Ნოზოკომიური პნევმონია: პათოგენების, მკურნალობა და პროფილაქტიკა

ნოზოკომიური პნევმონია - არის მწვავე ინფექციური პროცესი ხდება ორგანიზმში გავლენის ქვეშ აქტიური ცხოვრების პათოგენური ბაქტერიების. დამახასიათებელი დაავადება ფილტვის სასუნთქი გზების დაზიანება ბარათი, რომელზეც შიდა დაგროვების დიდი მოცულობის თხევადი. ექსუდატის შემდგომში seeps მეშვეობით და აღწევს უჯრედების თირკმლის ქსოვილის.

განახლებულია ეროვნული გაიდლაინები საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონიის

2014 წლიდან "რესპირაციული საზოგადოების" გააცნო მსოფლიოს კლინიკური გაიდლაინების. ისინი ეფუძნება ალგორითმი დიაგნოსტიკა და თერაპია იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი, რომ პაციენტი ვითარდება ნოზოკომიალური პნევმონია. ეროვნული სახელმძღვანელო შემუშავებულია ექსპერტების მიერ, ექიმებთან, ჯანდაცვის მუშაკები, წინაშე მწვავე რესპირატორული ინფექცია.

მოკლედ, ალგორითმი შედგება ოთხი ქულა.

1. განსაზღვრავს, თუ თქვენ გჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია. დადებითი გადაწყვეტილების მიღების შემთხვევაში, თუ პაციენტი ნათლად გამოხატული რესპირატორული დისტრესი, არსებობს შემცირება ქსოვილის პერფუზიის მწვავე თვითმმართველობის მოწამვლა, ცნობიერების დარღვევით, არასტაბილური არტერიული წნევა. იმისათვის, რომ საავადმყოფოში საკმაოდ განსაზღვრის მინიმუმ ერთი სიმპტომია.
2. განსაზღვრა მიზეზი დაავადება. ამისათვის, პაციენტი დადგენილი რაოდენობის ლაბორატორიული კვლევები ბიოლოგიური მასალის სისხლის კულტურა, კულტურის ვენაში, bakposev ნახველი, მაღალი სიჩქარით ტესტი, რათა დადგინდეს antigenurii ბაქტერიული ბუნება.
3. განსაზღვრა მკურნალობის ხანგრძლივობა. იმ პირობით, რომ დაავადების ბაქტერიული წარმოშობის, მაგრამ რეალური მიზეზი არ არის დადგენილი, თერაპია ტარდება ათი დღის განმავლობაში. სხვადასხვა გართულებები ან ექსტრაპულმონურ აქცენტი თერაპიული კურსი შეიძლება 21 დღის განმავლობაში.
4. აუცილებელი ზომები, ჰოსპიტალიზაციის. მძიმე მდგომარეობაშია, პაციენტები საჭიროებენ სუნთქვის ან არასამთავრობო ინვაზიური ვენტილაცია.

ასევე ეროვნული გაიდლაინების დადგენილი პრევენციული ღონისძიებები. ყველაზე ეფექტური არის ვაქცინაცია გრიპის და პნევმოკოკის დანიშნა, ძირითადად ქრონიკული პნევმონია და ადამიანები ხანდაზმული ასაკობრივ ჯგუფში.

განსაკუთრებით არაჰოსპიტალური პნევმონია

არაჰოსპიტალური ნოზოკომიალური პნევმონია არის კიდევ ერთი საერთო სახელი - არაჰოსპიტალური. დაავადება გამოწვეული ინფექციის ბაქტერიული ეტიოლოგიის. ძირითადი მარშრუტი ინფექცია - გარემოს. შესაბამისად, განსაზღვრა იქნება შემდეგნაირად: ფილტვების ანთებითი დაზიანება განყოფილებიდან მიღებული წვეთები, სადაც ზემოთ კონტაქტი მატარებლების ინფექციის ჯანდაცვის პაციენტი არ იყო.

არაჰოსპიტალური ნოზოკომიალური პნევმონია ბაქტერიული წარმოშობის წესი, დიაგნოზი პაციენტებში დაქვეითებული იმუნიტეტი, როდესაც სხეული ვერ გაუძლო პათოგენების (პნევმოკოკის, Haemophilus influenzae, Klebsiella). ისინი აღწევენ ღრუში ფილტვების მეშვეობით ცხვირის პასაჟები.

რისკის ჯგუფში ბავშვების უმცროსი ასაკის და ქრონიკული ფილტვის დაავადებები. ამ შემთხვევაში, გამომწვევი აგენტი არის Staphylococcus aureus.

არაჰოსპიტალური ნოზოკომიალური პნევმონია: პრინციპები კლასიფიკაციის დაავადება

იმისათვის, რომ განავითაროს სათანადო პნევმონიის სამკურნალოდ დაალაგეთ პარამეტრების:

• დაავადება არ ახლავს შემცირება დამცავი ფუნქციები ორგანიზმის
• დაავადების წარმოშობა ფონზე დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება მწვავე სტადიაზე შიდსის
• დაავადება, რომელიც ჩამოყალიბდა ერთად სხვა დაავადებები.

როგორც წესი, დიაგნოზი დასტურდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პრობლემა სახით დაქვეითებული იმუნიტეტი, იმ ფონზე, ონკოლოგიური და ჰემატოლოგიის. ასევე რისკის ჯგუფში, პაციენტებს აღების სტეროიდების დიდი ხანია მაღალი დოზა. გარდა ამისა, არსებობს დრო, როცა დაავადება ხდება ქრონიკული იმუნური პათოლოგიები.

გარდა ამისა, ცალკე კატეგორიას მოიცავს ამ ტიპის პნევმონიის სწრაფვას.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ამ ეტაპზე მექანიზმი წარმოშობის ნებისმიერი სახის ასპირაციული პნევმონიის არსებობს უცხოური ორგანოების კონტაქტში, რომელიც დაავადება ვითარდება.

განსაკუთრებით ნოზოკომიალური პნევმონია

ეს კონცეფცია დააყენა სამედიცინო პაციენტის მდგომარეობა, როდესაც ანთება ფილტვის სექციაში ნაჩვენები შემდეგ დაახლოებით 72 საათის შემდეგ ინფექცია. საფრთხე იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ ნოზოკომიური ნოზოკომიალური პნევმონია ართულებს ბუნების რა თქმა უნდა, და ხშირად მთავრდება სიკვდილით. ეს გამოწვეულია ბაქტერიების, რომ ცხოვრობს კედლები სამედიცინო დაწესებულებიდან, გამძლეობით ყველაზე მედიკამენტები, ასე რომ ძალიან ძნელია პირველად სწორი ანტიბიოტიკი.

ნოზოკომიური ნოზოკომიური პნევმონია: პრინციპები კლასიფიკაცია დაავადების

პრიორიტეტი ტიპის საავადმყოფოში ნოზოკომიალური პნევმონია კლასიფიცირდება ინფექციის ნაბიჯი:

1. ადრეულ ეტაპზე - პირველ ხუთ დღეში მოძიებაში პაციენტი საავადმყოფოში დაიწყოს ნახოთ აშკარა ნიშნების დაავადება.
2. გვიან ეტაპზე - მანიფესტაცია სიმპტომების ჭიანურდება მეტი ხუთი დღის განმავლობაში.

დამოკიდებულია ეტიოლოგიის დაავადება არის სამი სახის:

1. სწრაფვა ნოზოკომიალური პნევმონია.
2. პოსტოპერაციული.
3. ვენტილატორი დაკავშირებული.

აღსანიშნავია, რომ კლასიფიკაცია მიერ წარმოდგენილი ტიპის პირობითია, და ხშირ შემთხვევაში დიაგნოზი პნევმონიის შერეული ფორმა. ეს, თავის მხრივ, მნიშვნელოვნად ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობა და ამცირებს შანსებს აღდგენა.

სწრაფვა

წარმოდგენილი ფორმით დაავადების ყველაზე გავრცელებული. როდესაც ინფიცირებული ცხვირის ლორწოს იღებს შევიდა ფილტვების დეპარტამენტის ინფორმაციით, autoinfection ორგანო.

Liquid nasopharyngeal - იდეალური ადგილია პათოგენური ბაქტერიების საკვები, ამიტომ, ერთხელ ფილტვები, მიკროორგანიზმების დაიწყოს აქტიურად მრავლდებიან, რომ ხელს უწყობს ასპირაციული პნევმონიის.

პოსტოპერაციული

მიერ წარმოდგენილი ტიპის პნევმონიის დიაგნოზი 18 კლინიკური შემთხვევები 100, და მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც ჩაუტარდა ოპერაცია.

ამ შემთხვევაში, ინფექციის ხდება ისევე, როგორც ასპირაციული პნევმონია, მხოლოდ nasopharyngeal სითხის ემატება და კუჭის სეკრეცია, რაც არანაკლებ საშიშია. გარდა ამისა, არ გამოვრიცხავ, ინფექცია პაციენტის სამედიცინო ინსტრუმენტები და მოწყობილობები. მეშვეობით მილის ან კათეტერის ინფექციის შეიძლება ადვილად ვრცელდება ქვედა სასუნთქი გზების.

ვენტილატორი დაკავშირებული

დიაგნოზი პაციენტებს, რომლებიც ხანგრძლივი დროის თვალსაზრისით ხელოვნური ფილტვების ვენტილაცია. უსაფრთხო პერიოდში არ არის მეტი 72 საათის განმავლობაში ამ სახელმწიფოს, შემდეგ ყოველ ჩაბარების დღეს ზრდის რისკის განვითარებადი პნევმონია.

ნოზოკომიური პნევმონია

ნოზოკომიური პნევმონია საავადმყოფოში ხშირად გამოწვეულია პნევმოკოკები. ასეთი დიაგნოზები 30-დან 50 პროცენტი კლინიკური შემთხვევები.

მაინც აგრესიული ბაქტერიების Chlamydia, Mycoplasma და Legionella. მათი გავლენით, ვითარდება პნევმონია არ აღემატება 30%, მაგრამ არანაკლებ 8%.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იხილოთ არეულობის გაჩნდა ფონზე, ენერგიული საქმიანობა: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella და ენტერობაქტერიებს.

კიდევ სხვა პათოგენების ნოზოკომიური პნევმონია - გრიპის ვირუსი არის კლასი A და B, პარაგრიპის, ადენოვირუსი, რესპირატორული syncytial ვირუსი.

ყველაზე გავრცელებული პათოგენების ნოზოკომიალური პნევმონია აგრესიული ტიპის, რომელიც შეიძლება მოჰყვეს ეპიდემიის, - Mycoplasma და Legionella. პირველ შემთხვევაში, ხშირად ცუდად მოზარდებში და მოზარდებს 25 წლამდე. Legionella ინფექცია წყალი, მაგალითად, საჯარო აზრით, აუზის და სხვა.

მეთოდები თანამედროვე დიაგნოსტიკა

თუ პაციენტს აქვს პნევმონია, არაჰოსპიტალური ტიპის, ხშირად დიაგნოზი ფიზიკური ექსპერტიზა. თითოეულ კლინიკური შემთხვევაში, ფონდის მონიტორინგი პაციენტის მდგომარეობა და სიმპტომების დაიწყოს ცალკე ბარათი ან სამედიცინო ისტორია.

ეტაპობრივი ამბულატორიული დიაგნოზი ასეთია:

• გულმკერდის რენტგენი - X-ray დიაგნოსტიკა საშუალებას, რომ პროექტები გამოსახულებები იმ პირობით, ფილტვების რამდენიმე თვითმფრინავი. თანდასწრებით ბნელი, უღრანი ლაქების დიაგნოზი დასტურდება. დიაგნოზი არის ნაჩვენები ორჯერ დასაწყისში მკურნალობა და შემდეგ ანტიბიოტიკოთერაპია.

• ლაბორატორიული ტესტები - პაციენტის არის საჭირო სისხლის ანალიზი და განსაზღვრა საერთო ლეიკოციტების რაოდენობის, გლუკოზა და ელექტროლიტები.
• მიკრობიოლოგიური კვლევები - განხორციელებული ანალიზი პლევრულ სითხეში და შეღებვა ქვედა სასუნთქი გზების განისაზღვრება ყოფნა ანტიგენების შარდში.

შედეგები ამ დიაგნოსტიკური პროცედურების საკმარისია საბოლოო დიაგნოზი და მკურნალობის გეგმა განვითარების.

რეკომენდაციები მკურნალობის

კლინიკური გაიდლაინების მკურნალობის ნოზოკომიალური პნევმონია, როგორც საკითხია ანტიბიოტიკების ფართო სპექტრი.

მიღების შემდეგ ჩატარებული კვლევის შედეგების კომპეტენციას ექიმი შეცვალოს ნარკოტიკების თავდაპირველად დაწესებული უფრო ეფექტური. საფუძველი არის ფორმა პათოგენური მიკროორგანიზმები.

პრინციპები მკურნალობა პაციენტებს ნოზოკომიალური პნევმონია

მკურნალობა ნოზოკომიალური პნევმონია შედგება შერჩევისას სათანადო ანტიბიოტიკი, მისი რეჟიმის მარშრუტი ადმინისტრაციის და დოზირება. ეს ეხება მხოლოდ დამსწრე ექიმი. ეს არის განუყოფელი ნაწილი თერაპიის მკურნალობის სასუნთქი გზების აღდგენის (მოხსნა დაგროვილი სითხის).

მნიშვნელოვანია, არის ის, რომ პაციენტის მდგომარეობა ფიზიკური აქტივობა. თქვენ უნდა შეასრულოს სუნთქვის წვრთნები და პატარა სავარჯიშო სახით იჯდეს ups. პაციენტები, რომლებიც მძიმე მდგომარეობაშია, დაეხმაროს ექთანი. ისინი ჩართული რეგულარული პოზიციის შეცვლა პაციენტი, რომელიც საშუალებას თხევადი არ დგას ერთ ადგილას.

აკრძალვა დაავადების რეციდივი დაეხმარება პრევენციის ნოზოკომიალური პნევმონია, რომელიც დეტალურად აღწერს ექიმი.

ანტიბიოტიკოთერაპია

მკურნალობა მიზნად ისახავს ბრძოლის ბაქტერიების, აქვს ორი სახის: მიზანმიმართული და thumb. თავდაპირველად, ყველა პაციენტი ემპირიულად ტიპის და რეჟისორი დაინიშნა განსაზღვრის შემდეგ გამომწვევი აგენტი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობების აღდგენა:

1. განვითარებადი სათანადო ანტიბიოტიკი.
2. შემცირებული გამოყენების antimicrobials.

დახვედრა ანტიბაქტერიული პრეპარატების და მათი დოზა შეიძლება მხოლოდ ექიმის, თვითმმართველობის ჩანაცვლება ნარკოტიკების მიუღებელია.

პროგნოზი აღდგენა

დამოკიდებულია შერჩეულ სწორი ნარკოტიკების, დაავადების სიმძიმის და ზოგადი მდგომარეობის პაციენტის შედეგს მკურნალობა შეიძლება იყოს შემდეგნაირად: აღდგენა, უმნიშვნელო გაუმჯობესებას, მკურნალობა უკმარისობა, მოწევას და სიკვდილი.

In ნოზოკომიალური პნევმონია ალბათობა გარდაცვალების შემთხვევები გაცილებით მეტია, ვიდრე არაჰოსპიტალური ფორმა.

პრევენციული ღონისძიებების

პრევენციის ნოზოკომიალური პნევმონია წარმოდგენილია კომპლექსური სამედიცინო და ეპიდემიოლოგიურ ზომები:

• დროული მკურნალობის დაკავშირებული დაავადებები;
• წესების დაცვით და ჰიგიენური სტანდარტებით;
• მიღების immunomodulatory აგენტები;
• ვაქცინაცია.

ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება პაციენტის მდგომარეობა - რეციდივების თავიდან ასაცილებლად - მონიტორინგი დაცვით მარტივი წესები: რეგულარული სანიტარული ღრუს, მსტვინავი სითხის დაგროვება, ფიზიკური აქტივობა.