელი შედეგს მკურნალობის ძირითადი როლი ითამაშა პროფესიონალიზმის და გამოცდილების ექიმი. როდესაც undiagnosed სინდრომი არასასურველი პროგნოზები: მიმდინარე ჭარბი ინსულინის მხოლოდ აუარესებს პაციენტის მდგომარეობა, დიაბეტის უარესდება.

პრევენცია

მთავარი SKHPI პრევენციის მიმართულებით მოიცავს მთელი რიგი ღონისძიებები.

• დიაბეტის უნდა მკაცრი დიეტა სწორად შეესაბამება პაციენტის და უზრუნველყოფს კომპენსაციის ნახშირწყლოვანი ცვლის. პირი უნდა დაგეგმოთ თქვენი კვება, შეძლებს გამოვთვალოთ ღირებულება ნახშირწყლების საკვები მოხმარებული, მწარმოებელ ადეკვატური შემცვლელი პროდუქტის საჭიროების შემთხვევაში.
• ინსულინით თერაპიის ჩატარებული დოზა საჭირო კონკრეტული პაციენტის. ამოცანა ექიმი - თუ საჭირო კორექტირება, პაციენტი - მონიტორინგი შემთხვევათა ორგანიზმში.
• მუდმივი განხორციელება აუცილებელია პაციენტებში დიაბეტით, განსაკუთრებით, თუ პაციენტი არის უმოძრაო ან აქვს პირისპირ სამუშაო.
• მუდმივი მონიტორინგი დაავადება, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია ინდივიდუალური გრაფიკი და, როგორც საჭიროა.
• ადეკვატური შეფასება იმ მდგომარეობაზე, ჯანდაცვის, სწრაფი საეჭვო სიმპტომები.
• პირობების შექმნა თავშეკავება მათი ყოველდღიური ცხოვრება, პაციენტთა შესწავლა და ოჯახის წევრები პრინციპების თავშეკავება.

Somogyi სინდრომი ბავშვებში

ბავშვები დიაბეტით დაავადებული, ვერ ყოველთვის ტრეკზე ცვლილებები სახელმწიფო ორგანიზმის, ხშირად ეს არ არის შესაძლებელი, შესაბამისად, კონტროლის რა თქმა უნდა, ავადმყოფობის - მზრუნველი მშობლები. ყურადღებით უყუროთ მძინარე ბავშვი, როგორც მოქმედების ინსულინის ძირითადად ღამით, და ბავშვის ქცევის შემიძლია გითხრათ ბევრი. როდესაც გამოვლინება სინდრომი ძილის იგი იღებს hectic და ზედაპირულად, რომელსაც თან ახლავს ხმაურიანი სუნთქვა. ბავშვი შეიძლება ყვირილი ან ტირილი თავის ძილის გამო კოშმარები. გამოღვიძება მძიმე, დაუყოვნებლივ მას შემდეგ ხდება, დაბნეულობა.

ყველა ამ მანიფესტაციების - ნიშანია ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. მთელი დღე ბავშვი რჩება flaccid სახელმწიფო, ის ჭირვეული, გაღიზიანებული, არ აქვს ინტერესი თამაშები და კვლევები. აპათია შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, გარეშე მიზეზი, რა თქმა უნდა, სხდომაზე. ხშირი გამწვავების არამოტივირებული აგრესია, განწყობა საქანელები არაპროგნოზირებადი. ხშირად ბავშვებს სინდრომი დეპრესია. მკურნალობა ხორციელდება იმავე პრინციპით, როგორც, რომ მოზარდები. ენდოკრინოლოგიური ცენტრის აკადემიური, მაგალითად, ეხმარება ბავშვებს გაუმკლავდეს სინდრომი სომოჯიმ.