Სიყვითლე უღლება: დიაგნოსტიკა, მიზეზები, მკურნალობა

სიყვითლე არ არის ცალკე დაავადება, ეს არის მხოლოდ სიმპტომია გარკვეული პათოლოგიების დროს. ხშირ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური, რომელიც არ არის დაკავშირებული რაიმე დაავადების (ახალშობილებში). ამის მიზეზი ამ მდგომარეობაში არის, რომ გაიზარდოს ბილირუბინის, რომელიც აძლევს icteric შეღებვა კანის, ლორწოვანი გარსების და სკლერების.

სიყვითლე: სახეები

ეს სახელმწიფო მჭიდროდ უკავშირდება შინაარსი ბილირუბინი სისხლში. თუმცა, ეს იწვევს შეიძლება იყოს განსხვავებული. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაზღვრის მიზეზი საშუალებითაც ეჭვმიტანილები პათოლოგიის ორგანო, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელი მკურნალობა. დამოკიდებულია ვერსია ბილირუბინის ცვლის დარღვევის რამდენიმე სახის სიყვითლე:

1. უღლების სიყვითლე, რაც შედეგად დაქვეითებული უღლება ბილირუბინი. რომ ეს ხდება ახალშობილებში.
2. პარენქიმული სიყვითლე ვითარდება რიგ ღვიძლის პათოლოგიები. დამარცხების პარენქიმაში ორგანოს (გარდაცვალების ფუნქციური უჯრედები - ჰეპატოციტების) შეუძლებელს ხდის ხელში ბილირუბინის და მისი შემდგომი გაცვლა.
3. სიყვითლით, რაც ხდება დარღვევით გადინების ნაღვლის. ეს უკავშირდება დაავადებები, რომელიც ხელს შეუწყობს დახურვის ან შევიწროება სანათურის ნაღვლის სადინარში. ეს მოვლენა ხდება ნაღველკენჭოვანი და ფორმირების სიმსივნური.
4. ჰემოლიზური სიყვითლის - პათოლოგიის უკავშირდება დაშლის ერითროციტებში. ბილირუბინი - პიგმენტი, რომელიც ხდება, როდესაც ავარია ჰემოგლობინის, ასე ამაღლებული erythrocyte ლიზისს იწვევს დონის ზრდა.
5. Kernicterus - დამოუკიდებელი და ყველაზე საშიში სახის. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის იყო ექვემდებარება ჰიპოქსია დროს განვითარება და ასფიქსია. გარდა ამისა, მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციის ორსული ქალები. საფრთხე არის, რომ პიგმენტი გროვდება ნერვული უჯრედები ტვინის, რაც იწვევს სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, და შეიძლება კი დამღუპველი იქნება.

უღლების სიყვითლე ახალშობილთა

სიყვითლე ხდება ახალშობილებში არის ფსიქოლოგიური, მას შემდეგ, რაც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესი. იგი ვითარდება, როგორც წესი, 3-5 დღის შემდეგ დაბადების. ჩვეულებრივ, სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ექვემდებარება მუდმივი განახლების, რომელსაც თან ახლავს ჰემოლიზი - მათი განადგურება. მოზარდები, ღვიძლის სრულად ჩამოყალიბდა, ასე რომ, ბილირუბინი, რომელიც გამოვიდა რღვევისა ამ უჯრედების გვაქვს დრო, რათა კომუნიკაცია და არ დაგროვება სისხლში.

კლინიკური სურათი ახალშობილებში უკავშირდება ინტენსიური განახლების ერითროციტებში და ნათესავი ღვიძლის უკმარისობა. ეს ორგანო არ არის სრულად ჩამოყალიბდა, ყველაზე ხშირად ასეთი სიყვითლე ხდება ნაადრევი babies. ბილირუბინი იწყებს დაამყარონ სისხლში და შემდეგ გროვდება კანისა და ლორწოვანი გარსების, მათთვის დამახასიათებელი ფერი. მეორე ადგილი დაიკავა, მესამე-მეხუთე დღეს. ამ სიმპტომების შემდეგ გავიდა გაცვლა ბილირუბინის თანდათანობით დაბრუნების ნორმალური.

რა არის ეს მდგომარეობა?

უღლების სიყვითლე (ICD-10) ცალკე საერთაშორისო კლასიფიკაციის არ არის გამოყოფილი. მას აქვს P59.0 კოდირების როგორც ახალშობილთა სიყვითლე, რაც შედეგად ნაადრევი მშობიარობის, და უკავშირდება ჰიპერბილირუბინემია. ვრცლად პროცესში ზემოთ აღწერილი.

უღლების ფორმის დაავადება გვხვდება ყველაზე ხშირად ბავშვებში. ეს გარდამავალი სიყვითლე ახალშობილებში, ისევე როგორც იმ პირობით, რომ ვითარდება დღენაკლულ და ბავშვები დაუცველებს ასფიქსია. მიზეზების პრობლემები ხშირად მემკვიდრეობითი და ენდოკრინული პათოლოგია (მაგალითად, სინდრომები Lyutseya-Driskopa და Gilbert). ეს ჯგუფი მოიცავს ნარკოტიკების სიყვითლე.

ბილირუბინი - რა არის ეს?

ეს სახელი მიენიჭა პიგმენტი, რომელიც არის პროდუქტი ავარია ჰემოგლობინი. გარკვეული კონცენტრაცია იწვევს შეღებვა კანისა და ლორწოვანი გარსების. ბილირუბინი - ყველაზე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, როგორც მისი ზრდა ავლენს პათოლოგიური პროცესის და დაიწყოს მკურნალობა. თანხის პიგმენტი ასახავს სახელმწიფოს ღვიძლის და სანაღვლე გზების.

ორგანიზმში, ბილირუბინის გვხვდება ორი ფორმით - პირდაპირი და ირიბი. წარმოშობის protrudes მეორე კონვერტაციის პროდუქტი. არაპირდაპირი ბილირუბინი არის ტოქსიკური და შეიწოვება ცხიმები. ის არ არის გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მეტაბოლური დარღვევები, ამ ფორმით შეიძლება დაგროვილი, რომელიც უზრუნველყოფს ტოქსიკური ეფექტი ორგანოს. ჩვეულებრივ, ის გარდაიქმნება პირდაპირი ბილირუბინის არის არატოქსიკური. უღლების სიყვითლე ხდება იმის გამო, დარღვევის მისი ცვლის.

გაცვლითი ბილირუბინის

წყარო ამ პიგმენტი ჰემოგლობინი - მთავარი კომპონენტი ერითროციტებში. იმ decay სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინის გამოვიდა და დაუცველი cleavage. ეს პროცესი ხორციელდება სპეციალიზებული მაკროფაგების ორგანოების (ძვლის ტვინი, ღვიძლი და ელენთა). შედეგად გახლეჩის ჩამოყალიბდა Heme და globin. პირველი გადაკეთდა biliverdin - წინამორბედი არაპირდაპირი ბილირუბინი. მისი ფორმირების biliverdin დაკავშირებული საქმიანობის კონკრეტული ფერმენტების, მათ შორის - ციტოქრომ P-450, Heme oxygenase. დამატებითი არაპირდაპირი ბილირუბინის ხელმძღვანელობს ღვიძლის უჯრედების, სადაც იგი ავალდებულებს გლუკურონის მჟავას. ასე ჩამოყალიბდა პირდაპირი ბილირუბინი, რომელიც ინახება ნაღველ და მაშინ დაუცველი excretion თორმეტგოჯაში. ნაწლავის მიკროფლორას, ხელს უწყობს მისი შემცირება urobilinogen. ნაწილი ექვემდებარება შთანთქმის, ნარჩენები გარდაიქმნება sterkobilinogena და გამოიყოფა განავალში, რაც დამახასიათებელი ფერი.

ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს, რომ ბილირუბინი არის ამაღლებული. რას ნიშნავს ეს? ზრდა მისი დონე შეიძლება იყოს დაკავშირებული რაიმე დაავადების, გადაუდებელ დიაგნოსტიკურ შეფასებაში. ფიზიოლოგიური ზრდა ბილირუბინის შეინიშნება ახალშობილი.

კლინიკური სურათი

მიუხედავად იმისა, რომ ახალშობილი ხასიათდება გაზრდილი ბილირუბინი, კლინიკური გამოვლინებები ფიქსირდება არა ყველა. სიმპტომი მოცემული სახელმწიფოს - ფერი გამოჩენა icteric. იგი ავლენს არა მხოლოდ კანის, არამედ ლორწოვან გარსებზე. ფიზიოლოგიური სიყვითლე უღვლილების გადის შეუმჩნეველი, მაგრამ თუ არა, ეჭვი უნდა პათოლოგია.

დიაგნოსტიკა

სიყვითლე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ფიზიოლოგიური სახელმწიფოს, არამედ სიმპტომია დაავადება. თუ ბავშვს აქვს კონკრეტული ფერის კანისა და ლორწოვანი გარსების, ეს მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს პედიატრი. გარდა ამისა, ასეთ შემთხვევაში უნდა გააკონტროლოს დონე ბილირუბინი. როგორც წესი, ადრეულ დღეებში მისი ცხოვრება რიცხვი 60 მმოლ / ლ, მაგრამ აღარ არის. უფრო მეტიც, ეს დონე იზრდება (3-7 საათი).

როგორც წესი, გაიზარდა ბილირუბინის უსაფრთხო და აქვს ტოქსიკური ეფექტი ბავშვის სხეულის, თუმცა, დონეზე არ უნდა აღემატებოდეს ე.წ. საზღვრის მნიშვნელობა - 205 pmol / ლ. ბილირუბინის მომატება - რაც იმას ნიშნავს, რომ ასეთი ცვლილება? სიყვითლე არის პათოლოგიური და მოითხოვს გადაუდებელი მკურნალობა. თუ ეს მაჩვენებელი არის სწორი, მაგრამ სიყვითლე გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ითვლება, უღლება, რომ არის, რომელიც არის მიზეზი immaturity ღვიძლის ფერმენტული სისტემების.

სამკურნალო უღვლილების სიყვითლე

ექსპერტიზის ჩატარების შემდეგ, დადგინდა, სიყვითლე ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური. პირველი არ საჭიროებს რაიმე მკურნალობა და მთავრდება საკუთარი და უკვალოდ. გახანგრძლივება სიყვითლე (კონიუგაციის) თავისთავად ვრცელდება, ასევე, როდესაც ფერმენტული სისტემის ღვიძლის საბოლოოდ ჩამოყალიბებული. თუმცა, თუ აჭარბებს კრიტიკულ ბილირუბინის დონე უნდა იყოს განსაზღვრული პათოლოგიის. ეს შეიძლება იყოს ვირუსული ჰეპატიტი, ნაღვლის სადინარში ხელის შეშლა, ან ჰემოლიზური სიყვითლე.

ვირუსული ჰეპატიტი

ამ პათოლოგიის შეიძლება მიღებულ ინფიცირებული ბავშვის დედა. შედეგად, ბავშვი იბადება ჰეპატიტი ვირუსული ბუნება. ეფექტი ვირუსის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის განვითარებაზე შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი ფიზიკური დარღვევები. თვისება დაავადება, განსხვავებით ჰეპატიტი B მოზრდილებში, არის ყველაზე მძიმე, რა თქმა უნდა. Pathology შეიძლება გამოვლინდეს კი ადრე დაწყების სიყვითლე. ხშირად არის ზრდა ტემპერატურა, გაუარესება მადა და უმნიშვნელო კატარალური მოვლენები. ზოგიერთ შემთხვევაში preicteric პერიოდში ახალშობილებში ასიმპტომური.

ეჭვი თანდასწრებით B ჰეპატიტის შეიძლება იყოს მიერ გამოვლენის ცვლილებების ფერის შარდის და განავლის. სისხლის ანალიზი ხასიათდება შემცირება ლეიკოციტების და ედსი. მონოციტების ასევე ოდნავ გაიზარდა. როდესაც icteric ფორმა უკვე მნიშვნელოვანი ზრდა ბილირუბინი, thymol. ადრეული დიაგნოზი დაავადების ხორციელდება სასწავლო ღვიძლის ფერმენტების. სიმძიმის პროცესი განაცხადა მკვეთრი შემცირება პროთრომბინის და გაზრდის ამიაკის.

ბავშვთა მკურნალობა ხორციელდება, როგორც წესი, საავადმყოფოში. თერაპიის აერთიანებს ანტივირუსული პრეპარატების gepatoprotektory, ვიტამინები, ისევე როგორც cholagogue. რეკომენდირებულია, რომ დეტოქსიკაციის თერაპია. მათ შორის არასამთავრობო ნარკოტიკების მეთოდები, რომელიც შეავსებს ფარმაკოთერაპიის უნდა საწოლი დანარჩენი და მშვიდი.

ჰემოლიზური სიყვითლის

ამ პათოლოგიის უკავშირდება ჰემოლიზი ერითროციტების, ეს ძალიან საშიშია. მიზეზი განსხვავება სასარგებლოდ Rh ფაქტორი და ბავშვის დედა, რომელიც არის Rh-კონფლიქტი. Pathology ხშირად იწვევს სიკვდილს - სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 60-80%. გარდა ამისა, თანდასწრებით Rh კონფლიქტის შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

პრევენცია

აფერხებს სიყვითლე ერთგულებას ორსულობა და ძუძუთი კვება უნდა რეგულარული checkups პედიატრი. თუ სიყვითლე ჯერ ნაადრევია განვითარება, მოითხოვს რეგულარულ მონიტორინგს დონეზე ბილირუბინი სისხლში.

პაციენტები, სიყვითლე დამახასიათებელია გამორჩეული კანის ფერი და ლორწოვან. ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითოს ყოფნა დაავადების ან ასახავს ფიზიოლოგიური ცვლილებების ორგანოს (გარდამავალი ახალშობილთა სიყვითლე).

დასკვნა

შემჩნევისთანავე სიყვითლე მზადდება დაუყოვნებლივ, რათა დადგინდეს დონეზე ბილირუბინის და შემდგომი დიაგნოზი. უღლების სიყვითლე ახალშობილთა გადის უმეტეს გარდამავალი, არამედ უსაფრთხო. სპეციალისტი უნდა დაარწმუნოს მშობლები და ექსპერტიზის დანიშვნაზე. როგორც წესი, არ გართულებები დაფიქსირდა.