Რა არის ნატრიურეზული პეპტიდები?

როგორც განუმარტეს, წარსულში, გარდა აშკარა ფუნქციები გული ასრულებს როლს ენდოკრინული ორგანოა. ეს ინტერესი გამოიწვია არა მხოლოდ თეორეტიკოსები მედიცინის, არამედ პრაქტიკოსი. ნატრიურეზული პეპტიდები (NUP) აღინიშნება არა მარტო მიოკარდიუმში, არამედ მთელი რიგი სხვა შინაგანი ორგანოების, ადრე დისკრედიტაცია ენდოკრინული ფუნქციები. გაკეთდა კოლექტიური გადაწყვეტილება გამოიყენოს რაოდენობრივი მაჩვენებლების სააგენტოს სისხლში პროგნოზი გულის პათოლოგიები, რადგან ეს მეთოდი იყო ნაკლებად ინვაზიური და ადვილი პაციენტი.

აღმოჩენის ენდოკრინული ფუნქცია გულის

ნატრიურეზული პეპტიდები აღმოჩენილ იქნა ოთხმოციანი გასული საუკუნის, როდესაც მეცნიერები უნახავს კავშირი დაძაბულობის გულის პალატა და ინტენსივობის სეკრეციის შარდის. აღმოჩენის პირველი, რომ ეს იყო reflex მოვლენაა და მისცა ნიშნავს.

მოგვიანებით, როცა კვლევა ამ კითხვაზე მოდის პათოლოგებსა და ჰისტოლოგიის, მათ აღმოაჩინეს, რომ საკნებში ქსოვილზე, ნაწილი atrium, არსებობს ჩანართებით შეიცავს ცილის მოლეკულების თავს. ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ ამონაწერი atria ვირთხების აწარმოებს ძლიერი შარდმდენი ეფექტი. შემდეგ შეძლო იზოლაცია პეპტიდური და თანმიმდევრობა ამინომჟავის ნარჩენები, რომლებიც მას.

გარკვეული დროის შემდეგ, ბიოქიმიკოსი აღმოაჩინეს ცილის სამი ცალკეული კომპონენტების (ალფა, ბეტა და გამა), განსხვავებულია არა მარტო ქიმიური სტრუქტურა, არამედ აქვს ეფექტი alpha ძლიერი იყო, ვიდრე დანარჩენი ორი. ამჟამად გამოირჩევა:

- წინაგულების NUP (ტიპის);
- თავის ტვინის NUP (type B);
- urodilatin (type C).

ბიოქიმიური ნატრიურეზული პეპტიდი

ყველა ნატრიურეზული პეპტიდები არიან მსგავსი სტრუქტურა და განსხვავდება მხოლოდ ბოლოს აზოტოვანი რადიკალების და მოწყობა ნახშირბადის ატომები. დღეს, მთელი ყურადღება ფოკუსირებულია ქიმიკოსები NUP ტიპის B, რადგან მას აქვს უფრო სტაბილური სახით სისხლის პლაზმაში, და ასევე გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ უფრო ინფორმაციული შედეგები. წინაგულთა სააგენტოს როლს თამაშობს ერთი გამსწორებელი გაასწორებს საქართველოს წყალი და ელექტროლიტური ბალანსის ორგანოს. იგი წარმოებული მიოკარდიუმის ორივე ნორმალური და გულის ქრონიკული უკმარისობა.

დადასტურდა, რომ წინამორბედი ტვინის NUP შედგება 108 ამინომჟავის ნარჩენები სინთეზირდება უჯრედების მიერ მარცხენა პარკუჭის. როდესაც მოლეკულა otshnurovyvaetsya ეხლა ციტოპლაზმაში, ფერმენტის furin ვიმოქმედოთ მასზე, რაც ამ ცილის მისი აქტიური ფორმა (32 ამინომჟავების 108). NUP ტვინის არსებობს სისხლში მხოლოდ 40 წუთი, შემდეგ დაიშალა. იზრდება ცილის სინთეზს უკავშირდება გაზრდილი პარკუჭის კედლის დაძაბულობა და გულის იშემიური დაავადება.

ექსკრეცია UNYP პლაზმიდან ხორციელდება ორი ძირითადი გზა:

- გახლეჩის ლიზოსომური ფერმენტების;
- პროტეოლიზს.

წამყვანი როლი ამოღებული ეფექტი ნეიტრალური endopeptidase მოლეკულა, მაგრამ ორივე მეთოდი ხელს უწყობს აღმოფხვრის ნატრიურეზული პეპტიდები.

რეცეპტორების სისტემა

ყველა ეფექტი ნატრიურეზული პეპტიდები ხორციელდება გამო ურთიერთქმედება მათი რეცეპტორებისკენ ტვინის სისხლძარღვების, კუნთების, ძვლების და ცხიმოვან ქსოვილში. Equivalent სამი სახის სააგენტოს და არსებობს სამი ტიპის რეცეპტორების - A, B და C. თუმცა, განაწილების "მოვალეობები" არ ჩანს:

- A ტიპის რეცეპტორების ურთიერთქმედება წინაგულების და ტვინის NUP;
- ტიპი რეაგირებს მხოლოდ urodilatin;
- რეცეპტორების სავალდებულოა სამივე სახის მოლეკულების.

რეცეპტორები ძირეულად განსხვავდება ერთმანეთისგან. A და B ტიპის შემუშავებული განხორციელების უჯრედშიდა ეფექტი ნატრიურეზული პეპტიდი რეცეპტორებს და ტიპის C საჭირო biodegradation ცილის მოლეკულა. არსებობს ვარაუდი, რომ ზემოქმედების ცერებრალური UNYP განახორციელა არა მხოლოდ ტიპის რეცეპტორების, არამედ სხვა ზონდირების ნაწილი, რომლებიც რეაგირებენ თანხის ციკლური guanosine მონოფოსფატის.

დიდი რაოდენობის ტიპის C რეცეპტორების ნაპოვნი ტვინის ქსოვილის, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების და ჭურჭელი. როდესაც UNYP მოლეკულა ავალდებულებს, რათა რეცეპტორების ტიპის C, ის აბსორბირდება საკანში და ერთგულები და თავისუფალი რეცეპტორების დაბრუნდა გარსის.

ფიზიოლოგია ნატრიურეზული პეპტიდი

ტვინის და წინაგულების ნატრიურეზული პეპტიდები განახორციელოს მათი ეფექტი სისტემის მეშვეობით რთული ფიზიოლოგიური რეაგირება. მაგრამ ისინი ყველა, საბოლოოდ, იგივე მიზანი - შემცირების preload გული. NUP გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, გამომყოფი და ცენტრალური ნერვული სისტემა.

მას შემდეგ, რაც ამ მოლეკულების გაქვთ affinity სხვადასხვა რეცეპტორებზე, მონიშნეთ, ეფექტი გარკვეული სახის სააგენტოს კონკრეტულ სისტემას, ძნელია. უფრო მეტიც, პეპტიდური ეფექტი დამოკიდებულია არა მხოლოდ მისი ტიპის, მაგრამ მდებარეობა მგრძნობიარე რეცეპტორის.

წინაგულოვანი ნატრიურეზული პეპტიდი ეხება ვაზოაქტიური პეპტიდები, ანუ პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა დიამეტრი. მაგრამ გარდა რომ მას შეუძლია სტიმულირება წარმოების აზოტის ოქსიდის რომელიც ასევე ხელს უწყობს ვაზოდილატაცია. NUP A და B აქვთ იგივე ტიპის და მიმართულებით ძალა action ყველა სახის ჭურჭელი, და P-type დიდწილად აფართოებს მხოლოდ ვენების.

ცოტა ხნის წინ იგი ვარაუდობს, რომ სააგენტოს უნდა იყოს, როგორც არა მხოლოდ როგორც ვაზოდილატატორია, მაგრამ პირველ რიგში, როგორც ანტაგონისტი ვაზოკონსტრიქტორს. გარდა ამისა, არსებობს კვლევები, რომ დავანახოთ, რომ ნატრიურეზული პეპტიდები გავლენას ახდენს განაწილების სითხის და გარეთ კაპილარული ქსელი.

თირკმლის ეფექტი ნატრიურეზული პეპტიდი

შესახებ ნატრიურეზული პეპტიდი შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის აღმგზნები დიურეზი. პირველ რიგში NUP ტიპის ზრდის თირკმლის სისხლის ნაკადის და ზრდის წნევის ჭურჭელი glomeruli. ეს, თავის მხრივ, ზრდის გორგლოვანი ფილტრაციის. ამავე დროს NUP ტიპის C ზრდის ორგანიზმიდან ნატრიუმის იონების, და ეს იწვევს შემდგომი ზარალის წყალი.

ყველა ამ ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ცვლილება სისტემის ზეწოლა არ არის დაცული, თუნდაც პეპტიდის დონე გაიზარდა რამოდენიმეჯერ. ყველა მეცნიერები თანხმდებიან, რომ ეფექტი რომ ნატრიურეზული პეპტიდები მოახდინოს თირკმელებზე, აუცილებელია კორექტირება წყალი და ელექტროლიტური ბალანსის ქრონიკული პათოლოგიების გულსისხლძარღვთა სისტემის.

მოვლენები ცნს

ტვინის ნატრიურეზული პეპტიდი როგორც წინაგულების, ვერ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. აქედან გამომდინარე, ისინი გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის სტრუქტურები მდებარეობს მის ფარგლებს გარეთ. მაგრამ მაშინ, როცა ზოგიერთი სურსათის ეროვნული სააგენტო საიდუმლოებით ტვინის გარსების და მისი სხვა საიტებზე.

ცენტრალური ეფექტი ნატრიურეზული პეპტიდები ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ გააძლიეროს არსებული პერიფერიული ცვლილებები. ასე, მაგალითად, ერთად შემცირება გულის preload ორგანოს ამცირებს მისი საჭიროება წყალი და მინერალური მარილები, და ასევე იცვლება ტონი ვეგეტატიური ნერვული სისტემის მიმართულებით პარასიმპათიკური ნაწილი.

ლაბორატორიული მარკერები

იდეა აღების ნატრიურეზული პეპტიდი ანალიზის დროს დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სათავეს ადრეულ 90-იან წლებში გასული საუკუნის. ათი წლის შემდეგ, პირველი პუბლიკაციები კვლევის შედეგები ამ სფეროში. გავრცელდა ინფორმაცია, რომ B ტიპის NPU ინფორმაციული შეფასებისას სიმძიმის გულის უკმარისობა და პროგნოზირების დაავადების პროგრესირებას.

ცილის შემცველობა განისაზღვრა ვენური მთლიანი სისხლის, შერეული EDTA, ან გამოყენებით immunochemical ანალიზი. ჩვეულებრივ UNYP დონე არ უნდა აღემატებოდეს 100 ნგ / მლ. გარდა ამისა, შესაძლებელია დადგინდეს დონეზე წინამორბედი სააგენტოს მეშვეობით electrochemiluminescent მეთოდი. შიდა მედიცინის, არა, რომ ასეთი მრავალფეროვანი მიზნებისათვის დაკავშირებული იმუნოსორბენტული assay როგორც უნივერსალური საშუალება ოდენობის განსაზღვრის ნივთიერების სისხლის შრატში.

განსაზღვრა გულის დისფუნქცია

ნატრიურეზული პეპტიდის (ნორმა - 100 ნგ / მლ) არის გაკეთებული ყველაზე პოპულარული და ყველაზე თანამედროვე marker განსაზღვრის გულის კუნთების დისფუნქცია. პირველი კვლევების პეპტიდები იყო დაკავშირებული სირთულეების დიფერენციაცია სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა და ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება. მას შემდეგ, რაც კლინიკური სიმპტომები იყო მსგავსი, ტესტი ეხმარება, რათა დადგინდეს მიზეზი დაავადებების და პროგნოზირება შემდგომი განვითარების დაავადება.

მეორე პათოლოგიის, რომელიც განიცადა კვლევა ამ თვალსაზრისით, იყო გულის იშემიური დაავადება. ავტორები კვლევების ეთანხმებით, რომ განმარტება სააგენტოს დონეზე ხელს უწყობს სავარაუდო სიკვდილიანობის ან განმეორების პაციენტი. გარდა ამისა, დინამიური თვალთვალის სააგენტოს დონეზე მარკერის მკურნალობის ეფექტურობა.

ამჟამად, დონის სააგენტოს განისაზღვრება პაციენტებში კარდიომიოპათია, ჰიპერტენზია, სტენოზი ძირითადი ჭურჭელი და სხვა სისხლძარღვთა დაავადებების.

გამოყენება გულის ოპერაცია

ემპირიულად გამოვლენილი იქნა, რომ დონე წინაგულოვანი ნატრიურეზული პეპტიდი სისხლში შეიძლება ჩაითვალოს მაჩვენებელი მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით და ფუნქციონირების მარცხენა პარკუჭის პაციენტების და მის შემდეგ გულის ოპერაცია.

შესწავლა ამ მოვლენას 1993 წელს დაიწყო, მაგრამ მხოლოდ მიაღწია გრანდიოზული მასშტაბით 2000 წელს. აღმოჩნდა, რომ მკვეთრი შემცირება რაოდენობის NUP პერიფერიულ სისხლში, თუ ადრე მისი დონე გამუდმებით განახლებული, ვარაუდობს, რომ ფუნქცია მიოკარდიუმის მცირდება და ოპერაცია წარმატებული იყო. თუ შემცირება სააგენტოს არ მოხდეს, პაციენტი გარდაიცვალა 100% ალბათობით. შორის ურთიერთობა ასაკის, სქესის და დონის პეპტიდური იქნა გამოვლენილი, აქედან გამომდინარე, ეს მაჩვენებელი არის უნივერსალური ყველა კატეგორიის პაციენტებს.

პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ

სანამ ოპერაცია გულის ნატრიურეზული პეპტიდი გაიზარდა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ეს იყო წინააღმდეგ შემთხვევაში, მაშინ საჭიროება მკურნალობა არ იყო. მაღალი დონის სააგენტოს პაციენტების მკურნალობის ნეგატიური ფაქტორი, რომ დიდად გავლენას ახდენს პროგნოზის ოპერაციის შემდეგ.

მას შემდეგ, რაც ჯგუფი შერჩეული სასწავლო მცირე იყო, შედეგი იყო შერეული. ერთის მხრივ, დონის განსაზღვრა სააგენტოს ადრე და ოპერაციის შემდეგ საშუალებას აძლევს ექიმს პროგნოზირება, რომელიც ნარკოტიკების და ინსტრუმენტი მხარდაჭერა იქნება საჭირო, რათა დასრულდეს აღდგენა გული მისი ფუნქციები. ასევე აღმოჩნდა, რომ გაზრდილი თანხა NUP ტიპის B წინამორბედია წინაგულების ფიბრილაცია ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.