Რექტალური ფისტულა

Fistula of rectum არის ნაბიჯი, რომელიც მდებარეობს ქვეშ კანის anal ტერიტორიაზე. იგი აკავშირებს დაზარალებული anal ჯირკვლის და კანის ახლოს ტანში. მიზეზები ქრონიკული ანთება, რაც იწვევს ფორმირების ფისტულა შეიძლება ოპერაცია, რეზექცია სწორი ნაწლავის, ტრავმა, მოტეხილობა ამ სფეროში და 95% შემთხვევაში - მწვავე აბსცესი.

არ ყოველი პაციენტი მწვავე პარაპროქტიტი ვითარდება სწორი ნაწლავის ფისტულა. მაგრამ თუ აბსცესის გახსნა, სანიაღვრე, მაგრამ ბოლომდე არ ამოიღონ გარე კარიბჭე ინფექციის კონტროლი, ეს გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ pus მუდმივად ჩაედინება სანათურში ფისტულა. ეს ყველაფერი გამოიწვევს ფორმირების ინფილტრატები და cavities ერთად pus, ფისტულა გარე კედლები დაიწყოს სკლეროზული და შიდა კედლები დაფარული გრანულაციური ქსოვილის.

თავდაპირველად inflamed ჯირკვლის შეშუპება ჩამოყალიბდა pus ეძებს გზას ფხვიერი ქსოვილის სწორი ნაწლავის და კანის გარე სფეროში ტანში. ასე ჩამოყალიბდა შიდა და გარე fistulous გახსნა. კლინიკურად გარჩევა:

• სრული (გარე) ფისტულა თან ახლავს მუდმივი წვა, sanies და ჩირქის მწვავე და გრძნობა დისკომფორტი, დისკომფორტს დროს დეფეკაციის გამო კანის გასქელება დროს რემისიის;
• ნახევარ განაკვეთზე (შიდა) ფისტულა სწორი ნაწლავის, სიმპტომები, რომლებიც ისეთი, რომ იმ პერიოდში რემისიის ის არ იწვევს დისკომფორტს და თითქმის არ გამოვლინდეს, მაგრამ გამწვავება პაციენტის მდგომარეობა უარესდება.

დაავადება ხდება ტალღების. გამწვავებასთან ხდება, როდესაც ბლოკირების შეჭრა, როდესაც პაციენტს აწუხებს ტკივილი ანუსის ამძიმებს დეფეკაციის. პაციენტს აქვს ცხელება, თავის ტკივილი, შეძრა ძილის და განიცდის potency აწუხებს ichor და წყვეტილი დათხოვნა pus. არსებობს ძლიერი კანის გაღიზიანება, წვა და ქავილი, ისე პაციენტი საჭიროებს ხშირი სარეცხი და შეცვლის ბალიშები.

გახსნის შემდეგ cavities რომ ანთება, იზოლაცია გაუმჯობესდა საგრძნობლად მცირდება გახდება მწირი, შესრულების მცირდება. დიდხანს ხდება ანთებითი პროცესების ქსოვილის adrectal უპირატესობა გართულებების ფისტულა. შესაძლოა მოვიდა დეფორმაცია უკანალიდან და სფინქტერის კუნთების შექმნან scar, რომელიც არღვევს ნორმალურ მუშაობას და გამოიწვიოს შეუკავებლობა ანალური სფინქტერის. ყველაზე რთული და მძიმე შემთხვევებში ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ფისტულა შეიძლება მოხდეს.

დიაგნოზი "ფისტულა rectum" აყენებს პროქტოლოგი - აცხადებს ექსპერტი, რომლებიც განხორციელდა ავადმყოფი ციფრული რექტალური გამოკვლევა სკამზე ამბულატორიული გარემოში. მას შემდეგ, რაც რამდენიმე ტრენინგი პაციენტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, ენდოსკოპია მსხვილი ნაწლავის - sigmoidoscopy. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალურად ვხედავ ლორწოვან მიიღოს ბიოფსია ქსოვილზე, ჩაატაროს დიფერენციალური დიაგნოზის შემთხვევაში ეჭვმიტანილი სიმსივნე.

საჭიროების შემთხვევაში, იგრძნო გარე ფისტულა, და განმარტავს მდებარეობა ფისტულა ადგილი ასრულებს ულტრაბგერითი - ულტრასონოგრაფია. რათა დადგინდეს მიმართულებით მოძრაობს ლოკალიზაციის შიდა ფისტულა აუცილებლად ატარებენ ფისტულოგრაფია. ეს კვლევები დაეხმაროს იმის დასადასტურებლად, რომ პაციენტს აქვს ფისტულა სწორი ნაწლავის, ან გამორიცხავს დიაგნოზი.

კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, და გამოიყენება როგორც პოსტოპერაციული განმეორდეს. ოპერატიული ჩარევის სპეციალისტი საავადმყოფოში ქვეშ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან ეპიდურული ანესთეზიის. ოპერაციის ტიპის დამოკიდებულია ადგილმდებარეობის ფისტულა იმ სფინქტერის, ხარისხი ქსოვილის ნაწიბურების, ყოფნა და რაოდენობით ჩირქოვანი cavities ქსოვილზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი აღმოაჩინა ფისტულა სწორი ნაწლავის, ოპერაცია გარდაუვალია.

ყველაზე დადებითად ხდება intrasfinkternyh პოსტოპერაციული ფისტულა. ტექნიკურად ყველაზე რთული განახორციელოს ოპერაცია transsfinkternyh და ekstrasfinkternyh შემთხვევაში. ეს განსაკუთრებით რთულია რთული განშტოების მოძრაობს როდესაც აუცილებელია მთლიანად აქციზის ქსოვილი, რომელიც მონაწილეობას ფორმირების ფისტულა და შეინარჩუნოს ფუნქცია სფინქტერის.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, პაციენტი უნდა გაკეთდეს levomikol სახვევი, აბაზანა კალიუმის პერმანგანატის და მოგვიანებით გვირილა ან calendula. სრული სამკურნალო პროცესი დაახლოებით ერთი თვის.