Სასწავლო შეავსოთ ისტორიაში მკურნალობის დაავადება

სტრუქტურა ისტორია მკურნალობა - შედეგად მრავალწლიანი ძალისხმევა სპეციალისტების სხვადასხვა ქვეყნიდან. ეს დოკუმენტი შეიცავს სხვადასხვა სამედიცინო თემებზე. გარდა ამისა, არსებობს უნივერსალური დაავადების ისტორიას თერაპიის. ბრონქიტი, გულის კორონარული დაავადება, გასტრიტი - პაციენტებს, ყველა ამ დაავადებების დღეს ისტორიაში ქარხანა იგივე ზომა. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს მუშაობის ექიმები და ამცირებს ღირებულება შეძენის წყაროები.

"ფრონტის" მხარეს

ეს განსაზღვრავს პაციენტის მონაცემები, როგორიცაა სახელი, გვარი, მამის. გარდა ამისა, აქ ასევე შეიცავს ინფორმაციას მიმართულებით, სადაც მისი პალატის მოათავსეს, ისევე როგორც იმ დღიდან პირის საავადმყოფოში და გამონადენი იგი.

გარდა ამისა, მრავალი საავადმყოფო წლის წინ მიუთითებენ, რომლითაც პაციენტი შევიდა (გამოიყენება მარტო ან მიიყვანეს სასწრაფო დახმარების) და თუ არა დიაგნოზი უხელმძღვანელებს ორგანიზაციის (საავადმყოფოები, სასწრაფო) ემთხვევა საბოლოო.

პასპორტი ნაწილი

სტრუქტურა, თითოეული ამბავი მკურნალობის დაავადება მოიცავს ამ სექციაში. არსებობს ფიქსირებული მეტი ინფორმაცია პაციენტი. ეს იქნება აცვიათ მისი პასპორტის დეტალები, მათ შორის, "სახელი", სერიული ნომერი, რეგისტრაციის მისამართი და ფაქტობრივი საცხოვრებელი, ტელეფონით ვინმე ნათესავები. გარდა ამისა, აქ მითითებული უხელმძღვანელებს ორგანიზაციის სახელით.

პაციენტის საჩივარი

ეს განსაზღვრავს იმ სუბიექტური სიმპტომები, რომლებიც გაჟღერებული კაცი თავის თავს მიღებას. ხშირად საქონელი uninformative. თუმცა, ეს ხდება და ისე, რომ იგი უფრო სასარგებლოა, ვიდრე სხვები. ასე რომ, მან გადაწყვიტა, რომ ფოკუსირება.

ისტორია ამ ავადმყოფობის

აქ თქვენ უნდა მიუთითოთ ინფორმაცია იმის შესახებ თუ პირი გახდა, რომ იგი დააწინაურეს. ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია შეიქმნას სწორი დიაგნოზი უკვე საფუძველზე ამ ეტაპზე ერთად წინა. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ორ ნაწილად არ არის საჭირო.

ისტორია ცხოვრების

აქ აუცილებელია მოკლედ პირობები, რომელშიც ადამიანის განვითარების გაიმართა. ეს არის ასევე ძალიან სასარგებლო, ეს შეიძლება იყოს ინფორმაცია არსებული პირობები პაციენტის საცხოვრებელი.

გენერალური ინსპექცია

ეს საქონელი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ფართო. აღწერილია, თუ როგორ პაციენტის გავიდა ინსპექციის. გარდა ამისა, კვლევის უნდა მოხდეს ყველა ადამიანის ორგანოთა სისტემების (შეძლებისდაგვარად, რა თქმა უნდა). სამწუხაროდ, ბევრი ექსპერტები (ხშირად კი გამოცდილი) არ სათანადო ყურადღება მიაქციონ გენერალური ინსპექციის, კონცენტრაცია მხოლოდ პრობლემა, რომლის შესახებაც პაციენტი უჩივის. ეს მიდგომა ყოველთვის არ არის ჭეშმარიტი, რადგან ხშირად ადამიანს აქვს comorbid პირობები, რომლებიც არ შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გამოხატულებაა, მაგრამ მკურნალობის არარსებობისას შეიძლება პროგრესის.

ლაბორატორიული დასკვნები

სწორი დიაგნოზი ამ პუნქტის ისტორიის მკურნალობის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება. ის ფაქტი, რომ არსებობა ბევრი ailments შეიძლება დაწესდეს მხოლოდ საფუძველზე ლაბორატორიული მონაცემები.

დასაბუთება დიაგნოზი

ის არის საფუძველზე საჩივარი, ისტორია, ლაბორატორიული კვლევის მონაცემები და გენერალური ინსპექციის. რომ არის, მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი საფუძვლიანად შეისწავლა.

მკურნალობა

აქ მოხატული იმ საქმიანობას, რომელიც, მისი თქმით, ექიმი, რომელიც დაეხმარება დაეღწია არსებული დაავადება.

დღიურები

ამ სექციაში ჩვენ მოკლედ მიუთითოს მონაცემების პერიოდული გამოკვლევები პაციენტს, რაც მიუთითებს მისი სახელმწიფო და დინამიკა, მკურნალობის პროცესში დაფიქსირდა.

გამონადენი შემაჯამებელი

თუ მზად დაავადების ისტორიას თერაპიის მოიცავს ისეთ მონაკვეთზე. გამონადენი შემაჯამებელი წერილობითი სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში, რათა იცოდეს, როდესაც გამოჩენის მათი პაციენტები, რომ ადამიანს განიცადა კონკრეტული დაავადება. ეს განყოფილება უზრუნველყოფს მოკლე აღწერა მთელი ისტორია დაავადების თერაპია. იგი ასევე უნდა იყოს უფრო ინფორმაციას პაციენტის: სახელი, რამდენი წლის არის ის და რა პრეტენზიები იგი შევიდა საავადმყოფოში, რა თვისებები მისი ისტორია. გარდა ამისა, epicrisis დაწერა მონაცემები შედეგების ძირითადი ლაბორატორიული ტესტები და მკურნალობა, საბოლოო დიაგნოზის დასმა და მიუთითოს, თუ სად და რა მდგომარეობაშია პაციენტი გაწერეს.