Სისხლძარღვთა შუნტირება ქვედა კიდურების: მინიშნებები, შედეგები

სისხლძარღვთა დაავადებები გვხვდება ქალებსა და მამაკაცებს. ყველაზე გავრცელებული დაავადებების იმოქმედებს საშუალო და სიბერის. ნაკლებად გავრცელებული დაავადება დაფიქსირდა ახალგაზრდებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დაავადებების თანდაყოლილი. ტიპიური მდებარეობა დაზიანებით სისხლძარღვთა სისტემის კორონარული, ცერებრალური არტერიების, ვენების სწორი ნაწლავის და ქვედა კიდურების. თუმცა, როდესაც სისტემური ვასკულიტი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულზე. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მკურნალობის ქირურგი ვარიკოზული ვენები. ამ პათოლოგიის უფრო ხშირად შემთხვევაში ქალებს. დამახასიათებელი სიმპტომები: tortuosity ვენების, მათი გაფართოება, protrusion. სხვა სისხლძარღვთა დაავადებები ითვლება ათეროსკლეროზი. ეს იწვევს clogged არტერიების და პრობლემები სისხლის patency. მოწინავე შემთხვევებში, შუნტირება ქვედა კიდურების ხორციელდება ორივე პათოლოგია. ეს არის ქირურგიული ოპერაცია, რომლის მეშვეობითაც ახერხებს სრულად აღდგენას სისხლის ნაკადის.

რა მიზნით ხორციელდება შემოვლითი გემები ფეხები?

აუცილებელი ღონისძიება დაავადებები ვენების და არტერიების არის შემოვლითი ქვედა კიდურების. მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე კონსერვატიული გზა. დაავადებული პაციენტები ათეროსკლეროზული დაზიანება, განსაზღვრონ ლიპიდების დამაქვეითებელი პრეპარატები (ნარკოტიკი "Atorvastatin" "ფენოფიბრატი") დიეტა. ვარიკოზული ვენების ტარება რეკომენდებულია სპეციალური ელასტიური underwear, სკლეროთერაპიის. ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ავლით გადანერგვის ხორციელდება მძიმე ობსტრუქციის სანათურში არტერიის ან ვენის მაღალი რისკი თრომბოზის და განვითარების განგრენა. ეს პროცედურა არის ქირურგიული პროცედურა, იგი უნდა ჩაატაროს ექიმმა-სისხლძარღვთა ქირურგი. შუნტირების არის ჩანაცვლება გემის implant საიტზე. შედეგად, სისხლის მიწოდება აღდგენილია და თრომბოზის რისკს მნიშვნელოვნად შემცირდა. შუნტირების შეიძლება დამზადებული სინთეზური მასალები და ქსოვილების პაციენტის საკუთარი. ხშირად მიმდებარე გემები, ქვედა კიდურების გამოიყენება როგორც იმპლანტი. არჩევანი მასალის დამოკიდებულია დიამეტრი დაზარალებული არტერიის ან ვენის, ისევე როგორც მახასიათებლები პათოლოგია.

ჩვენება შუნტირება ქვედა კიდურების

შუნტირება ქვედა კიდურების ხორციელდება სპეციალისტი ან საავადმყოფოს ქირურგიული განყოფილება. ეს ეხება პროცედურა საკმაოდ რთულია, ასე რომ უნდა ხორციელდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით. გვერდის ავლით გემების უნდა მივმართოდ თუ obturated 50% -ზე მეტი დიამეტრის არტერიების და ვენების. სანამ გადაწყვიტოს ოპერაცია, ექიმები განსაზღვრონ კონსერვატიული მკურნალობა. ქირურგიის ხორციელდება არარსებობის ეფექტი თერაპია. არსებობს შემდეგი ჩვენებები შუნტირება ქვედა კიდურების:

1. ათეროსკლეროზის არტერიების.
2. გამოხატული პათოლოგიის ვენურ სისტემას. ხშირად ვარიკოზული ვენების და თრომბოფლებიტი მუქარა შეასრულა სტენტირება ანუ ანგიოპლასტიკის. With უკუჩვენებები ასეთი therapies განახორციელა შემოვლითი გემები.
3. Endarteritis. როდესაც ამ დაავადების ანთებითი რეაქცია ერთად პროგრესული მოშლა პატარა ჭურჭელი. თანდათანობით, არტერიის სრულიად occluded, რასაც განგრენის ფეხით. დაავადება უფრო ხშირია მამაკაცებში.
4. ანევრიზმა ქვედა კიდურების არტერიების. პათოლოგიის სახიფათო მაღალი სისხლდენის რისკი, რაც ძალიან ძნელია შეჩერება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შესრულებული შუნტირება ქვედა კიდურების განგრენის toes ან ფეხზე. პროგნოზი ეს ოპერაცია არ არის ყოველთვის ხელსაყრელი, და დამოკიდებულია ფართობი ნეკროზი და ინდივიდუალური მახასიათებლები ორგანიზმში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია იწვევს სამკურნალო განგრენა ან შემცირება დაზიანება ზომა.

ზოგიერთ სიტუაციაში, შუნტირების უკუნაჩვენებია?

მიუხედავად იმისა, რომ ეფექტურობა სისხლძარღვთა შუნტირება, ღირს დამახსოვრების, რომ ასეთი ოპერაცია არის ძალიან სერიოზული. აქედან გამომდინარე, იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, მკურნალობა არ დაეხმარა. ახორციელებს შუნტირება აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მათ შორის:

1. ჰიპერტონული დაავადება არ კონტროლდება ჰიპოტენზიურებთან ერთად. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია გემები შეიძლება გამოიწვიოს კარდიოგენური შოკი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
2. დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, შეშუპებითი სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი და მუდმივი.
3. არასტაბილური სტენოკარდია.
4. გულის შეგუბებითი უკმარისობა და მიოკარდიუმის ინფარქტი.
5. აორტის ანევრიზმა, თავის ტვინის სისხლძარღვებს.
6. პაროქსიზმული გულის არითმია.

შუნტირება ქვედა კიდურების ვერ შესრულდება ინფექციური დაავადებების, დაზიანება, კანის, დეკომპენსაციის დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ხორციელდება შემდეგ სტაბილიზაციის პაციენტი.

ტექნიკის გადანერგვის

შუნტირების ხორციელდება უფრო ხშირად. ეს არის იმის გამო, რომ ამ დაავადებების უფრო გავრცელებული. გარდა ამისა, სხვა მკურნალობა რეკომენდებული დაზიანება ვენების. მათ შორის - ბალონური ანგიოპლასტიკა და სტენტირება. როგორც shunts აღდგენას სისხლის ნაკადის გამოყენებით საჩინო ვენის ბარძაყის. როდესაც დიდი ფართობი დაზიანება ან ცუდი სისხლძარღვთა მდგომარეობა სინთეტიკური იმპლანტანტები. არსებობს რამდენიმე მეთოდი ოპერაცია. მათ შორის:

1. Bifemoralnoe აორტო-შუნტირება. Surgery ხორციელდება დონეზე groin. არსი ოპერაცია, რათა შეიქმნას შემოვლითი ანასტომოზი შორის მუცლის აორტის და ბარძაყის არტერიების.
2. Femoropopliteal შუნტირება. ფორმირების ანასტომოზი ორ ძირითადი არტერიები ქვედა კიდურის. Shunt სათავეს ჰიპ და მიეწოდება ბაზაზე მუხლის ერთობლივი რეგიონში (ზემოთ ან ქვემოთ ერთობლივი).
3. Cross-შუნტირება. ანასტომოზის გაიმართება შორის ორი ბარძაყის არტერიების (from მარჯვენა ფეხი მარცხენა ფეხი, ან პირიქით).
4. Femorotibialnoe გვერდის ავლით. Vascular ქსოვილით აკავშირებს თეძოს და კანჭის არტერია.

მომზადება პაციენტის სისხლძარღვთა შუნტირების

მზადება შუნტირება მოიცავს სერია დიაგნოსტიკური პროცედურების და ნარკოტიკების გამოყენებას. სანამ ოპერაციას, თქვენ უნდა გაიაროს ლაბორატორიული ტესტები: KLA, OAM, სისხლის ქიმიის, კოაგულაცია. ასევე შესრულდა Doppler სისხლძარღვების ქვედა კიდურების, ეკგ, EhoKS. თავიდან აცილების მიზნით, თრომბის წარმოქმნას ოპერაციის დროს, ერთი კვირით ადრე მისი დადგენილი სისხლის thinners. ესენია ნარკოტიკების "ასპირინი კარდიო", "Magnikor". ასევე ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. საღამოს ადრე ოპერაცია, თქვენ უნდა შეწყვიტოს აღების წყალი და საკვები.

ტექნიკა შემოვლითი ქვედა კიდურების

შუნტირება ქვედა კიდურების - რთული ოპერაცია, რომლის პროფესიონალიზმის მაღალი დონე ქირურგი არის საჭირო. მანიპულაცია ხორციელდება ზოგადი ნარკოზის ქვეშ. კანი ჭრილობის და ფუძემდებლური ქსოვილის ტარდება ორ ადგილებში - ზემოთ და ქვემოთ დაზარალებული არტერია. ფარავდეს გემის რომ თავიდან ავიცილოთ სისხლდენა დამჭერები. მას შემდეგ, რაც შეფასების დაზიანება ჭრილობის შესრულებული გემის და ფიქსირებული shunt ერთი მხრივ. შემდეგი, სისხლძარღვთა ქსოვილით დაფიქსირდა შორის კუნთების და მყესების. ამდენად, შუნტირების თანდათანობით ყელში მდებარეობა მეორე მაღალი დონის (ზემოთ დაზიანება) და ფიქსირებული თავისი დასასრული. ამის შემდეგ, ქირურგი მდგომარეობას აფასებს სისხლის ნაკადის. დროს არტერიის იწყება პულსი წარმატებული ოპერაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესრულებული ინსტრუმენტული მეთოდებით გამოკვლევა. დასკვნით ეტაპზე ოპერაცია ნაკერების დასადებად ღრმა ქსოვილზე და კანის.

როგორ არის პოსტოპერაციული პერიოდში?

მნიშვნელოვანია, რომ სტაციონარული პაციენტის დაკვირვება, რომელიც ოპერაცია ჩაუტარდა. მით უმეტეს, თუ ეს მანიპულირება - შუნტირება ქვედა კიდურების. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, როდესაც წარმატებული მკურნალობის დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში. 7-10 დღის განმავლობაში ქირურგი ხსნის seams. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი საავადმყოფოში, თქვენ უნდა შეასრულოს დიაგნოსტიკური პროცედურები, რათა შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა. გარდა ამისა, ექიმმა უნდა უზრუნველყონ, რომ არც პოსტოპერაციული გართულებები. უკვე პირველი დღის შემდეგ ოპერაცია მიზანშეწონილია მისაღებად up ფეხზე. ამ სხდომაზე პოზიცია და ცრუობს ქვედა კიდურების უნდა იყოს დაფიქსირებული, ამაღლებული სახელმწიფო.

რეკომენდაციები აღდგენის პერიოდში

მას შემდეგ, რაც შუნტირება ქვედა კიდურების აუცილებელია მონიტორინგი სახელმწიფო სისხლის ნაკადის. ამ მიზნით, პაციენტი უნდა გაიაროს პერიოდული შემოწმების (და დოპლერული ულტრაბგერითი). ასევე რეკომენდირებულია:

1. შეწყვიტონ მოწევა.
2. მიიღოს antiplatelet ნარკოტიკების თავიდან ასაცილებლად თრომბოზი.
3. შენარჩუნება სიმღერა წონის. გაზრდის BMI განსაზღვრონ ლიპიდების შესამცირებელი დიეტა და წამლები.
4. ყოველდღიურად ფეხით.
5. აცვიათ სპეციალური stockings (წინდები) და ფეხსაცმელი.

შუნტირება ქვედა კიდურების: პაციენტის Testimonials

მიმოხილვა პაციენტებს, რომლებიც ჩაუტარდა ქირურგიული ოპერაცია, ძირითადად დადებითი. პაციენტების ინფორმაციით შემცირება ტკივილი, დაბუჟება ფეხები. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანი უჩივიან დაბრუნების სიმპტომების შემდეგ, ხოლო. ეს არის იმის გამო დამარცხების მეზობელ არტერიები და ვენები. აღსანიშნავია, რომ დამახსოვრების, რომ შემოვლითი არ არის მკურნალობის ათეროსკლეროზი, და მიზეზი სისხლძარღვების დაზიანებით არ გაქრება ოპერაციის შემდეგ. ამიტომ, რათა თავიდან ავიცილოთ განვითარების თრომბოზი და განგრენა, მნიშვნელოვანია, რომ შეესაბამება პრევენციული ღონისძიებები.

შუნტირება ქვედა კიდურების: გართულებები ოპერაციის

გართულებები ოპერაციის მოიცავს ფორმირების თრომბის in შუნტირების, განვითარების გულის შეგუბებითი უკმარისობა, ფილტვის ემბოლიის. აღდგენა პერიოდში შეიძლება ჩირქოვანი ჭრილობების სახსრების და სისხლდენა მისი. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია ითვლება რთული და გრძელვადიანი (3 საათი), გართულებები იშვიათია. სიხშირე განვითარების დაახლოებით 2%.