Ღვიძლის გახეთქვა: მიზეზები, მკურნალობა, შედეგები და პროგნოზი

დაზიანებები მუცლის ორგანოების ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახეობა, რადგან ხშირ შემთხვევაში ისინი წარმოადგენენ საფრთხეს სიცოცხლეს მსხვერპლი. მიზეზების ასეთი დაზიანება შეიძლება იყოს ავარიების, დარტყმა მუცლის არეში და შემოდგომაზე შთამბეჭდავი სიმაღლე. ყველაზე ხშირად მოხდეს ღვიძლის შეღავათების გამო დიდი საკმარისი ზომა და სტრუქტურა ორგანო. რა არის ღვიძლის შესვენების უზრუნველყოფს დაზარალებულთა დახმარების და როგორ ჩატარდება მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში? პასუხი თქვენ შეისწავლით მიერ კითხულობს ამ სტატიაში.

სტრუქტურა ღვიძლის

სანამ to მახასიათებლები ღვიძლის დაზიანება, აუცილებელია რამდენიმე სიტყვა ვთქვა შესახებ სტრუქტურა ორგანო. რა არის ღვიძლის, სადაც იგი მდებარეობს და როგორ გტკივა სხეული? ღვიძლის მდებარეობს ზედა ნაწილი მუცლის ღრუს, საოკუპაციო მარჯვენა ზედა კვადრატში. ზრდასრული ადამიანის ღვიძლის მასობრივი აღწევს საშუალოდ ერთი და ნახევარი კილო. ორგანოს აქვს ორი ზედაპირი: ყველაზე განწყობილი პირდაპირ ქვემოთ დიაფრაგმის და ბოლოში.

ღვიძლის ორი ნაწილისგან შედგება: მარცხენა და მარჯვენა. წილი გამოყოფილი crescent ligament. ღვიძლის ნაღვლის ბუშტის ეკისრება გამოიყოფა წყალსაცავი სხეულის ნაღველთან ერთად.

ღვიძლის ფუნქციის

ღვიძლის ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ეს ასუფთავებს სისხლს, უკრავს სხვადასხვა აუცილებელია ნორმალური ფუნქციონირების ორგანიზმის ცილების, აწარმოებს ფერმენტები და ჩართულია ყველა სახის ცვლის. დროს ნაყოფის განვითარებაზე ადამიანის ღვიძლის ასრულებს სისხლმბადი ფუნქცია. თუმცა, ბევრი ადამიანი ვიცი, ძალიან ცოტა შესახებ, როგორიცაა ღვიძლი, სად და როგორ გტკივა ორგანოს. ცოდნა, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი: თუ დროს ეჭვი ყოფნა ნებისმიერი დაავადება, მკურნალობა მოუტანს ბევრი უკეთესი შედეგების მისაღებად.

ტრავმული ცრემლები

ღვიძლი საკმაოდ სქელი თანმიმდევრულობა, მაგრამ ორგანო დაზიანებული საკმაოდ ხშირად. ეს არის იმის გამო, რომ ღვიძლი არის დაფარული მუცლის კედლის მხოლოდ (გარდა სხეულის უკანა ზედაპირზე). Thin მუცლის არ უწყობს ხელს, საიმედო დაცვას გარე გავლენა. მრავალი ფაქტორი შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის გახეთქვა: მიზეზები ამ დაავადების ძალიან მრავალფეროვანია. მაგალითად, ქსოვილის შეიძლება გაანადგურეს საკმაოდ ადვილად ტრავმა ან ინსულტი.

ღვიძლი შეიძლება დაზიანდა ტრავმა გულმკერდის ან წელის. ხშირია ღვიძლის შესვენების შემთხვევით. ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დარტყმა ღვიძლი. ეს არის იმის გამო, რომ კონკრეტული ორგანო ანატომიური ადგილმდებარეობა და მისი შთამბეჭდავი წონა. მას შემდეგ, რაც ღვიძლის სხვადასხვა ელასტიურობას და დაფიქსირდა შორის ნეკნები და ხერხემლის დაზიანების საკმაოდ ხშირად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი დარღვევა ღვიძლის შეიძლება გამოიწვიოს არაჯეროვნად შეასრულა გულ-ფილტვის რეანიმაციის, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

შესაძლებელია თუ არა, რომ სპონტანური რღვევის ღვიძლი?

მაღალი რისკის ღვიძლის რღვევის იმ შემთხვევაში, სხეულის ჩაარტყეს დაავადება. In მალარია, ათაშანგი, ამილოიდოზი შესვენება კი არ არის ძლიერი გარე გავლენა შეიძლება გამოიწვიოს. ასეთი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ გადაღებული ღვიძლი, კუნთების დაძაბვა, არამედ ზეწოლა, მაგალითად, როდესაც ხველა. სპონტანური ღვიძლის შესვენებები შეიძლება მოხდეს თანდასწრებით ავთვისებიანობის ორგანოს ან სისხლძარღვთა ანევრიზმა.

ღვიძლის რღვევის შეიძლება მოხდეს იმ ფონზე, ორსულობა. ამ პათოლოგიის აღწერილი იყო დაახლოებით 120 ჯერ წლიდან 1844. ამავე დროს, ქალების უკვე დიაგნოზი ჰიპერტენზია.

კლასიფიკაცია ღვიძლის შესვენებები

მისი თქმით, სიმძიმის ეს დაზიანებები იყოფა 4 ძირითად კატეგორიად:

• ქვეყნის ტერიტორიული მთლიანობის დარღვევა კაფსულა მცირე სისხლდენა;
• parenchymal უფსკრული, რომელიც სისხლდენა შეწყვეტს სწრაფად შემდეგ ქირურგი ნაკერების;
• ღრმა მოტეხილობის რომლის შედეგად დაზარალებულთა მინახავს შოკი და გონების დაკარგვა;
• parenchymal რღვევის, რომელსაც თან ახლავს ქვეყნის ტერიტორიული მთლიანობის დარღვევა მსხვილი სისხლძარღვების - ასეთი დაზიანებები ადამიანი შეიძლება სწრაფად იღუპება იმის გამო, სისხლის დაკარგვა.

რომ გამოირჩევა, როგორც ორი ეტაპი ან დაგვიანებული ღვიძლის შესვენებები. როდესაც ასეთი ზიანის იქმნება podkapsualnaya ან intrahepatic ჰემატომა, რომელიც შემდგომში გადმოდის მუცლის ღრუში.

იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლის თან ახლავს დარღვევის უფსკრული ბოჭკოვანი სხეულის shell მთლიანობას, სისხლში შედის მუცლის ღრუში. იმ შემთხვევაში, თუ არ დაზიანდა დიაფრაგმა, აღმოჩენილი სისხლი პლევრის ღრუში. იმ შემთხვევაში, თუ ბოჭკოვანი გარსი არ არის დაზიანებული, სისხლის თანდათან გროვდება მის შორის და პარენქიმაში.

მუქარის ღვიძლის გახეთქვა?

ღვიძლის შესვენებები თითქმის ყოველთვის წარმოადგენს საფრთხეს მსხვერპლი ცხოვრობს. ეს შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი: ამ ფაქტორი დამოკიდებულია თანხის სისხლდენა. აღსანიშნავია, რომ ღვიძლის პარენქიმაში და სისხლძარღვების ვერ შეამციროს. ეს იწვევს განვითარების სისხლდენა, რომელიც ვერ შეაჩერებს სპონტანურად. გარდა ამისა, სისხლის დაკარგვა გაძლიერდეს ის ფაქტი, რომ ღვიძლის მუდმივად მოძრაობდნენ, სუნთქვა. გარდა ამისა, სისხლის შერეული ნაღვლის, რომელიც მნიშვნელოვნად ართულებს მისი შედედების. იშვიათ შემთხვევებში, სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს გარეშე სამედიცინო ჩარევის. როგორც წესი, ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს დიდი გემები განადგურდა.

სიმპტომატიკა

მათ შორის ძირითადი სიმპტომები ღვიძლის რღვევის მოიცავს:

• ტკივილი მუცლის არეში. ტკივილი შეიძლება იყოს ძლივს აღქმადი და მკვეთრი. ხშირად, როდესაც მსხვერპლი იღებს ღვიძლის დაზიანება გამოწვეული სხდომაზე პოზიცია: როდესაც ცდილობს შეცვალოს პოზა უფრო ინტენსიური ტკივილი ( "Roly-Poly" სინდრომი).
• ტკივილი ძლიერდება, თუ მსხვერპლი აღმოჩნდა, რომ მარცხენა მხარეს: ეს არის იმის გამო, რომ სისხლის დაგროვილი მარჯვენა მხარეს მუცლის არეში, გადავიდა მარცხენა მხარეს.
• დაზარალებულის ტუჩები შეიძლება აქციოს ლურჯი.
• ტრავმის შემდეგ კუჭის დაძაბული და შედგენილი.
• გულისრევა და ღებინება.
• გამოჩენა ცივი ოფლი, გაციების კიდურების.
• მსხვერპლი შეიძლება ძალიან მწყურვალი.
• ფერმკრთალი კანი.
• გონების დაკარგვა, ტკივილი შოკი.

იმ შემთხვევაში, თუ შესვენების ღვიძლის პატარა ჰემატომა, პაციენტის მდგომარეობა, როგორც წესი, არის დამაკმაყოფილებელი. იმ შემთხვევაში, თუ ზარალი ბევრად უფრო, პაციენტები მძიმე მდგომარეობაშია. როდესაც უმნიშვნელო დაზიანება პირველი დღის ვადაში არ არსებობს სიმპტომები. როგორც წესი, ტკივილი ქრება მას შემდეგ, რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაგრამ ღვიძლის გაფართოებულ ოდნავ. იქ შეიძლება იყოს ტემპერატურის, ზოგჯერ ვითარდება მცირე სიყვითლე. შესაბამისად, ნებისმიერი უმნიშვნელო ძაბვის შეიძლება მოხდეს კაფსულა რღვევის, რითაც ჰემატომა შეედინება მუცლის ღრუში.

მას შემდეგ, რაც დაზიანება წარმოებული წნევა გაიზარდა, თუმცა, იგი იწყებს შემდეგ მცირდება გაძლიერება სისხლდენა. ითვლება, რომ წნევის ვარდნა იწყება მას შემდეგ, სისხლის დაკარგვა აღწევს 800-1500 მლ.

როგორ დიაგნოზი ღვიძლის გახეთქვა?

დიაგნოსტიკა ღვიძლის უფსკრული შეიძლება გარკვეული სირთულეები განსაკუთრებით, თუ პაციენტი მიიღო სხვა სახის დაზიანებები. თუ დრო არ მიიღოს დიაგნოზი "რღვევის ღვიძლის", შედეგები შეიძლება მძიმე. საბედნიეროდ, მადლობა თანამედროვე მეთოდების დიაგნოსტიკური შეცდომების დაყვანილი.

ცოტა ხნის წინ, დიაგნოზი ღვიძლის შესვენებები მიმართა მუცლის პუნქცია დანერგვა სპეციალური კათეტერის. ამ მეთოდით არის შესაძლებელი, სწრაფად იდენტიფიცირება სპეციფიკა დაზიანება და განახორციელოს აუცილებელი გამოსასწორებელი ღონისძიებები. ზოგიერთი პაციენტი სწორი დიაგნოზი რეკომენდირებულია გავაკეთოთ ულტრაბგერითი ღვიძლი.

ინტენსივობას განსაზღვრავს ცვლილებები გამოწვეული სისხლის დაკარგვა, ხელს უწყობს სისხლის ტესტი. რაოდენობა სისხლის წითელი უჯრედები იწყებს შემცირება რამდენიმე საათის შემდეგ რღვევის მოხდა, შემდგომ განვითარდეს მძიმე ანემია. სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება სიჩქარე, რათა დადგინდეს ინტენსივობის შიდა სისხლდენა. სისხლის ანალიზები უნდა ჩატარდეს ყოველ რამდენიმე საათის განმავლობაში, რომელიც გაძლევთ საშუალებას აკონტროლოთ დინამიკა პაციენტის მდგომარეობა.

საკმაოდ რთული დიაგნოზი subcapsular სისხლჩაქცევები: პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, ავადმყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მაშინ ეს უარესდება ასეთი დაზიანებები.

შეიძლება გართულდეს დიაგნოზი ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის პაციენტის ან უგონო მდგომარეობაში გამოწვეული ტრავმული ტვინის დაზიანება.

სამკურნალო ღონისძიებების

ბევრი დაინტერესებული ვართ, რადგან მკურნალობა ღვიძლის უფსკრული და თუ კონსერვატიული მკურნალობა ამ დაავადების არის შესაძლებელი. მოტეხილობის მკურნალობის შეიძლება იყოს მხოლოდ ქირურგიულად. გაიგეთ, ნებისმიერ შემთხვევაში, არ შეიძლება იყოს: თუ თქვენ იგნორირებას ღვიძლის გახეთქვა, შედეგები შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს. თერაპიის შეჩერება სისხლდენა, ამოიღონ დაგროვილი მუცლის ღრუში სისხლისა და ნეკროზული ქსოვილი. ოპერაცია არის საჭირო, რაც შეიძლება მალე: საათობრივად დაგვიანებით ზრდის სიკვდილი. უარი ოპერაცია გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მსხვერპლი გადაიყვანეს საავადმყოფოში მძიმე მდგომარეობაში inoperable.

პროგნოზი ღვიძლის გახეთქვა

თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის გახეთქვა, პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ხარისხი ორგანოს დაზიანება;
• ბუნების დაზიანება;
• პაციენტის ასაკი: ბავშვები და მოხუცები განიცდიან ღვიძლის არღვევს მნიშვნელოვნად მძიმე, ვიდრე სხვა კატეგორიის პაციენტთა
• დროულობის ოპერაცია.

რა შეიძლება იყოს გართულებები?

ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებები, რომ შეიძლება დაკავშირებული იყოს ღვიძლის შესვენების hematobilia. როდესაც hemobilia ეხლა ჩაიშალა სისხლძარღვების შედეგად დაზიანება იწყებს დაგროვება გარშემო სადინარში ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე ნაკადების ბილიკები. Hemobilia შეიძლება მხოლოდ შესწორებული აღმოფხვრის შორის კომუნიკაციის გემის და ნაღველ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება მოკვდეს, რადგან ფართო სისხლის დაკარგვა.

Rarer გართულება biligemiya. ეს მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც დაარტყა ერთდროულად და სანაღვლე და დიდი გემები. ამ შემთხვევაში, სისხლი ჩაედინება ნაღველთან ერთად. ასეთ პირობებში, რომლებიც განიხილება, მხოლოდ ოპერაცია.

ხშირად გამო არასწორად ჩატარებული ოპერაცია, გახანგრძლივებული სისხლდენა ხდება გადინების ან პირდაპირ მუცლის ღრუში. როგორც წესი, ეს სისხლდენა გამოვლინდა რამდენიმე დღის შემდეგ ოპერაციის შემდეგ. გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტს დიაფრაგმისქვეშა ჩამოყალიბდა აბსცესები, ღვიძლის ცისტების ან პოსტოპერაციული ფისტულა.

გარდაცვალების ღვიძლის დაზარალებული შესვენების ხშირ შემთხვევაში გამოწვეულია დაკისრების მოცულობის სისხლის დაკარგა. გარდაცვლილთა რაოდენობა ამ perioperative პერიოდში დაახლოებით 9%. თუ პაციენტს აქვს დაზიანება სხვა ორგანოების, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იზრდება მნიშვნელოვნად (24%).

ღვიძლის რღვევის, მიზეზების, რომელიც შეიძლება იყოს საკმაოდ მრავალფეროვანია, არის სახიფათო მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მაღალი რისკის გარდაცვალების გამო მძიმე სისხლის დაკარგვა, რომელიც ახლავს ამ ტიპის დაზიანება.