Რა არის ნიმუში Ruvilua-Gregoire?

მსოფლიოში არსებობს დიდი რაოდენობით დაავადებების, რაზეც ბევრი ადამიანი კი არ ეჭვი. მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც თქვენ უბრალოდ უნდა ვიცოდეთ, მწვავე ადამიანის შეძლებს დაუყოვნებლივ უზრუნველყოს პირველადი სამედიცინო დახმარება პაციენტს. მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის სერიოზული დაავადება ან პათოლოგია შეიძლება განისაზღვროს ვიზუალურად, მაგრამ ამ შემთხვევაში, მოვა დახმარების თანამედროვე სადიაგნოსტიკო ტექნიკა, მაგალითად, როგორიცაა ნიმუში Ruvilua-Gregoire. თუმცა, ეს ნიმუში შეიძლება განისაზღვროს, და რომ ეს არის ზოგადად ანალიზი?

ნიმუში Ruvilua-Gregoire: რა არის ეს?

ეს სასამართლო პროცესი - ეს არის ერთ-ერთი მეთოდები დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას ძალიან სწრაფად დადგინდეს, თუ არა intrapleural სისხლდენა ან არ hemothorax. დადებითი ტესტი Ruvilua-Gregoire ამბობს, რომ სისხლდენა გრძელდება შიგნით პლევრის და უარყოფითი მტკიცებულება მისი გაჩერება, ან არის თუ არა ეს, მაგრამ არა როგორც აქტიური.

მაგრამ რა არის hemothorax, თუ როგორ უნდა მკურნალობა, რა შედეგები უმოქმედობის ამ პაციენტის მდგომარეობა?

Hemothorax: რა არის ეს?

Hemothorax - სისხლდენა, რომელიც ხდება შიგნით პლევრის და იწვევს ის ფაქტი, რომ იგი გროვდება დიდი რაოდენობით სისხლი, რაც საბოლოო ჯამში თან ახლავს შეკუმშვის ფილტვის. ნიმუში Ruvilua-Gregoire საშუალებას, რაც შეიძლება მალე, რათა დადგინდეს ყოფნა სისხლდენა და მისი ინტენსივობა. გარდა ამისა, დიაგნოსტიკა, სისხლის დაკარგვა შეიძლება აღიარებული სიმპტომები:

• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• დაბალი წნევა;
• თავბრუსხვევა;
• ღია კანის და სხვა.

თუ პაციენტი წარმოადგინოს ასეთი გამოვლინებები, ეს უნდა სასწრაფოდ საავადმყოფოში, რათა დიაგნოზი და მიიღოს ყველა ზომა, რათა შეწყდეს სისხლდენა. მაგრამ ეს შეიძლება გამოიწვიოს hemothorax?

პათოლოგიის მიზეზები

დიაგნოსტიკა hemothorax შეიძლება საჭირო პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ გულმკერდის ტრავმა, მოხარული ვართ, რომ პათოლოგიის, ან იატროგენული მიზეზების სისხლდენა.

Under ექიმები დაზიანებები ჩართვა დაზიანება გულმკერდის სხვადასხვა სახის. Hemothorax შეიძლება განვითარდეს შედეგად ავტოსაგზაო შემთხვევები, ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები, გატეხილი ნეკნები, შემოდგომაზე დიდი სიმაღლე, და სხვა ფაქტორები.

ასეთი დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება არა მხოლოდ ფილტვების, მაგრამ სხვა ორგანოები:

• გული;
• მაცხოვრებელი;
• ელენთა;
• დიაფრაგმის;
• ნეკნთაშუა ჭურჭელი
• გულმკერდის არტერიის;
• ფილტვები.

Hemothorax და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება პაციენტს, როგორიცაა:

• აორტის ანევრიზმა;
• ტუბერკულოზი;
• ავთვისებიანობის ფილტვის და პლევრის;
• ფილტვის აბსცესი;
• ჰემორაგიული დიათეზი;
• კოაგულოპათია, და სხვები.

იატროგენული ფაქტორებთან hemothorax (რათა დადგინდეს მისი ყოფნა ნიმუში Ruvilua-Gregoire), როგორც ჩანს გართულებები ოპერაციის შემდეგ on ფილტვის და პლევრის, პლევრის დრენაჟი, განთავსება კათეტერის ცენტრალურ ვენაში.

პათოგენეზი hemothorax

დაგროვების სისხლის პლევრის შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის ფილტვის და გადაადგილების შინაგანი ორგანოების, რაც იწვევს მნიშვნელოვნად შემცირდა რესპირატორული ზედაპირზე ფილტვის, არსებობს დარღვევები სასუნთქი და ჰემოდინამიკური. ამ მიზეზით, hemothorax ხშირად ვითარდება კლინიკური პრეზენტაცია ჰემორაგიული და გულ-ფილტვის შოკი, რომელიც იწვევს გულის და სუნთქვის სისტემა არ იმუშავებს.

პირველი საათის შემდეგ სისხლში შევიდა პლევრის, ეს უკანასკნელი ვითარდება ანთებითი პროცესი. როდესაც hemothorax დაეხმარება განსაზღვროს მისი ნიმუში Ruvilua-Gregoire (როგორც ჩანს, შეშუპება, leukocytic შეღწევა, swell და განშრევებული mesothelial უჯრედები). პირველად ადგილზეა სფეროში პლევრის სისხლის მეშვეობით სისხლდენა არ განსხვავდება პერიფერიულ სისხლში, მოგვიანებით შემცირდა ჰემოგლობინის დონის ინდექსი, ერითროციტების და ლეიკოციტების.

როდესაც გაუკეთეს შევიდა პლევრის, სისხლის კოლტების, მაგრამ მას შემდეგ მოკლე დროში იწყება პროცესი ფიბრინოლიზის, რის გამოც ის liquefies ერთხელ. ეს პროცესი ხელს უწყობს anticoagulant ფაქტორები. არსებობს რამდენიმე კლასების hemothorax. რა, და რა განსხვავებაა მათ შორის?

კატეგორიები hemothorax

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ hemothorax შეიძლება იყოს ტრავმული, პათოლოგიური და იატროგენული. გარდა ამისა, იმის გათვალისწინებით, რომ ძალა მისი სისხლდენა და იყოფა რამდენიმე კლასად:

• პატარა - არ არის დაგროვების სისხლის სინუსური და სისხლის დაკარგვა არ აღემატება 500 მლ;
• საშუალო - სისხლის დაეცა დონე ნეკნი 4, და მისი მოცულობა დაახლოებით ერთი და ნახევარი ლიტრი;
• ჯამი - სისხლის დაეცა ქვედა დონის ფარფლები 2 და ოდენობით სისხლის დაკარგვა დაახლოებით ორი ლიტრი;
• სულ - რენტგენოლოგიური შესამჩნევად მიმავალ დამარცხებით პლევრის და სისხლის დაკარგვა უფრო მეტია, ვიდრე სული ლიტრი.

გარდა ამისა, hemothorax, რომელიც ეხმარება განსაზღვრავს ნიმუში Ruvilua-Gregoire და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება იყოს apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ყველა დამოკიდებულია ლოკალიზაცია. ასევე იმ შემთხვევაში, თუ სისხლდენა გრძელდება, hemothorax მოუწოდა პროგრესული, და თუ ეს შეჩერდა - სტაბილურია. თუ პლევრაში, ამავე დროს, მოიცავს არა მხოლოდ სისხლი, არამედ ჰაერში, ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ gemopnevmotorakse. მაგრამ რა სიმპტომები შეიძლება მიუთითოს hemothorax?

ნიშნები hemothorax

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პირდაპირ ინტენსივობის სისხლდენა, გაანადგურა ფილტვის ქსოვილის და ორგანოების გადაიტანოს. მცირე hemothorax არ შეიძლება თან ახლავს სიმპტომები, ძირითადად, პაციენტი უჩივის გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაამძაფრა როდესაც ხველების და ქოშინი შეიძლება მოხდეს.

მაგრამ საშუალო და მაღალი კლასი, რომელიც შეიძლება დაადასტურა გამოყენების ნიმუში Ruvilua-Gregoire, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული დაავადებების, სისხლძარღვთა დაავადებების და სხვ. სიმპტომები არ აღნიშნა, იმ მომენტში, უბრალოდ არ მუშაობს, იმიტომ, რომ თქვენ შეუძლია მიიღოს მწვავე ტკივილი, რომელიც იზრდება ხველა, სისუსტე მთელ სხეულზე, არტერიული წნევის დაქვეითება. პატარა ფიზკულტურის ყველა სიმპტომები გაუარესდა. პაციენტი ირჩევს კომფორტული პოზიცია - ზის ან ნახევრად სხდომაზე.

მაგრამ მძიმე hemothorax არის სისუსტე, რომელიც არ მისცემს კი იზრდება, თავბრუსხვევას, განვითარდეს ტაქიკარდია, კანის ღია, სანამ თვალები სწრაფად გადადის fly, ხშირად ხდება, სინკოპე. მაგრამ არა ყოველთვის სიმპტომები შეიძლება მოსანიშნად hemothorax, ასე რომ, ეს არის საუკეთესო, რომ ნახოთ ექიმი, რომელიც დანიშნავს რიგი კვლევები, მათ შორის ნიმუში და Ruvilua-Gregoire. ამავე hemothorax - ეს არის საუკეთესო მეთოდი, რომელიც მოკლე დროში იქნება მიუთითოს ყოფნა ან არარსებობის სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა

დროს ზუსტი დიაგნოზი ექიმი განსაზღვრავს ყველა დეტალი დაავადების, ნიშნავს ფიზიკურ და სხვა მეთოდები გამოკვლევა, მათ შორის ლაბორატორიაში. ამავე hemothorax დაუყოვნებლივ განისაზღვრება თუ არა არ არის გარკვეული შუალედი დაზარალებული მხარეს დროს რესპირატორული მოძრაობები, თუ dulled პერკუსია ხმის მეტი ადგილი, სადაც შეგროვებული თხევადი, დასუსტებული თუ სუნთქვა არის quavers.

გულმკერდის რენტგენი ავლენს kollabirovanie ნათელი, თანდასწრებით სითხის (პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში კვლევის დროს) ან clots პლევრის. იმისათვის, რომ გარკვევა დიაგნოზი და დიაგნოზი შეიძლება დაეკისროს პლევრის პუნქცია at hemothorax, ამ შემთხვევაში აიღეს სისხლი ადასტურებს დიაგნოზი. აღიაროს სტერილური და ინფიცირებული hemothorax რათა ნიმუშები Petrova და ეფენდი, რომელიც შეაფასებს გამჭვირვალობისა და ნალექი ასპირატი.

ლაბორატორია სისხლის ტესტები განსაზღვრავს ლეიკოციტების და ერითროციტების. იგი ასევე შეიძლება შესრულდეს, და სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკას, როგორიცაა ულტრაბგერა, რენტგენი, გულმკერდის CT, დიაგნოსტიკური thoracoscopy.

ეს გაძლევთ საშუალებას, ნიმუში?

იმის დასადასტურებლად, რომ სისხლდენა გრძელდება, ან ის, რომ უკვე შეწყვიტა, უბრალოდ არ წარმოების აუცილებლობა ასეთი კვლევა, როგორც ნიმუში Ruvilua-Gregoire. დიაგნოსტიკური მეთოდები ამ სახის მოიცავს სისხლის სინჯის პლევრის და შემდეგ შევხედოთ მას. თუ იგი გამორთულია სინჯარაში ან შპრიცით, ეს იმას ნიშნავს, რომ სისხლდენა გრძელდება, და თუ შედედების არ არის, მაშინ არა. მაშინ ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი გამოძიების, და ეს უკვე განისაზღვრება თანხის ჰემოგლობინის.

დადებითი ტესტი Ruvilua-Gregoire - მაჩვენებელი საგანგებო თორაკოტომიის, რომელიც შეეჩერებინა სისხლდენა. ეს ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, მაგრამ უმჯობესია განახორციელოს და სხვა კვლევები, რა თქმა უნდა 100% დიაგნოზი. მაგრამ როგორ უნდა გააკეთოს ტესტი?

მეთოდი ღობე პუნქცია at hemothorax

ქცევის ტესტი უნდა იყოს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი, იმიტომ, რომ ეს კვლევა არის ძალიან რთული, და თუ თქვენ გამართავს სისხლის ნიმუშს არასწორია, ეს შეიძლება კიდევ უფრო მეტი ზიანი მიაყენოს პაციენტს. პუნქცია at hemothorax - უნიკალური მეთოდი დიაგნოზი, რომელიც ხორციელდება შორის ნეკნები 6 და 7 წლის საშუალო და zadnepodmyshechnoy ონლაინ. ამ ეტაპზე, პაციენტი უნდა იყოს სხდომაზე პოზიცია. სისხლის ეგზავნება სასწავლო პრეპარატი ინიშნება ანტიბაქტერიული გადაწყვეტა.

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული მკურნალობა ხელს უწყობს თუ haemothorax რბილი, ამ შემთხვევაში ანალგეტიკების და hemostatic აგენტები. ასევე კარგი ეფექტი ჩანაცვლებითი თერაპიის გადაუდებელი სისხლის გადასხმა, იმ შემთხვევაში, თუ haemothorax ზომიერი ან თუნდაც მძიმე. მკურნალობის ინფექციის HT ადმინისტრირებას ფიბრინოლიზური აგენტები, ისინი ასევე აღნიშნულია პრევენციისა და მკურნალობის coagulated hemothorax და მაინც უნდა იქნას გამოყენებული immunocorrecting და სიმპტომური მკურნალობა.

მცირე hemothorax ძალიან სწრაფად და უშედეგოდ შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ ხელახალი შემოწმების შედეგად გამოვლინდა დადებითი ტესტი Ruvilua-Gregoire, მაშინ არ ოპერაციის გაკეთება არ შეუძლიათ.

ქირურგიული მკურნალობა hemothorax

ქირურგიის მიუთითა, რომ ამ შემთხვევებში პაციენტის:

• თუ სისხლდენა გრძელდება შიგნით პლევრის;
• haemothorax მოიგერია და ხელს უშლის გაფართოებას ფილტვის;
• არსებობს თუ ხელახლა დაგროვების სისხლის აღების შემდეგ პუნქცია;
• სისხლის გადის შერჩევა პლევრის დრენაჟი, და მისი მოცულობა დაახლოებით 500 მლ 2-3 საათი;
• დაზიანებული სასიცოცხლო ორგანოების.

hemothorax მკურნალობა ეფუძნება თვისებები ეტიოლოგიური ფაქტორების სისხლდენა და სიმძიმის ჰემორაგიული შოკი. Open გადასვლას დაზიანება ფილტვის და სხვა ორგანოების გულმკერდის გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა ფონზე ყოვლისმომცველი საწინააღმდეგო შოკი თერაპია, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ სამედიცინო ანალგეზია, არამედ ბრძოლა მწვავე ანემია და ჰიპოქსია.

ოპერაცია აუცილებელია ისეთი მიზნებისათვის:

• შეჩერება სისხლდენა;
• აღმოფხვრას დაზიანება შინაგანი ორგანოების;
• ამოიღონ ჭარბი სისხლით;
• ჩაუყარა სადრენაჟო დაჩქარებული ვითარდება ფილტვის;
• რეაბილიტაციის პლევრის ღრუს ანტისეპტიკი.

მაგრამ რა პროგნოზს, რათა ექიმები პაციენტებს, რომლებიც ოპერაცია ჩაუტარდა ზე hemothorax ჩატარდა?

პროგნოზირება და პრევენცია hemothorax

წარმატება მკურნალობის hemothorax დამოკიდებულია ბუნების დაზიანება ან დაავადება, სისხლდენა ინტენსივობის და დროული დახმარების. ხელსაყრელი პროგნოზი თირკმლის მსუბუქი ან ზომიერი hemothorax. Clotted hemothorax შეიძლება საფრთხე შეუქმნას განვითარების პლევრის ემპიემა, მაგრამ განაგრძო სისხლდენა ან ერთი დიდი სისხლის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

შედეგად hemothorax შეიძლება მასიური ფორმირების პლევრის adhesions რომ გამოიწვიოს შეზღუდვის მობილობის diaphragm. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია, რომ ყველა პაციენტებს, რომლებმაც სახელმწიფო ბანაობა და ნუ სუნთქვის წვრთნები რეგულარულად.

პრევენციის hemothorax უზრუნველყოფს გაფრთხილება დაზიანება მკერდზე, ექიმს პაციენტებში თორაკოაბდომინურ ტრავმა, კონტროლის ჰემოსტაზის ოპერაცია on ფილტვები და mediastinum.

დასკვნა

ამრიგად, შეიძლება ითქვას, რომ ნიმუში Ruvilua-Gregoire - ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სწავლა hemothorax. სისხლდენა პლევრის ფართი - ძალიან მძიმე მდგომარეობაშია, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელი რეფერალური ექიმი. ამიტომაც პირველი სიმპტომები ან მაშინვე ტრავმა არის საუკეთესო კვალიფიციური დახმარება, ან უმოქმედობის შეიძლება ფატალური.