Მუცლის აორტის ანევრიზმა: სიმპტომები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა

აორტის არის ყველაზე დიდი არტერიის azygos. ის ეკუთვნის სისტემურ ცირკულაციაში და კვებავს ყველა ორგანოებისა ჩვენი სხეულის სისხლი. აორტის დაყოფილია 3 ნაწილად და 2 ნაწილად - მუცლის და გულმკერდის. ყველაზე ხშირად (95%) ი ანევრიზმა მუცლის აორტის, რომელიც ჩვენ გვაქვს დღეს და ჩვენ გაიგო.

ანევრიზმა - ეს არის გაგრძელება და დასიებული აორტის. დაავადების კიდევ საფუძველზე ბევრი დისკუსიები, რადგან ექიმები ვერ მოვა ერთსულოვანი აზრით, რა ხარისხი გაფართოების სისხლძარღვის კედლის შეიძლება დიაგნოზი, როგორც aneurysm. მანამდე დიაგნოზი დადასტურდა ზრდის აორტაში 2-ჯერ ან გაფართოების მისი დიამეტრი მეტი 3 სმ. თუმცა, თუ გავითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ აორტის დიამეტრი 15-დან 32 სმ, ცნება "მეტი 3 სმ" აშკარად საკმაოდ ბუნდოვანია. აქედან გამომდინარე, 1991 წელს, მადლობა კვლევის ამერიკელი მეცნიერები დაიწყო aneurysm ითვლება პათოლოგიური გაფართოების lumen აორტის 50% მეტი, ვიდრე მისი ნორმალური დიამეტრი. მაგრამ ეს განმარტება გარკვეულწილად თვითნებური.

ეს საკითხი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არჩევანი ტაქტიკა ქირურგიული ჩარევის, მაგრამ, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ ღიაა. ამასობაში, aneurysm ყოველწლიურად კლავს 15,000 ამერიკელები წელიწადში. უმეტეს შემთხვევაში, ის უბრალოდ არ გაქვთ დრო, რომ დიაგნოსტიკა.

რა ექიმი უკვე მკურნალობს aneurysm?

ეპყრობა დაავადება სისხლძარღვთა ქირურგი, როგორც ძირითადი მკურნალობის ოპერაციული პრობლემები. თუ ოპერაცია არ არის ნაჩვენები, პაციენტი უნდა იქნას ექიმი, კარდიოლოგი ან internist (შინაგანი მედიცინის), რათა ყურადღებით დავაკვირდეთ მათი მდგომარეობა. ანევრიზმა საკმაოდ მზაკვრული, ეს შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს იზრდება, იზრდება რისკი ყველაზე სერიოზული გართულებების - უფსკრული.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

Aneurysm დიაგნოზი როგორც მამაკაცები და ქალები (ეს უკანასკნელი, თუმცა, გაცილებით ნაკლებია). თუმცა, აღნიშნა, რომ მამაკაცებს ძველი ვიდრე 65 წლის განმავლობაში, იგი უფრო ხშირად ვითარდება. ეს დიდწილად იმის გამო, რომ ვნება ბევრი ადამიანი მოწევას, რომელიც განსაკუთრებით მავნე სიბერის.

ასე რომ, რისკის ქვეშ მოიცავს:

• ადამიანი განიცდის ჰიპერტენზია;
• მწეველებში;
• ორგანიზაციებს, რომელშიც ოჯახი უკვე დიაგნოზი ანევრიზმა მუცლის აორტის ან სხვა სისხლძარღვთა დაავადებების და / ან დაავადების პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის;
• მფლობელები overweight და ადამიანები, რომლებიც გამოიწვიოს sedentary ცხოვრების წესი.

ყურადღება! სამეცნიერო კვლევითი, ბევრი ანევრიზმა მემკვიდრეობით წინაპრები.

სახეები ანევრიზმის მუცლის აორტის: კლასიფიკაცია

მუცლის აორტის ანევრიზმა იყოფა რამდენიმე ტიპის დამოკიდებულია მისი ფორმის, ლოკალიზაცია და პათოლოგიური თვისებები:

1. Sac (ჰგავს ჩანთა, რომ საშვილოსნოს ყელის უკავშირდება სანათურში aorta).
2. ღერძისებრი. ფორმის spindle, რომელიც დაკავშირებულია მეშვეობით გახსნის სანათურში აორტაში. ყველაზე გავრცელებული ფორმა aneurysm.

მისი თქმით, პათოლოგიური მახასიათებლები შემდეგი სახის ანევრიზმის:

1. True. გაშლილი გემის კედლის, ჩამოყალიბდა გავურბივარ ფენების აორტაში.
2. Pseudoaneurysm. როგორც ჩანს, მას შემდეგ, რაც ტრავმის გამო განვითარების pulsating ჰემატომა.
3. გამწმენდი. ანუ მისი კედლები delaminate და intramural ღრუს ივსება ჰემატომა, რომელიც მეშვეობით კედლის დაზიანებული სისხლძარღვთა ქსოვილის უკავშირდება სანათურში აორტაში.

განასხვავოს და ლოკალიზაცია:

1. ანევრიზმა infrarenal მუცლის აორტა ზემოთ / ქვემოთ თირკმლის არტერიების ფილიალი.
2. თირკმელზედა ზემოთ განშტოებაზე არტერიების
3. სულ aneurysm გავრცელების მთელ სიგრძეზე გემის.

რა მიზეზების ანევრიზმის?

• ათეროსკლეროზი, რომელშიც სისხლძარღვთა კედლის ხდება მსხვილი და კარგავს ელასტიურობას, და იქმნება მისი კედლები სახით fat ათეროსკლეროზული plaques. შემადგენლობა plaques შეიცავს მავნე ქოლესტერინის და სხვა ცხიმები. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები არ არიან მთლიანად განისაზღვრება თუ როგორ გავლენას ახდენს ათეროსკლეროზის განვითარებას, ანევრიზმის მაგრამ ეს არის ვარაუდი, რომ იმის გამო, რომ ამ დაავადების, როგორც ჩანს, სისხლძარღვთა დაავადებების გემის და აჩერებს მიწოდების ნუტრიენტები. შედეგად, სისხლძარღვთა ქსოვილის არის დაზიანებული, რასაც მოჰყვა მისი cleavage. შედეგად, დიაგნოზი "მუცლის აორტის ანევრიზმა".
• დიაბეტი, რომელიც "უყვარს" ნათელი სისხლის არტერიის. იგი ხშირად თან ახლავს რეტინოპათია, ნეფროპათია, ანევრიზმა.
• გენეტიკა. ზოგიერთ თანდაყოლილი სინდრომის (Ehlers -. დანლოს სინდრომი, მარფანის Erdheim პათოლოგიური კისტოზური მედიალური ნეკროზით და ა.შ.) არტერიების არიან პირები, მათ შორის მუცლის აორტის. ეს ხშირად შესაძლებელია კვალი შორის ურთიერთობა aneurysm მუცლის აორტის და გენეტიკური დაავადებები.
• ინფექციური დაავადებები. ესენია დაავადებების, რომლებიც შიდა ფენის გულის (endokart) - სიფილისი, ekdokardit, სალმონელას, და ა.შ. ...
• დაზიანებები მუცლის. მაგალითად, როდესაც ძლიერი შოკი გულმკერდის ან მუცლის აორტის შეიძლება გავლენა იქონიოს.
• ანთებითი პროცესები. არასპეციფიკური aortoarteriit, მაგალითად, იწვევს შესუსტება აორტის კედლის. თუმცა, არსებობს კონკრეტული ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით ამჟამად. მაგრამ არასამთავრობო ანთებითი დაავადებები სისხლძარღვთა კედლები ხშირად მოხდეს იმის გამო, ათეროსკლეროზული plaques.

ზოგადად, ყველაზე ხშირად მიზეზი ანევრიზმა არიან მოწევა, ფიზიკური უმოქმედობა და ასაკის. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკა ეს დრო. ანევრიზმა, რომ გულმკერდის და მუცლის აორტის აქვს სხვადასხვა სიმპტომები, რომელიც ჩვენ ახლა განვიხილავთ.

რა სიმპტომები მუცლის აორტის ანევრიზმა დეპარტამენტის?

ყველაზე ხშირად, ანევრიზმა არ ხდის თავად იგრძნო, და დიაგნოზი შანსი გამოკითხვაში. როგორც ეს ინაცვლებს ორგანოების, ჩაშლის შესაძლებლობას ცხოვრობს, ეს შეიძლება იყოს დიაგნოზი სწორად, რადგან ეს აუცილებელია ჩატარდეს მუცლის ულტრაბგერითი. ექიმები აღნიშნავენ, რომ განსაკუთრებით "საიდუმლო" გულმკერდის aneurysm. ეს არ შეიძლება იყოს ნაჩვენები ყველა ან გამოიწვიოს ტკივილი გულმკერდის არეში, ხველა და ქოშინი. იმ შემთხვევაში, თუ იზრდება გადაუდებელ მიიღო ანევრიზმა მუცლის აორტის.

იმ რამდენიმე სიმპტომები aneurysm გამოყოს გარკვეული რაც ხდება, ერთად ან ცალ-ცალკე:

1. სიმძიმის მუცლის არეში, უსიამოვნო შეგრძნება სისრულეს და პულსი, რომელიც ჰგავს გაძლიერდეს heartbeat.
2. მუცლის ტკივილი, ზომიერი, უფრო სწორად, დაუზიანდა, მშრალი ხასიათი. იგი ლოკალიზებულია მარჯვენა umbilicus ან მარცხენა.

და არაპირდაპირი ნიშნებით ხდის თავად იგრძნო მუცლის აორტის ანევრიზმა. მისი სიმპტომები იმდენად განსხვავებული, რომ ისინი ეჭვობენ, რომ ნამდვილი პრობლემა ძალიან რთულია. ეს არის იმის გამო, რომ მზარდი aneurysm შეიძლება ჩაშლას სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების. შედეგად, მას შეუძლია იყოს დაბნეული და თირკმლის კოლიკა, პანკრეატიტი, ან რადიკულიტი.

Ishioradikulyarny სინდრომი იწვევს ტკივილი ქვედა უკან (კერძოდ, წელის) და არეულობა მგრძობიარობა ფეხები ერთად მოძრაობა არეულობის.

მუცლის სინდრომი ვლინდება ღებინება, ბოყინი, დიარეა ან ყაბზობა, ასევე უმადობა, რაც იწვევს წონის დაკარგვა.

ქრონიკული იშემიის ფეხები გამოიხატება დარღვევა მიმოქცევაში გაშვების (ცივი ფეხები), კუნთების ტკივილი დროს ფეხით და დანარჩენი, პერიოდული lameness.

პროსტატის სიდრი აცხადებს თავად შარდის დარღვევები, ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება ქვედა უკან, და კიდევ გამოჩენა ერითროციტების შარდში.

რღვევის მუცლის აორტის ანევრიზმა იწყება მოგების მუცლის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა. ზოგჯერ ტკივილი აძლევს წელის, groin და crotch. ამ შემთხვევაში პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას, რადგან სახელმწიფო ექნებათ სიკვდილი. ხშირად aneurysm შესვენებები შუა წვრილი ნაწლავის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის, მინიმუმ - შევიდა სქელი კუჭის. როდესაც მოწყვეტილი მუცლის აორტის ანევრიზმა, სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინება. In მარცხენა მხარეს მუცლის palpated განათლების ნელა იზრდება და ძლიერი ტალღის აგორებას. მისი საზღვრები არ palpated.

ამავე რღვევის aneurysm სიმპტომები ძალიან ნათელი, მაგრამ ისინი ადვილად დაბნეული და სხვა სახიფათო ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ასე რომ, რა თქმა უნდა მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარების ნებისმიერი მწვავე ტკივილი მუცლის არეში და მკერდზე.

დიაგნოზი დაავადების

პირველი სადიაგნოსტიკო ეტაპი - სამედიცინო ექსპერტიზა, რომელიც პალპაციით გრძნობს ძლიერი პულსაცია მუცლის არეში, ეს არის მუცლის აორტის ანევრიზმა. დიაგნოსტიკა იგი მოიცავს კვლევა, რომელიც საშუალებას ვიზუალურად რა ხდება მუცლის ღრუში. პირველ რიგში, ეს არის ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მრავალშრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია აორტის (სპირალური).

თუ იგი ეჭვმიტანილია მუცლის აორტის ანევრიზმა, ულტრაბგერითი საშუალებას თითქმის აბსოლუტური რეალობაა, რომ დაადასტუროს თავისი ყოფნა. ის გვიჩვენებს, ზუსტი ადგილმდებარეობის aneurysm, სახელმწიფო სისხლძარღვთა კედლის, ადგილზე უფსკრული, თუ ეს ხდება.

კომპიუტერული და სპირალური შესრულებული იდენტიფიცირება კალციფიკაცია, აორტის თრომბოზი vnutrimeshkovy, მუქარა ან შესვენება არსებული უფსკრული.

თუ სადიაგნოსტიკო ტესტების ზემოთ ჩამოთვლილი არ დავუშვებთ, რომ ზუსტი დიაგნოზი (მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის საკმაოდ იშვიათი) მიერ დანიშნული aortography. მეთოდი საშუალებას იძლევა რეალურ დროში აორტის და მისი ფილიალები შემოღების სპეციალური სითხე გემის. ის გვიჩვენებს, რომ თუ არსებობს ეჭვი დაზიანება, ვისცერული და თირკმლის არტერიების, ცნობილი სახელმწიფო დისტალური სისხლძარღვთა საწოლი.

გართულებების მუცლის აორტის ანევრიზმა

ეს მდგომარეობა საშიში არა მარტო სამედიცინო, არამედ ცხოვრებაში. პირველ რიგში, აორტის შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლია (ბლოკირების) არტერიების, ინფექციური გართულებები, განვითარდეს გულის უკმარისობა.

აანალიზებს მუცლის აორტის ანევრიზმა - საშიში გართულება, რომ მისი რღვევის და სისხლში შედის სისხლძარღვთა ფენა სხეულის. თუ ყველა სტრატიფიცირებული 3 ფენა და აორტის შესვენებები მთლიანად, არსებობს ინტენსიური სისხლის დაკარგვა.

მაგრამ, რა თქმა უნდა, ყველაზე ცუდი გართულება aneurysm - ეს არის ის შესვენების. ბევრი პაციენტი არანამკურნალები ანევრიზმა მოკვდება 5 წლის განმავლობაში. სანამ გაწყვეტა პირი გრძნობს ტკივილს მუცლის და წელის არეში. თუ ანევრიზმა მუცლის აორტის მოწყვეტილი, დაავადება ხასიათდება უხვი სისხლდენა, რომელიც იწვევს შოკი და სიკვდილი. ამიტომ, რა თქმა უნდა მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარების მწვავე ტკივილი მუცლის არეში და მკერდზე, როგორც დაგვიანებით სახიფათოა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მხოლოდ 3% პაციენტი იღუპება დაუყოვნებლივ წყვეტის შემდეგ აორტის, ზოგი ცხოვრობს 6 საათი 3 თვის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, მათ სიკვდილს დღის განმავლობაში. როგორ შეიძლება მკურნალობა aneurysm? განვიხილოთ თითოეული მათგანი.

სამკურნალო ანევრიზმის მუცლის აორტის

ბევრი ადამიანი შეცდომით მჯერა, რომ დიაგნოზი "ანევრიზმა მუცლის აორტის," მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ქირურგიული. ფაქტობრივად, არსებობს ყველა ინდივიდუალურად.

იმ შემთხვევაში, თუ aneurysm აღწევს 4.5 სმ დიამეტრის, ოპერაცია არ არის ნაჩვენები, რადგან მას შეუძლია შეასრულოს უფრო დიდი რისკის ცხოვრებაში, ვიდრე გაზრდილი ზომის ჭურჭელი. როგორც წესი, ასეთი ტენდენცია შეინიშნება უხუცესები, რომლებიც განიცდიან co-morbidities, და გარდა ამისა, არ შეწყვიტონ მოწევა (და ასეთი დიაგნოზი stop smoking უბრალოდ უნდა!). მათთვის, ელოდება თამაშის, რადგან რისკი აორტის გასკდომის ასეთი დიამეტრი მხოლოდ 3% წელიწადში. ამ შემთხვევაში, ყოველ ექვს თვეში პაციენტი იძულებული გახდა ულტრაბგერითი გაირკვეს ზომა აორტის. თუ სისხლძარღვის კედლის თანდათან ფართოვდება, ეს არის პირველადი მითითებით ოპერაცია, რადგან ალბათობა მოტეხილობა 50% -ით გაიზარდა.

მოხუცები, რომლებიც გამოვლინდა ანევრიზმა მუცლის აორტის, მკურნალობის სასურველია განახორციელა საშუალებით ენდოვასკულური, ინვაზიური მეთოდი. ოპერაციის დროს, პაციენტი ადმინისტრირებას შევიდა არტერიის კათეტერის მეშვეობით, რომელიც მოიცავდა სტენტის. დაიჭირეს აორტის, იხსნება და მოიცავს არტერიების, რითაც შეცვალა დაზარალებულ ტერიტორიაზე მისი სხეული. სარგებელი ოპერაცია მოიცავს მსუბუქი პორტირების და პატარა აღდგენის პერიოდში - მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაგრამ ეს მეთოდი აქვს საკუთარი ნიუანსი, ასე რომ გაიმართა არ არის ყველა. მთავარი პრობლემა ამ ოპერაციის - 10% შემთხვევაში არ არის დისტალური მიგრაციის დადგენილი სტენდი.

თუ დიაგნოზი "მუცლის აორტის ანევრიზმა", ოპერაცია ხშირად ღია. ამ ხნის განმავლობაში მან დაზარალებულ ტერიტორიაზე აორტის ამოიღეს და შეცვალა პროტეზის დამზადებული Dacron (სინთეტიკური ქსოვილის საფუძველზე პოლიესტერი). იმისათვის, რომ უზრუნველყოს აორტის გამოყენებით საშუალო ლაპაროტიმიით. ხანგრძლივობა ოპერაცია ჩვეულებრივ, დაახლოებით 2-3 საათის განმავლობაში. ოპერაციის შემდეგ რჩება ხილული ნაწიბუროვანი.

პაციენტი ამოღებული დაახლოებით ორი კვირის. აღდგენა ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ 4-10 კვირის განმავლობაში. პაციენტი აკრძალულია ფიზიკური აქტივობა, აჩვენებს მშვიდობა და დადის.

უკუჩვენებები გახსნა ოპერაცია

აკრძალული ქირურგიის შემდეგი პირობებით:

• ბოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი (არანაკლებ ერთი თვის).
• გულის და ფილტვების უკმარისობა.
• თირკმლის უკმარისობა.
• თეძოს და ბარძაყის არტერიების.

სარეაბილიტაციო ოპერაციის შემდეგ

რა თქმა უნდა, ყოფნა გართულებები ოპერაციის შემდეგ გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებები. გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს, თუ მისი სხეული უკვე დასუსტებული (აივ, ონკოლოგიური, დიაბეტი), არ არის სიმსუქნისა და გულის დაავადება. უფრო მეტიც, წინასწარ დაგეგმილი ოპერაცია იძლევა პაციენტის უფრო გადარჩება და ფეხზე, ვიდრე სასწრაფო ინტერვენციის რღვევის აორტის ანევრიზმა.

გართულებები შეიძლება მოხდეს, როგორც რეაქცია ზოგადი ანესთეზიით, რომელიც არ ასრულებს ყველა, განვითარების ინფექციის, დაზიანება შინაგანი ორგანოების და სისხლდენა. ძალიან მცირე რაოდენობის შემთხვევაში საბედისწერო ოპერაცია.

თუ ოპერაცია იგეგმება, ექიმები რეკომენდაციას ერთი კვირით ადრე მისი საბალანსო შეწყვიტოს აღების ნარკოტიკების, სისხლის thinners და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ასპირინი და სხვ.). რა თქმა უნდა აცნობოს ექიმს, თუ რა სახის მედიკამენტების თქვენ იღებენ მომენტში, სანამ ოპერაციას.

რისკი რეციდივი არის ძალიან მცირე, მაგრამ თუ პირი მოულოდნელად იწყება შეუშალოს ტკივილი უკან და მუცლის არეში, გულისრევა, ღებინება, დაბუჟება ფეხები და მისადმი ცუდად, უნდა დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

პრევენციის aneurysm

მუცლის აორტის ანევრიზმა ხდება თქვენ ნაკლებად თუ უარს (და, იდეალურად, არ შეიძინოს ჩვევა), მოწევა, გააკონტროლებს წნევის და თქვენი წონა. მნიშვნელოვანია ისიც, რომ მისი აქტიური და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. იყავი ჯანმრთელი!