Ენდოვასკულური ქირურგია: ინტერვენციების სახეები

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, ენდოვასკულური ქირურგია გამოიყენება და პოპულარულია, მაგრამ მისი ასვლა მე -20 საუკუნის 50-იან წლებში დაიწყო.

ცოტა ისტორია

შვედეთის რადიოლოგმა სვენ სლიდინგერმა გამოაცხადა თხევადი ჭურჭლის შემოღების იდეა, რაც, განსხვავებით საშუალო. მეცნიერის მიზანი იყო, რომ თავიდან იქნას აცილებული. ამგვარად, იგი მივიდა ტექნიკის puncture ხომალდი სპეციალური ნემსი მეშვეობით კანის.

ნემსი შევიდა ნემსი მეშვეობით რენტგენის კონტროლი, ნემსი ამოიღეს და კათეტერის იყო ჩასმული სიმებიანი. კონტრასტული ნივთიერება კათეტერში გადაიზარდა, მაშინ სურათზე გადაღებული იქნა რენტგენის ფილმი. ამგვარად, გემის გამოსახულება იქნა მიღებული. ნემსი, გიდი, კათეტერი არის ენდოვასკულური ქირურგიის ძირითადი საშუალებები და ახლა გამოიყენება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ინსტრუმენტის ხარისხი ოპერაციის წარმატების გასაღებია. სწორედ ასე მოხდა შიდა კაროიდული არტერიების ენდოვასკულური ქირურგია.

განვითარების შემდეგი ეტაპი 1964 წლიდან თარიღდება. რადიოლოგმა ჩარლზ დოტერმა გააცნო მეთოდი ვიწრო ჭურჭლის გაჯანსაღებასთან ერთად გაბერილი ბალონით, რომელიც კათეტერის ბოლომდე იყო მიბმული. ეს ინოვაცია შვეიცარიელი კარდიოლოგის ანდრეას გრუინციგის მიერ იყო სრულყოფილი. მან პირველად გააკეთა ბრინჯი ანგიოპლასტიკა გულის არტერიაში. მომდევნო ათწლეულში მედიცინის სფეროს დინამიკა და განვითარება გადალახეს. უნდა აღინიშნოს სისხლძარღვთა ქირურგიის შიდა luminaries- ის წვლილი, ესენი არიან: სერბიენენკოს FA, რაბინ ი-ხ., საველიევი VS, Zingerman LS და სხვები.

დღეს, ენდოვასკულური ოპერაცია შეწყდა ექსპერიმენტული. მტკიცედ იღებს თავის ადგილს და მიმდინარეობს პროგრესი.

სისხლძარღვთა ქირურგიის შესახებ

სისხლძარღვთა ქირურგია არის მედიცინის ფართობი, რომელიც მოიცავს სისხლის და ლიმფური ჭურვების მკურნალობას . ჩვენ მივმართავთ თერაპიის მეთოდს, როგორც ოპერატიულ და ინტრავასკულურ ქირურგიას. თავდაპირველად, ოპერაციის ამ არეალის მიზანი იყო დიაგნოსტიკა. მიღწევები და მკურნალობის შედეგები დაშვებულია ცალკეული მიმართულებით.

მინიმალური ინვაზიური სახეობები ეხება თანამედროვე სისხლძარღვთა ქირურგიას. გემების შიგნით ეფექტური ოპერაცია მედიკამენტში ინოვაციური ტექნოლოგიების წყალობით შესაძლებელი ხდება ენდოვასკულური ქირურგიის დამოუკიდებელი, ვიწრო პროფილის სპეციალობა, რომელმაც თავისი ადგილი დაიკავა და ტრადიციული ოპერაციის ალტერნატივა განახორციელა.

ტერმინი "ენდოვასკულური", რაც ნიშნავს "ინტრავასკულურს", ზუსტად შეესაბამება სპეციფიკას. ეს არის უნივერსალური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიებისა და შიდა ორგანოების მიმართ.

ძირითადი შეხედულებები

ენდოვასკულური ქირურგიის ჩათვლით რენტგენის ოპერაცია, ინტერვენციული კარდიოლოგია, ინტერვენციული რადიოლოგია - ეს არის ქირურგიული ჩარევის სახეები, რომლებიც ხორციელდება სისხლძარღვებში პერკანტური საშუალებით, რადიაციული გამოსახულების კონტროლით.

ინტრავასკულური ქირურგიის მთავარი უპირატესობა არის ჩარევა პატარა პუნქტებით კანისა და მანიპულაციის რენტგენის მონიტორინგი .
კლინიკაში ენდოვასკულური დიაგნოზი და მკურნალობა ხორციელდება და საავადმყოფოში რამდენიმე დღე დასჭირდება. უპირატესობები:

• საშუალოდ, ზოგადი ანესთეზიის საჭიროება არ არის საჭირო.
• ქვედა ტკივილის სინდრომის შედეგად, ქირურგიული ჩარევის საჭიროების არარსებობის შემთხვევაში, დაბალი რეაქციის რიგითობა, სწრაფი რეაბილიტაცია კლასიკურ ოპერაციებთან შედარებით.
• ენდოვაკულური ინტერვენციების ტიპები მიმზიდველია საბიუჯეტო ფასების გათვალისწინებით.

ხშირად გამოიყენება ენდოვასკულური პროცედურა დიაგნოსტიკური ანგიოგრაფია. რას აკეთებს ენდოვასკულური ქირურგიის ცენტრი?

როდესაც ხომალდი დაიწვალა, იგი გაჯანსაღდება ან გაღრმავდება. ერთ ორგანოებში (სიმსივნე, ანგიოდეპლაზია და სხვა) ან პათოლოგიური სისხლის მიმოქცევის (არტერიოვენური შუნტი, ვარიკოცილი), სისხლძარღვოვანი ემბოლიზაცია.
თუ სისხლძარღვთა პათოლოგიური დილატაცია - ანევრიზმური დიაგნოზი, ინტრავასკულური ქსოვილი გამოიყენება, რომელიც გამორიცხავს სისხლის მიმოქცევის არეში.

მეთოდოლოგია

პორტალური ჰიპერტენზიით დაავადებულ პაციენტებთან მიმართებაში (პორტალური ვენაში გაზრდილი ზეწოლა ღვიძლის მეშვეობით სისხლის ნაკადის გამო სირთულეების გამო), მეთოდი გამოიყენება მეთოდი - შემოვლითი "არხი", რომელიც პორტიდან სისხლძარღვში გადადის. შედეგად, პორტალური ვენაში ზეწოლა მცირდება და საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

თუ ქვედა კიდურის ვენებისგან თრომბოციტების რაციონი რისკავს ფილტვების არტერიის შემდგომ ტრანსპორტთან, მაშინ კავას ფილტრები დამონტაჟებულია პრევენციული მიზნით.

რეგიონალური ქიმიოთერაპია

რეგიონის ქიმიოთერაპიის მეთოდი გამოიყენება ნებისმიერი ორგანოს ნარკოტიკების მოხმარებისთვის, მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტით ინფუზია, ავთვისებიანი სიმსივნეების ქიმიოთერაპია (კათეტერია შემოვიდა არტერიაში, მაშინ პრეპარატი უშუალოდ ავადმყოფს მიეწოდებათ). ქიმიოთერაპიის ნარკოტიკების არტერიის შესწავლა ნავთობის კონტრასტული საშუალო-ქიმოემბაბიზაციის მქონე ნაწილში.

თრომბოლიზი

ჭურჭლის თრომბოზით გამოიყენება რეგიონალური თრომბოლიზი. წარმოიდგინეთ კათეტერი თრომბოზის ტერიტორიაზე, მიეცეს ნივთიერება, რომელიც იხსნება თრომბოლით (თრომბოლიტი) პირდაპირ თრომბოზის უბანში. შედეგად, თრომბო ნაწლავი ან მთლიანად მთლიანად შთანთქავს და ამცირებს ტრამბოლის მომზადების დოზას.

ჩამოთვლილი ენდოვაკულური მეთოდები არ არის სავსე. თანამედროვეობის რეალობა ისეთია, რომ ენდოვასკულური ქირურგია არის მედიცინის ინოვაციური ფილიალი, რომელიც შეიმუშავებს გეომეტრიულ პროგრესში. გაფართოების თერაპიული სხვადასხვა ენდოვაკულური ტექნიკის ჩამონათვალია.

რისი გაკეთება შემიძლია X- სხივებით?

სისხლძარღვების, არტერიების ან ვენების გამოკვლევა საშუალებას იძლევა იდენტიფიცირება, სისხლძარღვების ბლოკირება, ფოკუსი, გემის გაფართოების პათოლოგიის ზომა და ასევე გამოვლენილია შიდა სისხლდენა, სიმსივნური პროცესი და სხვა მრავალი რამ, რაც სხვა მეთოდით გამოვლენა შეუძლებელია.

ენდოვასკულური ქირურგიის განყოფილება მსგავს კვლევებშია ჩართული.
მოქმედებათა რიგი, ჩვეულებრივ, შემდეგია. არტერიის ან ვენახის პუნქციისთვის გამოიყენეთ სპეციალური ნემსი - გროში, მკლავის ქვეშ, საყრდენის ქვეშ ან კისრის ქვეშ. კვერცხის პლასტმასის მილის - კათეტერი შედის ჭურჭელში. რენტგენის ინსპექცია ეხმარება კათეტერის ჩატარება სამიზნე ჭურჭელში.

მაშინ კონტრასტული აგენტი შემოდის კათეტერში, რომელიც გამოიხატება რენტგენის რადიაციით. კონტრასტული ნივთიერება, რომელიც განიხილება სისხლძარღვთა უბნის გასწვრივ, ხდის ხილულს x-ray. კვლევის შედეგი აფიქსირებს რენტგენი ან ვიდეო. რენტგენის ენდოვასკულური ქირურგიის გამოვლენილია სისხლძარღვების სხვადასხვა პათოლოგიები, ისევე როგორც შიდა ორგანოები და გამოძიების აუცილებელი მეთოდი.

ჰაგიოგრაფიულ შესწავლაში შესაძლებელი ხდება სასწავლო სივრცეში სხვადასხვა ინტენსივობის მოკლევადიანი ტკივილი. ზოგჯერ ანესთეზიის თერაპია აუცილებელია.

ანგიოგრაფიის ნიმუშები

ასე რომ, როგორ ხდება ენდოვასკულარული კაროტიდის ქირურგია? ვიწრო ან overlapped გემები აღდგენილია დანერგვა სპეციალური ბურთით, შემდეგ inflate იგი lumen of the vessel. ეს პროცედურა ხომალდის პატაჟს აღადგენს, არ საჭიროებს ოპერატიულ ქმედებას, არის უნივერსალური, რადგან იგი გამოიყენება ნებისმიერი ადამიანის ჭურჭლისათვის.

კათეტერის შემოღება ხდება ვიწრო ჭურჭელში, ანგიოგრაფია ხორციელდება გემის შეკუმშვის დონის გამოვლენაზე. ხომალდის ვიწრო ან დახურულ ნაწილში ატარებს ინსტრუმენტს - დირიჟორი. შემდეგ, ბუშტის კათეტერი ჩამოიყვანეს, რომელიც მოიცავს ვიწრო ნაწილს.

ბუშტი აფართოებს ვიწრო ნაწილს. შემადგენლობის მიზეზი არის თრომბუსი ან დაფა, რომელიც ვრცელდება ჭურჭლის უკიდურესად გადაჭიმული კედელზე. ამის შემდეგ ბუშტი აფეთქდა, რითაც გათავისუფლდა გემის ადგილზე, რომელიც აღდგა სრული სისხლის მიმოქცევისთვის.

ბუშტი შლის, დადებითი დინამიკა ხორციელდება განმეორებითი ანგიოგრაფიით. ასევე პოპულარულია ხერხემლის არტერიის ენდოვასკულური ქირურგია.

როდესაც განზავება არაეფექტურია

ხშირად დილატაციის შემდეგ, ნარჩენი სტენოზი აღინიშნება, რაც ართულებს სისხლძარღვთა ნორმალურ პროცესს.

იმ შემთხვევაში, თუ დილატაცია არაეფექტურია, სტენტი რეკომენდირებულია, რომ მხარს უჭერს ხომალდს შიგნიდან და მომავალში არ იძლევა მას ვიწროდ. Stent შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიგრძე და დიამეტრი, სხვადასხვა მეთოდი ინსტალაცია. სტენტი ინდივიდუალურად შეირჩევა. დღეისათვის ყველა ადამიანის ჭურჭელი ხელმისაწვდომია ენდოვასკულური სტენროვანისთვის.

დასკვნა

არსებობს სხვადასხვა ნიშნები, როდესაც აუცილებელია სისხლძარღვების შეჩერება გემის მეშვეობით. გემის ემბოლიზება, კათეტერის შეყვანა შევიდა. მნიშვნელოვანია, რომ კათეტერი უნდა განთავსდეს ისე, რომ ემბოლარი ნივთიერებები სხვა გემებში არ შედის. კათეტერის საშუალებით, ემბოლიზური აგენტი ან მოწყობილობა, როგორიცაა სპირალი, პლასტმასის (ჟელატინის) ნაწილაკი, სკლეროზენტი გადაჰყავს გემოს.