Მილის ყელის ოპერაციის შემდეგ (იხილეთ ფოტო). რატომ ჩადეთ მილის მისი ყელის?

ზოგიერთ შემთხვევაში, ყელის ქირურგიული გააკეთა ხვრელი. ეს არის აუცილებელი გარკვეული დაზიანებები ან დაავადებების ასოცირდება impaired სუნთქვა. მილის ყელის აღდგენა აუცილებელია ფუნქცია.

შესაძლო ვარიაციები

სპეციალურად დამზადებული ქირურგიული გახსნის ყელის მოუწოდა ტრაქეოსტომია. დრო მუდმივი ან მილის შეიძლება მითითებული დამოკიდებულია მითითებით. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ეს არის უცხო სხეული, რომელსაც აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი ორგანოს.

თუ იგეგმება, რომ ყელის მილის იქნება თვეზე მეტია, აუცილებელია sew კიდეებს კანის ლორწოვანი გარსის ტრაქეის. ამ შემთხვევაში, სტაბილური ტრაქეოსტომია. მაგრამ, თუ საჭიროა, რათა უზრუნველყოს ჰაერის ნაკადის ამ გზით მოკლე დროში, სხვაგვარად მოქმედებას. დაჭრილი გააკეთა სპეციალური cannula არის ჩასმული და კიდეები მიერ ჩამოყალიბებული ჭრილობა არ sutured. ეს არის ამ მოწყობილობის ხელს უშლის დახურვის ხვრელი შექმნა. თუ ეს არ არის აღებული, უფსკრული დაიხურება 2-3 დღის განმავლობაში საკუთარი.

გამოყენება cannula ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული, რადგან შესაძლებლობა პათოლოგიური რეაქცია სიახლოვეს paratracheal ქსოვილებში.

ჩვენება ტრაქეოსტომია

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც არ შეუძლია მის გარეშე ჭრილობის ტრაქეის. ეს ოპერაცია სჭირდება მწვავე ხორხის სტენოზი.

ისინი შეიძლება იყოს გამოწვეული შემდეგი ფაქტორები:

• ingress უცხოური ორგანოები;
• დამწვრობის (თერმული ან ქიმიური);
• ცრუ კრუპის;
• დიფტერია;
• შეშუპება;
• ცალმხრივი დამბლა ვოკალური cords.

კიდევ ერთი ჯგუფი მიზეზის გამო, რომ მოიცავს ტრაქეოსტომია, დარღვევა ტრაქეობრონქული ხე სადრენაჟო. ეს ხდება მაშინ, როდესაც:

• მძიმე ტრავმული ტვინის დაზიანება;
• ცერებროვასკულური უკმარისობა (მათ შორის, მას შემდეგ, რაც პარალიზის);
• ტვინის სიმსივნეები;
• კომა, რომელსაც თან ახლავს impaired ხველა და ყლაპვის რეფლექსები;
• გრძელვადიანი სტატუსი asthmaticus;
• დარღვევა მკერდზე მდგომარეობაში მთლიანობას.

გარდა ამისა, როდესაც არაკომპეტენტურობის კუნთოვანი სისტემა მოითხოვს მილის ყელზე. ფოტოები ცხადყოფს, რომ არაფერი არ არის საშინელი. მაგრამ ბევრი ადამიანი ცდილობს დაფაროს მოწყობილობა მაღალი მანჟეტები ან კისრის შარფები. პრობლემა კუნთოვანი სისტემა წარმოიქმნება გამო:

• bulbar poliomyelitis ფორმა;
• დაზიანება, კისრის რეგიონში ზურგის;
• polyradiculoneuritis;
• მძიმე miostenii;
• neuroinfec- დაზიანება (ბოტულიზმის, ტეტანუსის, ცოფის).

ტრაქეოსტომია და intubation ხორხის

ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია. ტრაქეოსტომია შესრულებული იმ სიტუაციაში, როდესაც თქვენ უნდა დიდი ხნის განმავლობაში, რათა უზრუნველყოს შესაძლებლობა სუნთქვა. ხშირად ეს კეთდება იმისათვის, რომ შეძლებს დიდი ხანია გამოიყენოთ ვენტილატორი.

თუ პაციენტს უნდა აღდგეს ნორმალური სუნთქვის, უზრუნველყოს სრული გაზის სანაცვლოდ ფილტვებში ოპერაციის დროს, იგი ხორციელდება ტრაქეალური ინტუბაცია. ამ შემთხვევაში, მილის გააცნო მეშვეობით ცხვირის ან პირის შევიდა ყელის. თუმცა, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც დამატებითი სავენტილაციო საჭიროა რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. თუმცა, intubation შეიძლება გამოიწვიოს შიდა კედელზე ტრაქეის. ეს გამოიწვევს მისი შემცირება.

გამოყენებისას საჰაერო მილის გადის ზემოთ tracheostoma მცირდება ანატომიურად მკვდარი ნაწილი სასუნთქი გზების. ამ შემთხვევაში, არ არის გამორიცხული, გააკონტროლოს ხანგრძლივი პერიოდის სუნთქვა.

ოპერაციები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციების აუცილებელია, რათა უზრუნველყოს სრული გაზის სანაცვლოდ ფილტვები და ბრონქებში. ბევრი არ მესმის, რატომ მილის ყელის არეში, ამ შემთხვევაში. ტრაქეალური ინტუბაცია ვაკეთებთ იმისათვის, რომ სასუნთქი გზების გამავლობის. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო მეთოდები, რომელიც ასევე გაძლევთ საშუალებას, რომ ლევან გაჩეჩილაძე ეხლა ბრონქებში და ტრაქეის შექმნას საიდუმლო სპეციალური კათეტერი.

ჩადება intubation რამდენიმე შემთხვევა. ეს არის საჭირო, თუ არსებობს რისკი სწრაფვას - შესვლის ფილტვების კუჭის შიგთავსის. გარდა ამისა, ეს პროცედურა ნაჩვენებია დარღვევით სადრენაჟო ფუნქცია ტრაქეის და ბრონქებში.

მაგრამ მკურნალობის კიბოს ხორხის საჭირო ტრაქეოსტომია. მისი განხორციელების ერთ-ერთი ეტაპი თერაპია. მილის ყელის ოპერაციის შემდეგ ამოიღონ ხორხის თანდასწრებით ავთვისებიანი სავალდებულოა.

პროცედურა უზრუნველყოფს შესაძლებლობა დამხმარე ან კონტროლირებადი სუნთქვის. პაციენტს, მიუხედავად იმისა, რომ პოზიცია ორგანოს, იმ პირობით, ნორმალური airway. გარდა ამისა, იგი გამორიცხავს შესაძლებლობას asphyxiation მიერ სწრაფვას რევა, ლორწოს, სისხლის ან სპაზმი ligaments, ingress უცხოური ორგანოები.

სახის ოპერაციების

პირდაპირი dissection ტრაქეის საჰაერო entrapment და ამოღების საჭიროების შემთხვევაში უცხოური ორგანოების, ე.წ. tracheotomy. ტრაქეოსტომია - ეს არის დაკისრების გარე გახსნას ტრაქეის. შემდეგ ამ ინტერვენციის არსებობს სპეციალური მილის მისი ყელის სუნთქვა.

დამოკიდებულია ჭრილობის ზღვარის ზედა, შუა და ქვედა ტრაქეოსტომია. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს გრძივი, განივი და U ფორმის.

ამავე ზედა ტრაქეოსტომია ჭრილობის გააკეთა თავზე isthmus ფარისებრი ჯირკვლის. ეს ოპერაცია ითვლება ყველაზე მარტივი და ხორციელდება უფრო ხშირად.

იმ შემთხვევაში, თუ cut მზადდება მასშტაბით isthmus, რომ ამგვარი ჩარევა ეწოდება საშუალო ტრაქეოსტომია. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სახიფათო და რთული შემცირება იმის გამო, რომ არსებობს რისკი ფარისებრი დაზიანება. მან გააკეთა ასეთი ოპერაცია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, არ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ამის წინააღმდეგ შემთხვევაში, როგორიცაა კიბო, ფარისებრი ჯირკვლის.

ეს არის ასევე შესაძლებელია განახორციელოს ქვედა ტრაქეოსტომია. ეს არის შესრულებული ყელით. ეს ოპერაცია არის მითითებული წლამდე ასაკის ბავშვების, 15 წლის გამო ბუნების სტრუქტურა ორგანოები. ბევრს აინტერესებს, რატომ მილის ყელის ბავშვებში. იგი ხშირად ჩნდება დაავადებული ბავშვების თანდაყოლილი გზების დარღვევები.

ტრაქეოსტომია for ვენტილატორი

თუ პაციენტი მოითხოვს მექანიკური ვენტილაცია, კითხვაზე, იმის გათვალისწინებით, თუ ჩაატაროს ოპერაცია და მოჭრილი თავის ტკივილი. ტრაქეოსტომია მილები, რომლებიც უზრუნველყოფს სტაბილურობას ვენტილატორის ამით არ იქნება რისკის ხორხის და subglottic რეგიონში დაზიანება. ხშირად კითხვაზე ასეთი ჩარევის ამოდის ინტუბაციის შემდეგ პაციენტი 7-10 დღის განმავლობაში. ეს იყო ამ პერიოდში, ცხადია, რომ სავენტილაციო საჭირო იქნება მეტი ხნის განმავლობაში.

მაშინ ყველა ნათელი ხდება, რატომ მილის ჩაემატება ყელის. გამონაკლისი კეთდება მხოლოდ ახალშობილთა და მცირეწლოვან პაციენტებს იმის გამო, რომ მათ აქვთ ტრაქეოსტომია ხშირად იწვევს გართულებები. ოპერაცია ხორციელდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიისას intubation პაციენტი.

ჩვენება ტრაქეოსტომია ბავშვები

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც ყველაზე პატარა პაციენტებს უნდა მილის თავის ტკივილი. რა სახის დაავადება იწვევს ასეთი საჭიროება? მოწყობილობა ჩაემატება თანდაყოლილი ან შეძენილი ხელის შეშლა, სიმსივნეები, ტრავმული დაზიანება, უმწიფრობის სასუნთქი გზების.

ცოტა ხნის წინ, ზემოთ მდგომარეობა შეიძლება აღმოჩენილი სახით tracheomalacia და laringomalyatsii. იგი ასევე აღნიშნავს, inspiratory სტრიდორი, უარყოფა ნეკნთაშუა კუნთების, ცხვირის დაწვის. ეს მდგომარეობა შეიძლება წარმოიშვას გამო თანდაყოლილი ვოკალური cords დამბლა, დაზიანება ნერვული სისტემის ან დიაფრაგმის ხორხის შეეხო. თანდაყოლილი მინიშნებები ასევე მოიცავს Agnese ტრაქეის.

მაგრამ არსებობს მთელი რიგი შეძენილი პათოლოგიები რომელიც საჭირო იქნება მილის ყელზე. ოპერაციის შემდეგ, ახალგაზრდა პაციენტების შეგუება უცხო სხეული, და გააგრძელოს გამოიწვიოს ნორმალურ ცხოვრებას. ხშირად მილის საჭიროა ხანგრძლივი ოპერაციების მექანიკური ვენტილაცია. გარდა ამისა, საჭიროება ჩნდება ღამის აპნოეს, კუნთოვანი პრობლემები, ქრონიკული ინფექციების და სწრაფვას.

მახასიათებლები ოპერაციული ბავშვები

მიუხედავად იმისა, რა გამოიწვია უნდა გავაკეთოთ ტრაქეოსტომია ბავშვი, არსებობს კონკრეტული ნიუანსი პროცედურა ახალგაზრდა პაციენტებს. ეს არის იმის გამო, რომ თავისებურებების სტრუქტურის მათი ორგანოები. ამდენად, ყველა ბავშვი ფარისებრი ჯირკვლის არის საკმაოდ მაღალი, ასე რომ, ისინი ატარებენ ქვედა ტრაქეოსტომია.

ახალგაზრდა პაციენტების არასოდეს იკვეთება ხრტილის იქმნება თვალწინ tracheal კედელი, როგორც ეს შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილურობა ტრაქეის თავად და მიზეზი გახდეს სირთულეები decannulation. მას ასევე არ ჯდება ვარიანტი transection. ასეთ შემთხვევაში, tracheal ბეჭედი დეფორმაციის გამო ზეწოლა მილის.

სიმსივნური წარმონაქმნი

მოზრდილები და ბავშვები შეიძლება მოითხოვოს ტრაქეოსტომია გამოჩენა ტერატომები ან სარკომა. მაგრამ ახალგაზრდა პაციენტებში შეიძლება შეკუმშოს ტრაქეის და ასეთი ფორმირებების როგორც ჰემანგიომა ან lymphangioma.

როდესაც ონკოლოგიური ხორხის ნაბიჯები ექიმები უნდა იყოს მიმართული არა მხოლოდ მოხსნა სიმსივნური და თავიდან ასაცილებლად მისი შემდგომი ზრდა, არამედ აღდგენას დამცავი, ხმა და სუნთქვის ფუნქციაზე. აქედან გამომდინარე, მილის ჩემი ყელის ოპერაციის შემდეგ of ხორხის კიბო არის სავალდებულო იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ხორციელდება laryngectomy - ქირურგიის ამოიღონ მთელი ხორხის.

ეს შეიძლება იქნას აცილებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, კიბოს დიაგნოზი ეტაპზე 1, სადაც საშუალო დაარტყა მხოლოდ ხორხის. ასეთ ვითარებაში ერთი ვოკალური cords ამოიღეს. ზოგჯერ რეზექცია ხორხის რომელიც ამოღებულ ნაწილი სხეულის, მაგრამ ყველა მისი ფუნქციები შემონახული.

თუ თქვენ უნდა დაასრულოს აღმოფხვრის ხორხის, აუცილებელია, რომ მზად იყოს ის ფაქტი, რომ შეუძლებელია გამოიყენოთ ჩვეული გზა ხმა ყუთში. ეს უნდა აღდგეს.

მზრუნველობის ტრაქეოსტომია

მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი, რომ საჭირო მილის ყელის, თქვენ უნდა გვახსოვდეს, თუ როგორ იგი მიმდინარეობს მოჰყვა. Care ყოველდღიურად სარეცხი და სადეზინფექციო აპარატურა. გარდა ამისა, stoma ტერიტორიაზე მუდმივად უნდა lubricate კანის, რათა აღმოფხვრას შესაძლებლობა გაღიზიანებას. მილის შეიძლება მოექცნენ მალამო, რათა ხელი შეუწყოს მოცურების.

გარდა ამისა, ექიმები რეკომენდაციას ტოვებს stoma გარეშე cannulas გარკვეული დროის განმავლობაში (დაახლოებით ერთ საათში). მაგრამ, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით დავაკვირდეთ კლირენსი. დროთა განმავლობაში, აღნიშნული ვადა შეიძლება გაიზარდოს, სანამ ხვრელი არ არის სრულად ჩამოყალიბდა. მას შემდეგ, რაც ტარება cannula ხდება საჭირო. ამავე დროს, მნიშვნელოვნად გაუმჯობესების პაციენტის მდგომარეობა. მას შემდეგ, რაც ტრაქეოსტომია cannula ან მილის აღიზიანებს tracheal კედელი.

მახასიათებლები ცხოვრების წესი

რა შეხება კითხვაზე, თუ რატომ მილის ყელის აუცილებელია, ბევრი დაარღვიოს, რადგან მათ აქვთ წონის ლიმიტი. With განაცხადა მოწყობილობა შეუძლებელია მიიღოს შხაპი, ბანაობა, ბანაობა აუზი, სველი წერტილი. მას შემდეგ, რაც ყველა, ეს არის რისკს of choking. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ბაზარზე შეგიძლიათ სპეციალური უგულებელყოფა, რომელიც ხელს უშლის შესაძლებლობა წყლის შემოსვლა stoma.

ნუ დაგავიწყდებათ, რომ ნორმალური ცხოვრების gassy და მტვრიანი ტერიტორიები გააქტიურებული ბუნებრივი დაცვის ცხვირ. და ადამიანები, რომლებიც მილის ყელის, ეს არ არის. ამიტომ უმჯობესია, რათა თავიდან ავიცილოთ გამოჩენის ასეთ ადგილებში. ყველა პაციენტს ტრაქეოსტომია უფრო მგრძნობიარე ანთება და სხვა ბრონქო დაავადებები. მათ უნდა ცხელ ამინდში, დაფარავს stoma bandage, გაჟღენთილია წყლით. და ცივი სეზონი, თბილი ჰაერი სასურველი.

სახის ტრაქეოსტომია

ხშირად არის მილის მისი ყელის ოპერაციის დროს. ამიტომ, თუ ოპერაცია არ კეთდება საკითხზე გადაუდებელ, პაციენტს შეიძლება კონსულტაციები ექიმის დამყარება რა სახის ტრაქეოსტომია.

ახლა არის ფართო სპექტრის ამ მოწყობილობები, მაგრამ მათი უმრავლესობა მზადდება სპეციალური თერმოპლასტიკური მასალები. მათი თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ ტემპერატურა დაახლოებით 35-38 ° C მილის ყელის ხდება ელასტიური. ეს გაძლევთ საშუალებას შეინახოთ მთელი ლორწოვანი გარსის ტრაქეის და სხვა მიმდებარე ქსოვილებში. გარე კიდეზე მილის წყვეტს სტრუქტურის მსგავსი ფორმის პეპელა. მას შეუძლია უზრუნველყოს დაცვის გარე ქსოვილის მიმდებარე ყელის გააკეთა სანათურში.