Ინფექციები უკავშირდება სამედიცინო დახმარება ტიპის და კლასიფიკაცია

ინფექციები დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების, რეგულარულად შეექმნა კლინიკურ პრაქტიკაში. და არ ადანაშაულებენ ექიმები, ისინი ცდილობენ ყველაფერი გავაკეთოთ, რათა გადადება დაწყების ეს გართულებები. სამწუხაროდ, თავიდან ძალიან ცოტა ადამიანს შეუძლია.

განმარტება

რომ ინვესტირება კონცეფცია "დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების, ინფექცია"? განმარტება ასეთია: რაიმე ნიშნები დაავადების მიკრობული ბუნება, რომელიც დაფიქსირდა პაციენტებს მკურნალობის შემდეგ საავადმყოფოში ან საავადმყოფოში ვიზიტები სამკურნალოდ, ან ერთი თვის ვადაში გამონადენი საავადმყოფოში.

სხვა სახელი ამ ჯგუფის დაავადებების - ნოზოკომიური ინფექციების, ან ნოზოკომიური ინფექციების. ითვლება, რომ ინფექციის მოვიდა პაციენტი საავადმყოფოში, როდესაც პირველი სიმპტომები აღმოჩნდა არა უადრეს ორი დღისა. სავალდებულო პირობით - ნაკლებობა პაციენტის მანიფესტაციების ამ ინფექციის ადრე განთავსება სამედიცინო დაწესებულებაში.

საავადმყოფოში ინფექციის უნდა გამოირჩევა იატროგენული და ოპორტუნისტული, რადგან ისინი მსგავსი საკმარისი იყოს დაბნეული. ითვლება იატროგენული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ბრალია სამედიცინო პერსონალის მკურნალობის კურსი, ან დიაგნოზი. პირობით ასევე ჩნდება ადამიანი, ვიდრე იმუნური სისტემა არ შეუძლია გამართოს უკან გამშვები ოპორტუნისტული ბაქტერიების.

გავრცელების

ეპიდემიოლოგია ინფექციების უკავშირდება უზრუნველყოფა სამედიცინო მომსახურების, ვიმსჯელებთ შეფასებით დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC) არის სამწუხარო. ამერიკის შეერთებულ შტატებში ერთ-ერთი და ნახევარი მილიონი შემთხვევა წელიწადში, ნახევარზე მეტი დაიღუპა. ევროპაში ეს მაჩვენებელი ოცდახუთი ათასი, რუსეთი - ოცდაათი ათასი. მაგრამ ასეთი დაბალი მოღვაწეები არ საუბრობენ ხარისხის ზრუნვა და უხარისხო სტატისტიკური კვლევა.

იყიდება ნოზოკომიური ინფექციების აქვს საკუთარი პრინციპები, გამრავლების, რომელიც განასხვავებს მათ სხვა დაავადებების ამ ტიპის. ეს განსხვავებები მექანიზმი და ფაქტორების გადაცემა, სპეციფიკის ინფექცია, როლი საავადმყოფოს თანამშრომლებს შენარჩუნებისა და რაოდენობის გაზრდა შემთხვევაში. გარდა ამისა, ამ ინფექციების რთულია მკურნალობა, რადგან მიკროორგანიზმები, რომ ცხოვრობენ ჯანმრთელობის დაწესებულებაში, რომლებიც რეზისტენტულია ნარკოტიკები.

ეტიოლოგიის

პათოგენებისა უკავშირდება ჯანდაცვის საერთოა მთელი მსოფლიოს მასშტაბით. დღეისათვის არსებობს მეტი ორასი მიკრობული აგენტები, რომლებიც შეუძლია გამოიწვიოს ნოზოკომიური ინფექციების. ადრე ეპოქაში ანტიბიოტიკების ისინი ანაერობული bacillus, სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები. ეს არის დადგენილი, რომ ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს როტავირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ჰეპატიტისა და მაშინაც კი, აივ.

როგორც ხანგრძლივი დროის საავადმყოფოს ტერიტორიაზე, მიკროორგანიზმის ექვემდებარებიან ბუნებრივი შერჩევა და მუტაციების შედეგად, რომელიც არსებობს რეზისტენტული შტამები, რომლებიც transcend სადეზინფექციო და ანტიბიოტიკები kvartsevanie. თითოეული კლინიკური საავადმყოფოს და თუნდაც ოპერაციული ცხოვრობენ მათი "უნიკალური" ბაქტერიები.

წყაროები და მექანიზმები გადაცემა

ტერმინი "ინფექციის უკავშირდება ჯანდაცვის" ნიშნავს თანდასწრებით სამი ვეშაპი ეპიდემიოლოგიური პროცესი:

- წყარო;

- გადაცემის მეთოდი;

- მგრძნობიარე პირი.

HAI წყაროების შეუძლია გაყიდოს პაციენტებს, რომლებიც საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში და დაბინძურებული მისი მიკროფლორის, ისევე როგორც ჯანდაცვის მუშაკები, ყოველდღიურ კონტაქტში იმავე ბაქტერიების. სია დღის და ოჯახის პიესის გავრცელების ნოზოკომიური ინფექციების მეორად როლს.

გადაცემის მექანიზმი შეიძლება იყოს პრაქტიკულად ნებისმიერი: ფეკალურ-ორალური, სადესანტო, pin და transmissive. გადაცემის ფაქტორებია ინსტრუმენტები, მოწყობილობები სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის, საწოლები და underwear, საწოლი, გასახდელი და ნაკერების მასალა, კიდურების, სადრენაჟო და სველი ობიექტები. ესენია ონკანები და ნიჟარები, ნიჟარები, ხსნარში, გასუფთავებული წყალი, ანტისეპტიკური ხსნარებით, წყალი ლარნაკები, კონდენსატის ჰაერში დასუფთავების სისტემა და ასე შემდეგ.

რისკის ჯგუფებში

ინფექციები დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების, პაციენტებს ხშირად მოხდეს ადამიანებს დასუსტებული იმუნური სისტემა. რა თქმა უნდა, ყველა პაციენტს სხვადასხვა ხარისხით, შემცირდა დამცავი ფუნქციები ორგანოს, მაგრამ არიან ადამიანები, რომლებიც ყველაზე მგრძნობიარე. ესენია:

- მოხუცები;

- დღენაკლულ და ახალშობილთა

- პაციენტები კიბოს, აუტოიმუნური, ალერგიული დაავადებები;

- პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს გრძელვადიანი ოპერაციები;

- ადამიანი, რომელიც ცხოვრობდა ეკოლოგიურად არამეგობრული ტერიტორიაზე.

ჩამოთვლილი კონტინგენტის სავარაუდოდ, ავად, ხოლო საავადმყოფოში, ასე რომ მათთვის უნდა გაზრდილი ზრუნვა სამედიცინო პერსონალი.

კლასიფიკაცია

რა სახის ინფექციების უკავშირდება ჯანდაცვის? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, რა საფუძველზე დაალაგეთ მათ. მაგალითად, თუ თქვენ მიიღოს გზა, მაშინ გაათავისუფლებს: აეროზოლური, კვების, საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო, ინსტრუმენტები, posttranstplantatsionnye, ინფექციის შემდეგ ინექციების, სისხლის გადასხმა, ოპერაციების და სხვა ენდოსკოპიური პროცედურებისათვის. ნაკადი, ისევე როგორც სხვა დაავადებების, ნოზოკომიური ინფექციების მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული, ისევე როგორც მძიმე, საშუალო და მსუბუქი ფორმები.

კიდევ ერთი განსხვავება შორის სხვადასხვა ხარისხით გავრცელების, რომელსაც შეუძლია ინფექციების უკავშირდება სამედიცინო დახმარება. კლასიფიკაცია იწყება მძიმე შემთხვევებში:

- გენერალიზებული ფორმა: ბაქტერიემია, სეპტიცემია, pyosepticemia, ბაქტერიული შოკი.

- ლოკალიზებულია ფორმა.

- ინფექციები კანის და კანქვეშა ცხიმი.

- ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები.

- სტომატოლოგიური ფორმა.

- ინფექციები მომნელებელი სისტემა.

- ინფექციის რეპროდუქციული და საშარდე სისტემების.

- ინფექციები კუნთოვანი სისტემა.

- ინფექციების ნერვული სისტემა.

- ინფექციები გულსისხლძარღვთა სისტემის.

მიზეზები მაღალი სიხშირე

პრევენციის ინფექციების უკავშირდება სამედიცინო დახმარება, რომელიც მიზნად ისახავს შემცირების საერთო ავადობის. მაგრამ, სამწუხაროდ, დღემდე, ყველა ზომა არაეფექტურია. მთავარი მიზეზი - წარმოქმნას მულტირეზისტენტული ფლორა.

პირველ რიგში, ეს იმიტომ, რომ ბაქტერიების მუტაციის, იცვლება მათი თვისებების გამო არარაციონალური გამოყენება ანტიბიოტიკების და სადეზინფექციო საშუალებები. ეს არის იდეალური შექმნის პირობების მიკროფლორის საშუალო multiresistant.

ძირითადი წინააღმდეგობა - ეს არის ბუნებრივი უნარი ამ ტიპის ბაქტერიების, რომ წინააღმდეგობა აგრესიული აგენტები. ჩვევა ექიმები ნებისმიერი მიზეზით, რომ განსაზღვრონ ანტიბიოტიკების იწვევს ის ფაქტი, რომ ეფექტურობა მკურნალობის მცირდება და ბაქტერია ხდება რეზისტენტული ნარკოტიკები. მაგრამ არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალი არის დამნაშავე. რუსეთში ხალხი გამოიყენება დამოუკიდებლად დანიშნოს ანტიბაქტერიულ, მაგრამ არ ვიცავთ გამოყენების ინსტრუქცია.

პრინციპები Fleming

არსებობს სამი პრინციპი Fleming რეკომენდირებულია მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია.

პირველი პრინციპი - განსაზღვრონ antimicrobials მხოლოდ მაშინ, როცა ინფექციური აგენტის მგრძნობიარეა მათ. ეს ზღუდავს გამოყენება ანტიბიოტიკების, ექიმები ყოველთვის ქცევის მგრძობიარობა კვლევების ფლორის მედიკამენტები, ფორი ნარკოტიკების ვიწრო, მიმართულების სპექტრი action.

მეორე პრინციპი Fleming აცხადებს, რომ აუცილებელია, რათა უზრუნველყოს ეფექტური კონცენტრაცია პრეპარატის დაზიანება. ეს წესი შეამციროს ოდენობით ანტიბიოტიკები გამოიყენება ადგილობრივად და ნარკოტიკების დადგენილი პროფილაქტიკური მიზნებისათვის. გარდა ამისა, იგი უზრუნველყოფს შესაძლებლობა გააუქმოს პრეპარატის ერთდროულად, ვიდრე ნელ-ნელა, ისევე როგორც დოზის კორექცია და ნარკოტიკების ეფუძნება პაციენტის გამოძიების ბიოლოგიურ სითხეებში კულტურების ერთხელ შვიდი დღის განმავლობაში.

მესამე პრინციპი - უნდა განსაზღვრონ ანტიბიოტიკების დოზა და გააცნოს მათ ისე, რომ მინიმუმამდე უარყოფითი ეფექტი. ეს ნარკოტიკი უფრო რაციონალურად.

ფორმირების ბაქტერიების

ინფექციები დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების გარეშე არ შეიძლება არსებობდეს ბაქტერიების მატარებლები, ე.წ. "ნულოვანი პაციენტი", რომელიც იქნება უხილავი წყაროების ინფექციის სხვები.

Bacteriocarrier - ფორმა ინფექცია, რომელიც, როგორც ჩანს, როდესაც შორის მასპინძელი და პარაზიტული დადგენილი ბალანსის პაციენტების კლინიკური გამოვლინებების გარეშე. იმუნოლოგიური რეაქციები გრძელდება ამავე დროს. თუ მიკროორგანიზმის ტარდება ლატენტური ფორმა ავადმყოფი, იგი იცვლის თვისებებს და უფრო აგრესიული.

პრევენციული ქმედებები, ამ შემთხვევაში:

- რეგულარული კლინიკური გამოკვლევა ჯანდაცვის მუშაკები;

- ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა საავადმყოფოს თანამშრომლები;

- ადრეული აღმოჩენისა და მკურნალობის ინფიცირებული ექიმები;

- ყოველდღიური კონტროლი სახელმწიფო სამედიცინო ჯანმრთელობის.

Dangerous დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების

ინფექციები დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების (IHS), როგორც ჩანს, არა მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი გარკვეული დროის განმავლობაში საავადმყოფოში მკურნალობა, მაგრამ მას შემდეგ, რაც მთელი რიგი სადიაგნოზო და სამკურნალო პროცედურებზე, რომლებიც ხელს უწყობს დაბინძურებული საავადმყოფოში ფლორა. ესენია: სისხლის გადასხმა, ინექციები, ოპერაცია გადანერგვის ორგანოებსა და ქსოვილებში. შორის რეანიმაციულ არის intubation, ინჰალაციის ანესთეზიის აღჭურვილობა ცხოვრების მხარდაჭერა, შექმნის კათეტერი. გარდა ამისა, ინფექციის შეიძლება მოხდეს შემდეგ ჰემოდიალიზი მკურნალობის, ინჰალაცია და საკურორტო მკურნალობა.

კლასიფიკაცია Spaulding

ინფექციები უკავშირდება სამედიცინო დახმარება, შეიძლება გადაეცეს სამედიცინო მოწყობილობა. ამიტომ Spaulding გაყოფილი მათ სამ ჯგუფად, აღების ნიშნად გასაიდუმლოების რისკი საავადმყოფოში ფლორა.

პირველი ჯგუფი - კრიტიკული. ესენია ქირურგიული ინსტრუმენტები, კათეტერები, იმპლანტანტები, ნემსები და სითხის ინექცია.

მეორე ჯგუფი - polukriticheskie: ენდოსკოპიური და ინჰალაციის აღჭურვილობა, იარაღები ანესთეზიისა, რექტალური თერმომეტრები.

მესამე ჯგუფი, შესაბამისად, noncritical. ეს არის ყველა სხვა რამ: გემის, არტერიული წნევის მონიტორები, ხელჯოხები, ჭურჭელი, თეთრეული, იღლიის თერმომეტრები.

პრევენცია

პრევენციის ინფექციების დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების საფუძველზე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებს აძლევს ნოზოკომიური ინფექციების. კარგ პრევენცია უნდა შეიცავდეს სამ ეტაპად:

- მინიმიზაციის ინფექციის გარეთ საავადმყოფო;

- გამორიცხვა ინფექციის სამოქმედო ეპიდემიური პროცესის ერთეული;

- მოცილება გარდა მიღმა საავადმყოფოში ინფექციის.

ამ მიზნით საიზოლაციო პაციენტებში მძიმე ინფექციური დაავადებების სპეციალური ყუთები ცალკე შემავალი და გამომავალი, რომელიც არ დაუკავშირდეს დანარჩენ ნაწილების. გარდა ამისა, თითოეულ ნაწილების და მიმდინარე განახორციელა ზოგადი sanitization ინსტრუმენტები და ზედაპირზე. სიხშირე ამ მოვლენების დამოკიდებულია გჭირდებათ: შინაგანი მედიცინის დეპარტამენტები - იშვიათად, ქირურგიული, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა.

მკურნალობა

ინფექციები უკავშირდება სამედიცინო დახმარება, მიუხედავად იმისა, რომ სირთულეები, მაგრამ მაინც ემორჩილებიან ნარკოტიკების თერაპიის. იდეალურ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს კონკრეტული ანტიმიკრობული ვიწრო სპექტრის მოქმედების, რომელიც განკუთვნილია კონკრეტული ტიპის გამომწვევის. მაგრამ პრაქტიკაში ეს ძნელად შესაძლებელია, რადგან მოსავლის მიკროფლორას და მგრძნობიარობის ანალიზი იღებს, კვირის, და პაციენტი საჭიროებს მკურნალობას დაუყოვნებლივ. აქედან გამომდინარე, ექიმი უნდა დანიშნოს ემპირიული თერაპიის საფუძველზე მათი დასკვნები. არჩევანი ანტიბიოტიკი დამოკიდებულია ექიმის ცოდნა თუ რა ფლორა ჭარბობს დეპარტამენტი.

იმისათვის, რომ პათოგენების გაჩნდა რეზისტენტობა, აუცილებელია, რომ დაიცვას როტაცია ნარკოტიკების, რომ არის, შეცვალოს ისინი ყოველ ორ ან სამ თვეში. ეს ხელს შეუწყობს შეამციროს წინააღმდეგობის და მკურნალობის გაუმჯობესება შედეგებს.