Waterhouse სინდრომი - Friderichsen: პათოგენეზი, გადაუდებელი დახმარება, მკურნალობა

თირკმელზედა ჯირკვლების ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანოა. ჰორმონების მიერ წარმოებული მათ იმოქმედებს პარამეტრების ზეწოლისა და თანხის მოცირკულირე სითხის დონე მინერალური მარილები და ინდივიდუალური მიკროელემენტების მეტაბოლური კურსი, თუნდაც ჰიპოფიზის. და იმ შემთხვევაში, თუ ფუნქცია ამ პატარა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ჯირკვლის განიცდის, რომ სახელმწიფოც განავითაროს, რაც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს ან ჯანმრთელობას.

განმარტება და ისტორია

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen - მწვავე უკმარისობა, რაც ხდება მას შემდეგ, რაც ტრავმა ორგანოს სისხლჩაქცევა მისი პარენქიმის. ეს იწვევს ძალიან მძიმე დარღვევების შიდა გარემოს სხეულის და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

აღწერა მდგომარეობაში პირველად გამოჩნდა 1894 წელს, მაგრამ ეს არ იყო საკმარისი, და 1911 წელს, Waterhouse განსაზღვრავს თხუთმეტი შემთხვევაში, რომელიც დაეხმარა მას შეაგროვოს ყველა ცალი ერთად. დაცვა, მასთან ერთად, შვიდი წლის შემდეგ, 1918 წელს, Frederiksen ასევე აქვეყნებს ესსე ამ პათოლოგიური პროცესი.

მიზეზები

მეცნიერები თანხმდებიან, რომ სინდრომის Waterhouse - Friderichsen გამოიწვია მასიური სისხლდენა, ამავე დროს, ორივე თირკმელზედა ჯირკვლების. პოტენციურად საშიში კონტინგენტი - ახალშობილი, ჩვილი, ბავშვები და ახალგაზრდები. სართული ამ შემთხვევაში შეუსაბამო. ეს სახელმწიფო შეიძლება იყოს გამოწვეული ხანგრძლივი მიწოდების, ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ან მისი წინსვლის მეშვეობით დაბადების არხის გამოყენებით პინცეტი ან ვაკუუმი საწური. გარდა ამისა, მნიშვნელოვან როლს მძიმე თანდაყოლილი დაავადება, და მშობიარობის გართულების გვიან gestosis.

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen მოზრდილებში ყველაზე ხშირად, როგორც გართულება ინფექციური დაავადება. როგორც წესი, აგენტი არის მენინგოკოკით სტრეპტოკოკი და სტაფილოკოკი. მაგრამ გარდა ამისა, მიზეზების სისხლდენა შეიძლება იყოს ნოზოლოგიები, როგორიცაა წითელა, ქუნთრუშა, მუცლის ტიფი, დიფთერია და ავთვისებიანი სიმსივნით, პერიტონიტი DIC და თრომბოზი თირკმელზედა ვენები.

განვითარების დაავადების

ბევრი ავტორები იზოლირებული ეს სინდრომი, როგორც ნაწილი ადაპტაციური მექანიზმი მარცხი მწვავე სეფსისი. მაგრამ შესაძლებელია, რომ ბავშვების და ორსული ქალები სრულიად განსხვავებული მექანიზმი, რომელიც ვითარდება Waterhouse სინდრომი - Friderichsen. პათოგენეზი ის თავს იჩენს მრავალი ჰემორაგიული ნეკროზი თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის. ისინი იმდენად ბევრი, რომ მთელი სხეული გაჟღენთილია სისხლში, არ hyperextension კაფსულა, და კიდევ მისი მთლიანობა.

რაც შეეხება ზოგადად პათოგენეზის, ეს გამოიხატება სახით სეფსისი:

- დილატაციური capillaries და არტერიოლების;
- გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი;
- თანაარსებული მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტი;
- ზრდა რეგიონული ლიმფური კვანძების და Thymus.

სიმპტომატიკა

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen მენინგოკოკურ დაავადება შეიძლება განვითარდეს მოულოდნელად ფონზე კეთილდღეობა. იგი პროგრესირებს ასე სწრაფად, რომ ადამიანს შეუძლია იღუპება დღის განმავლობაში.

ეს ყველაფერი იწყება ზედმეტი აგზნებადობა, გაღიზიანებადობა და თავის ტკივილი. შემდეგ შეუერთდება მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და დიარეა. თუ ტკივილი არის ძალიან ინტენსიური, ექიმი შეიძლება ეჭვმიტანილი მწვავე ქირურგიული პათოლოგია. თავდაპირველად, უხარისხო ცხელება, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე საათის დაწყების ეს არის 39-40 გრადუსი. იმის გამო, რომ ღებინება და დიარეა სხეულიდან გასვლის წყალი და მინერალები, რაც იწვევს ჩაშლა გულის, თავის ტვინის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების. და ბოლოს, პირი კარგავს ცნობიერებას და იყოფა კომა.

არსებობს კიდევ ერთი ფორმა, რომელიც ვლინდება მკვეთრი დაცემა არტერიული წნევის ან დაშლის. სხვა სიმპტომები შეიძლება არ იყოს ყველა. Man არის პირველი სტუპორი, მაგრამ, როგორც ჰიპოქსია ვითარდება სწრაფად მოდის stupor და კომა. გარდაიცვალა გონზე მოუსვლელად.

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen ბავშვთა განვითარება სწრაფად, ვიდრე მოზრდილებში, მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი. იმის გათვალისწინებით, მათი საკომპენსაციო ორგანიზმის უნარს სწრაფად გამოიფიტა და მრავალი სისტემები და ორგანოები ჯერ კიდევ ჩამოყალიბების პროცესშია და განვითარებას, შედეგი მოდის პირველი დღის დაწყების დაავადება.

დიაგნოსტიკა

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen ისე სწრაფად ვითარდება, რომ ექიმები ხშირად არ გვაქვს დრო, რათა ჩაატაროს სრული გამოკვლევა და ვნახოთ, რა მოხდება კაცი. იმ შემთხვევაში, თუ სასწრაფო მორიგე ექიმმა ეჭვი მაქვს, ამ პათოლოგიის, მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივ და დიაგნოზი უერთდება ამ პროცესში, რადგან ანგარიში საათი.

ლაბორატორიული დადასტურების დიაგნოზი აუცილებელია, რათა იპოვოს საერთო ანალიზი სისხლის

- ლეიკოციტოზი და ს უახლოვდება ცვლის ფორმულა;
- შემცირება სისხლში გლუკოზის;
- თრომბოციტოპენია და დაბალი შედედების;
- შემცირება ელექტროლიტები;
- სისხლში შარდოვანას აზოტის.

თუმცა, ეს მაჩვენებლები არ არის კონკრეტული და შეიძლება მიუთითებს ფართო სპექტრი ქირურგიული და სისტემური დაავადებები. რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა ყურადღებით შეაგროვოს სამედიცინო ისტორია და განახორციელოს ლუმბალური პუნქცია და აღწერს ნევროლოგიური სტატუსი. მაგრამ ეს ყველაფერი კეთდება შემდეგ სტაბილიზაციის ადამიანის მდგომარეობა.

დიფერენციალური დიაგნოზი

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen განვასხვავოთ ქირურგიული მუცლის პირობები, როგორიცაა მწვავე აპენდიციტი, მწვავე პანკრეატიტი, წყლულის პერფორაციის კუჭის ან თორმეტგოჯა. რა თქმა უნდა, ექიმმა უნდა შევამოწმოთ მენინგეალური სიმპტომები, რომ თავიდან ავიცილოთ სისხლდენა, ტვინის კავერნოზული სინუსის თრომბოზი. როდესაც გულის ECG ფორმით დაეხმარება გესმით თუ არა ადამიანს აქვს გულის შეტევა ან არა.

მკურნალობა

პირველ რიგში, მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი "სინდრომი Waterhouse - Friderichsen" უნდა აუნაზღაუროს პაციენტის ოფლი თხევადი ელექტროლიტები და ნაკლებობა თირკმელზედა ჰორმონები. ამ გააცნო მეშვეობით ვენური ხელმისაწვდომობის ნახევარი ლიტრი "ჰიდროკორტიზონი" ან 120 მგ "პრედნიზოლონი" და სამი გრამი გლუკოზა პროცენტი და ათი milliliters ხუთი პროცენტი გადაწყვეტა ასკორბინის მჟავა. ასე რომ, ჩვენ უნდა ვიმოქმედოთ ძირითადი პათოგენეზი, რამაც Waterhouse სინდრომი - Friderichsen. გადაუდებელი დახმარება, ამავე დროს, აუმჯობესებს სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს, dilutes ზრდის ოდენობით სისტემის სითხე და იზრდება ზეწოლა. სტეროიდული ჰორმონის ჩანაცვლება ეხმარება შენარჩუნება ზეწოლის უფლება დონეზე.

სტაბილიზაციის შემდეგ ჰორმონების კვლავაც იქნება კუნთში, "ჰიდროკორტიზონი" 50-75 მგ ყოველ ექვსი საათის განმავლობაში, და deoxycorticosterone აცეტატი ათი milliliters დღეში სამჯერ. დარწმუნდით, რომ დაიცვას მაჩვენებლებს ზეწოლისა და, საჭიროების შემთხვევაში, ამოძრავებთ up "ეპინეფრინი," "Mezaton" საგულე გლიკოზიდები.

იმ შემთხვევაში, თუ მიზეზი დაავადების გახდა ინფექცია, როგორიცაა მენინგოკოკური, გარდა პირველადი მკურნალობის, პაციენტის ეძლევა ანტიბიოტიკები. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაბრუნდება ნორმალური, ჰორმონების დაიწყოს, რომ თანდათან დოზის შემცირება. მნიშვნელოვანია, რომ სწორად მომზადება ორგანოს ის, რაც უნდა დამოუკიდებლად აწარმოოს გლუკოკორტიკოიდები. ნუ მოულოდნელად გააუქმოს ნარკოტიკების, შეიძლება გამოიწვიოს მეორე კრიზისი.

ეს მნიშვნელოვანია ადასტურებენ, რომ პაციენტი იყო მხოლოდ Waterhouse სინდრომი - Friderichsen. მკურნალობის თავად შეიძლება იყოს საშიში, როგორც სხეულის ჭარბი წყალდიდობის იწვევს სისტემურ შეშუპება, მათ შორის თავის ტვინის შეშუპება, და დიდი დოზა ჰორმონების შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური დარღვევები. შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობა ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მუდმივად მონიტორინგი და შეცვალოს დანიშვნები მისი მოთხოვნების შესაბამისად.

მსოფლმხედველობა

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen - უკიდურესად მძიმე პათოლოგიის, ცხადყოფს, რომ ყოველთვის არ დროს, რადგან სხვადასხვა არასპეციფიკური სიმპტომები. შედეგი დამოკიდებულია არა მხოლოდ იმაზე, რამდენად კარგად მოიქცევა ექიმი საგანგებო მდგომარეობა, არამედ ხარისხი განადგურების თირკმელზედა ჯირკვლების და საკომპენსაციო მოცულობა ორგანიზმში. ხშირი დამთავრებული ეს დაავადება არის ფატალური.

პრევენცია

ეს არის ძირითადად ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებათა კერა ინფექციის, რომელიც პაციენტის დიაგნოზი მენინგოკოკური დაავადება. ექიმი, რომელიც გამოავლინა ასეთი პაციენტი ვალდებულია აცნობოს სანიტარული ინსპექცია და იზოლირება პაციენტი. მომდევნო სამი დღის განმავლობაში, გამშვები საკონტაქტო პირი თანდასწრებით დაავადების და საკარანტინო მუშაობაში საზოგადოების ან უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულების ვადით ათი დღის განმავლობაში. როგორც precaution, ადამიანს მჭიდრო კონტაქტი პაციენტთან, განსაზღვრონ მოკლე კურსი ანტიბიოტიკები.

ეპიდემიოლოგია

Waterhouse სინდრომი - Friderichsen, სამწუხაროდ, საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია. განვითარებულ ქვეყნებში, შემთხვევათა მენინგოკოკური დაავადების 1-3 შემთხვევა 100 000 მოსახლეობა. და ნახევარზე მეტი შემთხვევებში - სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის. გარდა ამისა, თითოეული ათწლეულის უნახავს ზრდა სიხშირე. ეს არის იმის გამო, რომ მუტაცია გამომწვევის მოსახლეობის და მცირდება იმუნიტეტი.

ეს სტატისტიკა, სავარაუდოდ, არ არის ნამდვილი, როგორც ხშირ შემთხვევაში წასვლა undiagnosed, რადგან სიმპტომები ჯვარი. Waterhouse სინდრომი - Friderichsen ისე სწრაფად ვითარდება, რომ ექიმები არ გვაქვს დრო, რათა განახორციელოს საკმარისი რაოდენობის ტესტები.