Ჰიპერტონული დაავადება: სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა

Essential ჰიპერტენზია ქრონიკული პათოლოგიის ტიპის. მორფოლოგიური ცვლილებების ფონზე დაავადების სხვადასხვა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ბუნების მისი წარმოშობის. შემდეგი, მიიჩნევენ, რომ ჰიპერტენზია წარმოადგენს ყველა სახის დაზიანება.

მიმოხილვა

ძირითადი კლინიკური ნიშანი დაავადების ითვლება მუდმივი ზრდა წნევის მაჩვენებლები. დიაგნოზი ემყარება გამორიცხვა ყველა სხვა ფორმების დაავადება. ჰიპერტენზია დაფიქსირდა მომენტიდან შემცირება თირკმლის ფუნქციის depressant. პირველ რიგში მორფოლოგიური ცვლილებები ვრცელდება გულის და სისხლძარღვების.

ვარიანტი ნორმა

ჯანსაღი სახელმწიფოს, ზეწოლა მიერ გამომუშავებული შემცირება მარცხენა პარკუჭის. ამ შემთხვევაში სისხლის ნაკადის არის ejected შევიდა aorta და შემდეგ გადადის პატარა არტერიების. ზეწოლის დონეზე დადგენილი სისხლის მოცულობის ჭურჭელი, ხარისხი დაძაბულობის არტერიის კედლები. მნიშვნელობა აქვს ასევე arteriolar ტონი (პატარა არხები). ჰიპერტენზიის ზრდა არტერიული სისხლძარღვების დიდი წრე ჰიდროსტატიკური წნევა. ჩვეულებრივ, მაჩვენებლები შეიძლება იცვლებოდეს მდგომარეობის პირი. ასე რომ, ძილის დროს ისინი ქვემოთ, ხოლო ფსიქო-ემოციური ან ფიზიკური სტრესი გაიზარდა. თუმცა, როგორც წესი, ზეწოლის ბრუნდება ნორმალურია - დან 100/60 to 140/90. თუ მოღვაწეები ზემოთ მოცემული, მაშინ დადგენა ჰიპერტენზია. მიზეზი, რის გამოც აუცილებელია არტერიული ჰიპერტენზიის, სხვადასხვა.

რისკის ფაქტორები

ჰიპერტენზია ითვლება ყველაზე გავრცელებული ტიპის ჰიპერტენზიის, მაგრამ პროვოკაცია გამოსავლენად ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუმცა, პაციენტებში პათოლოგიის, ნაპოვნი გარკვეული დამახასიათებელი ურთიერთობები. მაგალითად, ჰიპერტენზია ხდება მხოლოდ იმ ჯგუფებს, სადაც მარილის მოხმარების დონე აღემატება 5.8 გ / დღეში. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ეს არის რეალურად გადაჭარბებული მიღება შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორი. განსაკუთრებით მიდრეკილება განვითარდეს არტერიული ჰიპერტენზიის, მოხუცები, ვისაც თირკმლის უკმარისობა, სიმსუქნე. არსებობს ასევე გენეტიკური ფაქტორი.

შაქრიანი დიაბეტი

პირველ რიგში, დიაგნოზი სამედიცინო ისტორიის მნიშვნელოვანია. ჰიპერტენზია ხშირად ასოცირდება დიაბეტი. პანკრეასის შეიცავს კუნძულების ლანგერჰანს საკნები. მათ მიერ წარმოებული ჰორმონი ინსულინი. იგი მონიტორინგს გლუკოზის კონცენტრაციაზე, ხელს უწყობს მისი გადარიცხვის სტრუქტურული ელემენტები. ამასთან, და ინსულინის აქვს ვაზოდილატაციური action. ჩვეულებრივ მასტიმულირებელი ჰორმონი შეუძლია მოქმედი საძაგელი საქმიანობაში. ამ წნევა არ შეცვლილა. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, საძაგელი მასტიმულირებელი მოქმედების შეიძლება ვაჯობებთ ვაზოდილატაციური ეფექტი.

გენეტიკური ფაქტორი

ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ეს ერთ-ერთი ძირითადი განვითარების პათოლოგია. თუმცა, პასუხისმგებელი გენების კლების ჰიპერტენზია, არ იქნა ნაპოვნი. დღეს, მკვლევარები მუშაობენ შესწავლა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე. იგი მონაწილეობს სინთეზის ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთების - რენინ - ხელს უწყობს გაიზარდა ზეწოლა. ეს სისტემა მდებარეობს თირკმელებში. ჰიპერტენზია არის დაახლოებით 30% შემთხვევაში გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორები. მაგალითად, სიხშირე უფრო მაღალია, ზანგი, ვიდრე ევროპული და აზიური. გარდა ამისა, უფრო მგრძნობიარეა, რომ განვითარების პათოლოგიები მათ, ვისაც აქვს ერთი ან ორივე მშობლის განიცდიან ჰიპერტენზია. იშვიათ შემთხვევებში, ჰიპერტენზია Essential შედეგად გენეტიკური დაავადების საწყისი თირკმელზედა ჯირკვლების.

სისხლძარღვთა პათოლოგიის

ბევრი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში მაღალი სიმტკიცე (კლება ელასტიურობას) არტერიოლების. ეს გემები ირიცხება capillaries. როდესაც დაკარგვა ელასტიურობას იწყება გაზრდის ზეწოლა. მიზეზი ასეთი დარღვევის არტერიოლების არ არის სრულიად ნათელია. მაგრამ აღმოჩნდა, რომ შემცირება სისხლძარღვთა ელასტიურობას დამახასიათებელი მქონე პირებს არტერიული ჰიპერტენზიის გამოწვეული გენეტიკური ფაქტორების, მოძველებული, ზედმეტი მარილის მიღება, ფიზიკური უმოქმედობა. როლი პათოლოგიის და ეკუთვნის ანთებითი პროცესები. ამ მხრივ, გამოვლენის C რეაქტიული ცილის სისხლში ნაერთი შეიძლება იმოქმედოს, როგორც პროგნოზული ფაქტორი.

სიმსუქნე

ეს არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი კლების ჰიპერტენზია. როდესაც overweight ალბათობა დაავადების ზემოთ 5-ჯერ. მაგალითად, ამერიკის შეერთებულ შტატებში დაახლოებით ორი მესამედი ყველა შემთხვევაში არტერიული ჰიპერტენზიის ასოცირდება სიმსუქნე. 85% -ზე მეტი პაციენტებს სხეულის მასის ინდექსი აღემატება 25.

ნატრიუმის

ეს რთული არის ასევე აუცილებელია ჰიპერტონიის განვითარებას. დაახლოებით ერთი მესამედი ყველა შემთხვევაში არტერიული ჰიპერტენზიის, უკავშირდება გადაჭარბებული მიღება ნატრიუმის. დაავადების პროგრესირების ეფუძნება რთული უნარი შეინარჩუნოს წყლის. როდესაც ჭარბი წნევა გაიზარდა შემცველობა სისხლის თხევადი.

რენინის

ეფექტი ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთის უკავშირდება ზრდა სისხლძარღვთა ტონი. ეს იწვევს წნევის გაზრდა. ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს დაკავშირებული, როგორც დაბალი და მაღალი დონის რენინის. მაგალითად, შინაარსი ნაერთის შემცირდა შესრულება დამახასიათებელი აფრიკის ამერიკელები. ამ მხრივ, უფრო ეფექტური თერაპიის ითვლება შარდმდენები.

სხვა ფაქტორები

აღმოჩნდა, რომ ჰიპერტონიის განვითარებას მნიშვნელოვნად დაზარალებული ხვრინვა. საკმაოდ გავრცელებული და მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი ფაქტორი გათვალისწინებული ასაკში. წლების განმავლობაში სისხლძარღვის კედლის აღმოჩენილი ზრდა რაოდენობის კოლაგენის ბოჭკოების. იმის გამო, რომ ეს არ არის მათი გასქელება და დაკარგვა ელასტიურობას, ამცირებს სანათური.

კლინიკური სურათი

როგორც გამოიხატება ჰიპერტენზია? სიმპტომები დაავადება ხშირად აკლია. როგორც მხოლოდ კონკრეტული გამოვლინებები protrudes დიდი ხნის განმავლობაში მხოლოდ გაიზარდა ზეწოლა. არსებობს საზღვრის ღირებულებები, რომლის მიხედვითაც დიაგნოზი. ამდენად, "დაბრუნება" (სისტოლური) ზეწოლა არ არის 140-159 mm Hg. ხელოვნება, for დიასტოლური -. 90-94. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველადი ჰიპერტენზია თან ახლავს:

• თავის ტკივილი უკან ხელმძღვანელი.
• გულისცემა.
• ორმაგი ხედვა.
• Tinnitus.

ინტენსივობის ამ სიმპტომების გაუმჯობესებულია მიერ მკვეთრი ზრდა წნევის (ჰიპერტონული კრიზი). დაწყების ცვლილებები სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი დროთა განმავლობაში. როგორც "სამიზნე" არიან გული, თირკმელები, ტვინი.

პათოლოგიური ეტაპზე

In ნაკლებად მძიმე მდგომარეობა ხასიათდება პერიოდული წნევის აწევა (დიასტოლური - უფრო მეტი, ვიდრე 95). ამ შემთხვევაში, სტაბილიზაციის მდგომარეობაში შესაძლებელია გამოყენების გარეშე მედიკამენტები. საშუალო სიმძიმის პათოლოგიის ხასიათდება სტაბილური ზრდა წნევის (დიასტოლური - სპექტრი 105-114). ამ ნაბიჯს, გაფართოების შეიძლება აღმოჩენილი venules, arteriolar შევიწროება, სისხლდენა ფსკერის გარეშე სხვა დაავადებები. მძიმე ნაბიჯი განსხვავდება სტაბილური ზრდა წნევის (დიასტოლური - ზე მეტი 115). სახელმწიფო სტაბილიზაცია არ მოხდეს მას შემდეგ, რაც კრიზისი. ამ ეტაპზე უფრო გამოხატული ცვლილებები ფსკერი. მდგომარეობა ასევე თან ახლავს განვითარების arteriosclerosis და arteriolo-, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, კარდიოსკლეროზი. პათოლოგიური რესტრუქტურიზაციის შინაგანი ორგანოების გვხვდება.

comorbidities

ჰიპერტენზიის შეიძლება მოჰყვეს:

• დიაბეტური ნეფროპათიის.
• სტენოკარდია.
• გულის შეტევა გახდა.
• რევასკულარიზაციის კორონარული არტერიების.
• გარდამავალი დარღვევები თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის.
• ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტი.
• შეშუპება ბოჭკოვანი ნერვის.
• სისხლდენა ან გამონადენი.
• სერიოზული რეტინოპათია.
• ანევრიზმა.
• თირკმლის და გულის შეგუბებითი უკმარისობა.

დიაგნოსტიკა

იგი ეფუძნება შეფასების ინდიკატორების ზეწოლა. იმისათვის, რომ გარკვევა დიაგნოზი მოითხოვს მინიმუმ სამი დამოუკიდებელი გაზომვები. ეს იყენებს მერკური სფიგმომანომეტრი და Korotkoff მეთოდი. დიაგნოზი საშუალო ფორმები პათოლოგია და ხარისხის განსაზღვრა ორგანოს დაზიანება კეთდება კვლევა. კერძოდ, პაციენტი დადგენილი კონკრეტული და ზოგადი შარდის და სისხლის ნიმუშები, ულტრაბგერითი შინაგანი ორგანოების და გულის, სხვადასხვა ტესტები, ეკგ და ასე შემდეგ.

ყოველდღიური მონიტორინგი

როდესაც ამ მეთოდით შესწავლა პაციენტის აცვიათ ავტომატური სისხლის წნევის მონიტორი, აფიქსირებს დონის არტერიული წნევის დღის განმავლობაში. შორის ინტერვალი ღონისძიებების, როგორც წესი, 30-60 წუთი 60-120-ე დღე და ღამე. შედეგი ის არის, რომ რამდენიმე ათეული შედეგები. მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია განვსაზღვროთ, საშუალო წნევის დღეს, ღამით, დღეს. გარდა იმისა, რომ პირდაპირი მაჩვენებლები, შესაძლებელია ინფორმაციის მოპოვება, რომელიც ირიბად მიუთითებს თანდასწრებით ჰიპერტენზია. ასეთი ინფორმაცია საშუალებას გაზომვა სიჩქარე იზრდება და მცირდება წნევა სხვადასხვა დროს დღეში.

ესენციური ჰიპერტენზიის მკურნალობა

არსებობს სხვადასხვა მეთოდები სტაბილიზაციის. არჩევანი იქნება დამოკიდებული ხასიათი და სიმძიმის დაავადება. ამდენად, აუცილებელი და რენოვასკულარული ჰიპერტენზია მონიტორები აქვს განსხვავებები ინტენსივობის. პირველ რიგში სამკურნალო ღონისძიებების უნდა იყოს მიმართული ზეწოლა სტაბილიზაცია. ამავე დროს, ჩვენ უნდა შეცვალოს ყველა რისკის ფაქტორი. პაციენტი უნდა შეწყვიტოს მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები, გადახედოს დიეტა ნორმალიზება წონა. იმ პაციენტებს, რომლებიც დიაგნოზი არტერიული ჰიპერტენზიით, მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს აღმოფხვრის თანმხლები პათოლოგიების: დიაბეტი, და სხვები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფიზიკური აქტივობის რეჟიმის იღვიძებს და სძინავს. მენიუში ოდენობით მარილის და ცხოველური ცხიმები უნდა შემცირდეს. დიეტა მცენარეული საკვები უნდა იყოს, რძის პროდუქტები, მარცვლეული, ხილი და ბოსტნეული. ერთად ამ პროდუქტების ჩაედინება სხეულის კვალი ელემენტები და სხვა სასარგებლო ნივთიერებები, ვიტამინები.

წამლის ეფექტი

უნდა აღინიშნოს, რომ აუცილებელია არტერიული ჰიპერტენზიის შედარებით ადვილად აღმოფხვრას. დღეს რუსეთში რეკომენდაცია შვიდი კლასი ნარკოტიკები. რენოვასკულარული ჰიპერტენზია (საშუალო) ცუდად აღმოფხვრილი. ამ შემთხვევაში, თერაპიის მიზანია, პირველ რიგში ბრძოლის ძირითადი დაავადებები. მათ შორის ნარკოტიკების დადგენილი დაავადებები, ესენია:

• შარდმდენები (შარდმდენი წამლები). მათ დაეხმარება ამოიღონ ჭარბი სითხის სხეულიდან. ესენია თანხები "ფუროსემიდი", "Hypothiazid" და სხვ.
• ბეტა-ბლოკერები. ბოლო გამოიყენება მხოლოდ დროს თანმხლები პათოლოგიების დროს. ბეტა-ადრენობლოკატორები მოიცავს "nadolol", "აცებუტოლოლი".
• კალციუმის ანტაგონისტები. ამ დამატებით მიღება მაგნიუმის ფარგლებში დიეტა ასევე შეგიძლიათ განიხილავს მიღება კალციუმის ანტაგონისტი.
• აგფ ინჰიბიტორებთან.
• Imidozalina რეცეპტორების აგონისტები.
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები (ნიშნავს "ლოზარტანი").

წამლების შერჩევა ხორციელდება ექიმს.