Სამედიცინო ჩანაწერი. შევსება და შენახვის

იყიდება სამედიცინო დაწესებულებებში არიან საჯარო საავადმყოფოები და კლინიკები, საკლასო ოთახები სკოლებსა და საბავშვო ბაღებში, კერძო კლინიკები, სამშობიარო სახლებში, ამბულატორია. თითოეული სააგენტო ვალდებულია შეინახოს ჩანაწერები ინსპექტირების, გამოსასწორებელი ზომები, სანიტარული და პრევენციული ღონისძიებები. გარდა ამისა, სამედიცინო ჩანაწერების მოიცავს ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების ფორმები. სტანდარტიზებული დოკუმენტები განსაზღვრავს საქართველოს ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის რუსეთის ფედერაციას. იმ შემთხვევაში, თუ კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულებიდან მოითხოვს საკუთარი სამედიცინო ჩანაწერი, იგი აცხადებს, რომ მთავარი ექიმი.

სტანდარტული ფორმები უნდა მიუთითოს ტიპის კონკრეტული დოკუმენტის ფორმატში, მისი შენახვის ვადა. შევსებული ანგარიშის ფორმები უნდა იყოს კომპეტენტურად და საიმედოდ, დროულად, მაქსიმალური სისრულის შესახებ. სტანდარტიზებული დიზაინი პირველადი დოკუმენტაციის ქაღალდზე იოლ შემდგომი დამუშავება ელექტრონული ფორმით, ჩაწერა და ანალიზი. ეს, თავის მხრივ, მნიშვნელოვანია დაგეგმვა, ანალიზი პერსონალის შეფასების დატვირთვა სამედიცინო დაწესებულებების მათი საქმიანობის ეფექტურობის გაზრდას, უზრუნველყოფა სტატისტიკური მონაცემები, მარეგულირებელი ორგანოები.

დოკუმენტაცია შესანახად კანონის თანახმად of პაციენტის კონფიდენციალურობის. ინფორმაციას, რომელსაც შეიცავს ეს, არ არის დაშვებული გამჟღავნება მესამე მხარეს, ისევე როგორც არავის არ დაიშვება გადასცეს ასეთი დოკუმენტები. რა თქმა უნდა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს გამონაკლისი:

1. თხოვნის საფუძველზე, პაციენტს შეიძლება მიეცეს ასლი მოთხოვნილი ფორმით, მაგრამ არა ორიგინალები.
2. თანხმობით პირს მონაცემების თავის დოკუმენტები შეიძლება წარმოდგენილი გამოცემა, კვლევების, სასწავლო.
3. იმ შემთხვევაში, თუ მოქალაქეს არ შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება იმის გამო, რომ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებადართულია მისი თანხმობის გარეშე, რათა უზრუნველყოს ინფორმაციის მხოლოდ იმ მიზნით მისი მკურნალობა.
4. ინფორმაციის გადაცემა მესამე მხარეს, ასევე შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს საშიშროება მასობრივი ინფექციური დაავადებების, ან მოწამვლა.
5. არ არის საჭირო, არასრულწლოვანი პაციენტის თანხმობა გადაცემის ინფორმაციის მშობლის ან მეურვის შემდგომი მკურნალობა.
6. დროს სასამართლო სამედიცინო ჩანაწერი შეიძლება გადაეცეს თხოვნით ხელისუფლებას.

პირობითად, ყველა სამედიცინო ჩანაწერი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპის:

1. დოკუმენტები, რომლებიც აღწერს პაციენტის მდგომარეობა, დიაგნოსტიკა, სამედიცინო დანიშვნები დროს დაიცვას მას ერთ-ერთი სამედიცინო დაწესებულებებში. In მაგალითები "Maps ამბულატორიული ან სტაციონარული", "დაბადების ისტორია", "ორსული ინდივიდუალური ბარათები."
2. დოკუმენტები, რომლებიც უზრუნველყოფს დამაკავშირებელი სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში, როგორც წესი, ისინი ატარებენ ინფორმაციას არსებული მდგომარეობის პაციენტის და საჭიროება მიღების გარკვეული ღონისძიებები (მაგალითად, "ამონარიდი სამედიცინო ჩანაწერები").
3. მუშაობის ამსახველი დოკუმენტაცია სამედიცინო პერსონალის პირდაპირ ( "Journal of Accounting პროცედურები", "Journal of Accounting მედიკამენტები").

ასევე შეგიძლიათ გაუზიაროთ ყველა დოკუმენტი, რაც დამოკიდებულია ობიექტების და მათი გამოყენების სპეციალისტები. ესენია, მაგალითად, შეაქვს მეტყველების თერაპევტი, გინეკოლოგი, სასამართლო ორგანოების, ამბულატორია, სამედიცინო მომსახურების და სხვა.