Შარდსასქესო ტუბერკულოზის: სიმპტომები, დიაგნოზი, გზები ინფექციის

დაავადებები საშარდე სისტემის საკმაოდ გავრცელებული. ისინი შეიძლება გავლენა თირკმელების, საშარდე გზების, ბუშტის. ყველა დაავადებების უზრუნველყოს და მიიჩნევს, შარდსასქესო ტუბერკულოზი. ამ დაავადების, თქვენ უნდა იცოდეს, ყველა პირი, ავადმყოფობის გამო არავინ არ არის დაზღვეული.

დაწვრილებით შესახებ ტუბერკულოზი და დამხობის საშარდე სისტემის

ალბათ არ არის ისეთი ადამიანი, რომელსაც არ სმენია ტუბერკულოზი. ეს არის საერთო დაავადება, რომლის ბაქტერიების მოუწოდა bacillus, იმოქმედებს ფილტვები. თუმცა, არა მხოლოდ ამ ორგანოების შეიძლება ცოცხალი მიკროორგანიზმები მოუწოდა. ისინი გამოცდილი ცნობილი ექსტრაპულმონურ ფორმებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის შარდსასქესო ტუბერკულოზი.

როგორ არის ეს დაავადება? საშარდე სისტემის Koch bacillus დაეცემა ჰემატოგენური მარშრუტი. ამ დოკუმენტის საფუძველზე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პირველი პირი ტუბერკულოზის ჩვეულებრივი პაციენტი, გათავისუფლების გარემოში პათოგენების. მოგვიანებით Koch bacillus შეუძლია საშარდე სისტემის სისხლში. ამდენად, მარშრუტი ინფექციის - პირველი სადესანტო და შემდეგ ჰემატოგენური.

ტუბერკულოზის შარდსასქესო სისტემის მამაკაცები და ქალები იწყება თირკმლის დაზიანება. ამ, ინფექციური პროცესის ნაწილდება თირკმლის მილაკები, სისხლძარღვების თირკმლის მენჯის. შემდეგ გავლენას ახდენს ureters, შარდის ბუშტის. Foci ტუბერკულოზის მოხდეს ორივე თირკმელები, მაგრამ, პრაქტიკაში, მიმდინარეობს პათოლოგიური პროცესი მხოლოდ ერთი წყვილი შინაგანი ორგანოების.

როგორც დაავადება ვითარდება? კოხის ჩხირის როდესაც მოხვდა თირკმელებში იმოქმედებს ქერქის და medulla. ორგანიზმში არსებობს მუწუკები. ისინი თანდათან ulcerate, არ გაკოცე decay. შედეგად, cavities წარმოიქმნება. მათ გარშემო ვითარდება ანთებითი პროცესების, არსებობს მუწუკები. ეს ყველაფერი შეიძლება გამოიწვიოს სრული განადგურება თირკმელებში შექმნას პიონეფროზი.

შემდგომი განვითარების შარდსასქესო ტუბერკულოზის ქალთა და კაცთა შორის გავლენას ახდენს fibrotic და ცხიმოვანი კაფსულა შიდა ორგანოს. მუწუკები და sores გამოჩნდება თირკმლის მენჯის, შარდსაწვეთის. Wall იმიტომ, რომ უწყობს, გახდეს შეაღწია, შეშუპებითი. წყლულები zarubtsovyvayutsya შემდგომში ჩამოყალიბდა სტრუქტურა თავიდან აცილების გადინების შარდში.

იმ შემთხვევაში, ადეკვატური მკურნალობის ინფექციის გადის თირკმელებში ბუშტის. პათოლოგიური პროცესი იწყება პირველი რეგიონი, სადაც ureters განწყობილი. იმ შინაგანი ორგანოების ლორწოვან მოხდეს წანაზარდებით. ისინი ექვემდებარებიან შემდგომი დაშლა. მათ ადგილას წარმოიქმნება წყლულები, ნაწიბურების. ამის ბუშტის ხდება დანაოჭებული იმის გამო, რომ შიდა კედლის დაზარალებული ორგანოს ნაცვლად სკლეროზული ქსოვილზე.

ტუბერკულოზის შარდსასქესო სისტემის: მოკლე ავადმყოფობათა კლასიფიკაციის

სპეციალისტები პრაქტიკაში გამოიყენება კლასიფიკაციით, რომელიც განასხვავებს რამდენიმე ეტაპად დაავადების:

• პირველ ეტაპზე დაავადების ხასიათდება ინფილტრაციული ტუბერკულოზი, თირკმლის, t. E. არასამთავრობო დესტრუქციული.
• მეორე ნაბიჯი საწყის დეგრადაცია შეინიშნება, ანუ. E. Single ღრუს გამოჩნდება პატარა. დიამეტრი, ისინი ნაკლებ 1 სანტიმეტრი.
• მესამე ეტაპზე არ არის შეზღუდული განადგურება. ერთ-ერთი სეგმენტია თირკმელებში, როგორც ჩანს, დიდი ქევერნ კლაბი და polikavernozny ტუბერკულოზი.
• მეოთხე ეტაპზე ახასიათებს სულ ან ჯამი განადგურება.

კლინიკური სურათი დაავადების

შარდსასქესო ტუბერკულოზის მანიფესტი თავად სხვადასხვა გზები. გასაკვირი არ არის, ეს დაავადება სამედიცინო ლიტერატურის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული "mystifies" შორის დაავადებების ბუშტის, თირკმლის და საშარდე გზების. On მანიფესტაციების ტუბერკულოზი ხშირად გართულებები გავლენას შეუერთდა. ეს შეიძლება იყოს პიელონეფრიტი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

სიმპტომები თირკმლის ტუბერკულოზის იყოფა 2 ჯგუფად:

• საერთო სიმპტომები, რომ მოხდეს, როდესაც თქვენ შეცვლით ზოგადი მდგომარეობის ავადმყოფი;
• ადგილობრივი ნიშნები, იყოფა, თავის მხრივ, სუბიექტური (ვინც გრძნობს ცუდად) და ობიექტური (აღმოჩენილი ექსპერტების მიერ კვლევა).

საერთო სიმპტომები ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის

როდესაც დაავადების 20-30% ადამიანი სხეულის ტემპერატურის მომატება. ზოგადად მერყეობს 37-38 გრადუსი. ზოგიერთ პაციენტს დამატებითი დაავადებები, გართულებები დაფიქსირდა ტემპერატურა უდრის 38-39 გრადუსი, შემცივნება, როგორც ჩანს.

დაახლოებით ჩანს ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა) in 5-18% ავადმყოფი. მანამდე, ექსპერტების აზრით, ეს სიმპტომი არის შედეგი მიერთებულ პიელონეფრიტი. ახლა დადგინდა, რომ ჰიპერტენზიის - ეს არის ნიშანი იმისა, რომ შეიძლება მიუთითოს თირკმლის ტუბერკულოზი. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევათა ეს სიმპტომია დამოკიდებულია დაავადების ბუნება. მაგალითად:

• ტუბერკულოზის თირკმლის პარენქიმის ჰიპერტენზიის გავლენას ახდენს დაახლოებით 1.1% ავადმყოფი;
• ტუბერკულოზის თირკმლის დვრილი - 3.2%;
• ტუბერკულოზური პიონეფროზი polikavernoznom და ტუბერკულოზის - 18.3%.

ადგილობრივი სუბიექტური სიმპტომები

ხშირად ხალხი ითხოვს, "სიმპტომები, თუ არსებობს სასქესო ტუბერკულოზი, რა?" განცდა, რომ შეიძლება მოხდეს - ეს არის მტკივნეული და ხშირი შარდვა. ექსპერტები 50-60-იან წლებში გასული საუკუნის გამოავლინა ეს თვისება ყველა ადამიანი. ამის შემდეგ დაიწყო ტენდენცია შემცირება სიხშირე სიმპტომები. In 60-70-იან წლებში, მხოლოდ 48% ადამიანი უკმაყოფილებას დარღვევის შარდვა და 80 წლის განმავლობაში - მხოლოდ 43% -ს. ბოლო წლების განმავლობაში, სიმპტომია ნაკლებად გავრცელებული. ასეთი შემცირება აიხსნება სიხშირე დაზიანებები ლორწოვანი გარსის ბუშტის.

ხშირად არსებობს ნიშნები - ტკივილი წელის არეში, რომელიც წარმოიქმნება, როდესაც იწყება განვითარება სასქესო ტუბერკულოზი. ეს სიმპტომები აღვნიშნო დაახლოებით ნახევარი ადამიანის პაციენტებს. ტკივილი, როგორც წესი, ცალმხრივი. მომხმარებლის უსიამოვნო შეგრძნებები ლოკალიზებულია ორივე მხარეს განაცხადოს, მხოლოდ 15-20% ავადმყოფი.

თავისი ბუნებით, ტკივილი მწვავე, მსგავსი თირკმლის კოლიკა. იგი ჩნდება დარღვევის გამო, რომ გამომყოფი ფუნქციის გამო ბლოკირების შარდსაწვეთის სისხლის კოლტების, ჩირქოვანი კორპის, შეშუპება ლორწოვანი გარსის. თირკმლის კოლიკა - სიმპტომია, რომ შეინიშნება არა მხოლოდ ტუბერკულოზი საშარდე სისტემა. იგი არის თავისებური, და სხვა დაავადებები. ერთ-ერთი მათგანი - urolithiasis. ზუსტი დიაგნოზი ხორციელდება უროლოგიური ექსპერტიზა.

ადგილობრივი ობიექტური მტკიცებულება

აღნიშნული თვისებები, რომელიც ტუბერკულოზი შარდსასქესო სისტემის - სიმპტომები სუბიექტური. ობიექტური მაჩვენებლები მოიცავს pyuria. ეს ტერმინი ნიშნავს გაზრდილი ლეიკოციტების რაოდენობის შარდში. Leucocyturia - ადრეული ნიშანია დაავადების. ამ შემთხვევაში, ეს არ არის სავალდებულო. იმ შემთხვევაში, თუ, რა თქმა უნდა ანალიზი შარდის სისხლის თეთრი უჯრედები არ გამოვლინდა, ეს არ ითვლება მტკიცებულება ნაკლებობა დაავადება.

სიმპტომები TB მოიცავს eritrotsiturii შარდსასქესო სისტემის. მედიცინაში, ეს ტერმინი ეხება ამაღლებული დონის ერითროციტებში შარდში. ბოლო წლების განმავლობაში, ამ ხასიათის გამოვლინდა საკმაოდ ხშირად - დაახლოებით 70-75% ავადმყოფი. შემთხვევათა სისხლის წითელი უჯრედების უკავშირდება განვითარების დამანგრეველი პროცესი თირკმლის.

ადრეული ობიექტური სიმპტომია ტუბერკულოზი - პროტეინურია (ცილის ამოცნობა შარდის ანალიზი). ეს დიაგნოზი 85-95% ავადმყოფი. On კლების პროტეინურია აქვს რამდენიმე მოსაზრებები:

1. ექსპერტთა ნაწილი მიიჩნევს, რომ ეს არ არის დაკავშირებული ტუბერკულოზი საშარდე სისტემა. წყარო ცილის, მათი აზრით, არიან ერითროციტებში.
2. სხვა მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ protoinuriya გამოწვეული დეგენერაციული ცვლილებები მილაკები და glomeruli თირკმელებში.

ყოველ წელს, სულ უფრო და უფრო ექიმების აღმოჩენა კიდევ ერთი ნიშანი ტუბერკულოზი. ეს არის არასპეციფიური ბაქტერიურია. ინფექციის შეიძლება გამოვლენილი ყველა ეტაპზე დაავადება. უფრო ხშირად არ, ეს შოუ ქვაბული ფორმები. პათოგენების არასპეციფიკური საშარდე ინფექციის განსხვავებულია. განსაზღვრული და Escherichia coli და Staphylococcus და Streptococcus და ჯოხებით ლურჯი მწვანე pus. არ არის იშვიათია არის შერეული ფლორის.

ყველაზე საიმედო სიმპტომია დაავადების - იდენტიფიკაციის Koch ჩხირები შარდში. თუმცა, ექსპერტები არ ყოველთვის ახერხებენ მთავარი გამომწვევი დაავადება. მაშინაც კი, თანამედროვე მეთოდების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება არ დაეხმარება. ის ფაქტი, რომ ზოგიერთი ადამიანი მიიღებს ანტიბიოტიკების ექიმის მიერ გამოწერილი არსებული ailments ან სვამს ამ ნარკოტიკების, ჩართვით თვითმმართველობის medicate. შედეგად, Mycobacterium tuberculosis კარგავენ უნარი რეპროდუცირება და იზრდება. შემდეგ გამწვანების, ისინი, რა თქმა უნდა, ამ მიზეზის გამო ვერ გამოვლინდა. ძნელია იდენტიფიცირება გამომწვევის ორგანიზმში ავადმყოფი.

განსაკუთრებით ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის ბავშვები და მოხუცები

ეს დაავადება გავლენას ახდენს მოზარდები ძირითადად. ბავშვებში გაცილებით ნაკლებია დიაგნოზი შარდსასქესო ტუბერკულოზი. ხშირი და ადრეული სიმპტომია წარმოქმნილი მათგანი - ეს არის პოლიურია, ანუ ზრდა შარდის მოცულობა ... არსებობს ნიშნები, მაგრამ ისინი ხშირად ასოცირდება სხვა დაავადებები. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისება ტუბერკულოზის ბავშვებში არის, რომ გოგონებს უფრო გავრცელებული ფორმის დაავადება არ არის დესტრუქციული, და ბიჭები - დესტრუქციული.

ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის გავლენას ახდენს მრავალი ხანდაზმული ადამიანები. ეს არის იმის გამო შემცირება იმუნური დაცვის, გაჩენის სხვადასხვა ailments. On ტუბერკულოზის სიმპტომების შესახებ, რომლებიც გავლენას ახდენს მხარდამჭერი და უროლოგიური დაავადებები. ესენია: .. ჰიპერტენზიის, დაავადებები კუჭ-ნაწლავის, თირკმლის ქვები დაავადება, არასპეციფიკური პიელონეფრიტი და ა.შ. გამო, ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის ყოველთვის არ არის აღმოჩენილი. მისი სიმპტომები ნიღბიანი სიმპტომები ზემოთ დაავადებები.

თვისებები მიმდინარე დაავადების მამაკაცები და ქალები

მდებარეობა სართულზე დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად მანიფესტი შარდსასქესო ტუბერკულოზი. ქალები, სიმპტომები მოიცავს ნაკლებად მძიმე ტკივილი. მამაკაცებში, ისინი უფრო ძლიერი. ისინი ასევე გაცილებით უფრო განვითარდეს ტუბერკულოზი, სასქესო ორგანოების. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ პროცესს ქალებში ხდება მხოლოდ 7% შემთხვევაში, ხოლო მამაკაცები - 31%.

იმის გათვალისწინებით, შარდსასქესო ტუბერკულოზის მამაკაცი, სიმპტომების ეს დაავადება, აღსანიშნავია, რომ პირველი Koch bacillus მოხვდა პროსტატის (წინამდებარე ჯირკვლის). პათოლოგიურ პროცესში ჩართული და შემდეგ დანარჩენ რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურა: seminal vesicle, testis, epididymis. იშვიათ შემთხვევებში, დაზარალებული penis. როგორც ჩანს, წყლულოვანი დაავადება გავლენას ახდენს პერიფერიული ლიმფური კვანძების. ასეთი ნიშნები შეინიშნება პენისი, მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოზი კიბოს.

შარდსასქესო ტუბერკულოზის: დიაგნოსტიკა

როცა დიაგნოზი კლინიკური ტექნიკის გამოიყენება პირველი. მათ არ დაუშვებს, რომ საიმედოდ განსაზღვრავენ ადამიანს აქვს ტუბერკულოზის თუ არა. თუმცა, ექსპერტები აღმოაჩინოს საეჭვო ნიშნებს მადლობა მათ. კლინიკური კვლევის მეთოდები მოიცავს კვლევის ავადმყოფი პირი, რომელიც ახორციელებს ინსპექტირების, პალპაციით მტკივნეული ადგილები.

მნიშვნელოვან როლს დიაგნოზი play ლაბორატორიული მეთოდებით:

1. პაციენტები გაიაროს სისხლის ტესტი. მას არ გამოავლინოს ნებისმიერი კონკრეტული თვისებები, რომლებიც თან ახლავს ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის, მაგრამ შეგიძლიათ ნახოთ ლეიკოციტოზი და გაზრდის ედსი. ეს მიუთითებს თანდასწრებით ანთება იმ ორგანოს.
2. მიერ დანიშნული შარდში. ეს არის ძირითადი მეთოდი დიაგნოზი ტუბერკულოზის ლაბორატორიაში. თირკმელებიდან დაავადების ნაპოვნი Koch bacillus, სხვა ინფექციების (ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ან გართულებების განვითარების). Assays შეიძლება ნახოთ პროტეინურია, pyuria, eritrotsiturii.

ექსპერტები აღნიშნავენ, მნიშვნელობას გამოყენებით ყველა შესაძლო მეთოდები გამოძიება, მათი კომბინაციები და მრავალჯერადი გამოყენების.

სია დიაგნოსტიკა ტექნიკა მოიცავს tuberculin. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ კანქვეშ სპეციალური შაქარი საშუალო. ეს ე.წ. tuberculin. ტუბერკულინის ჩვენ ჩვენებები და უკუჩვენებები. By მინიშნებები მოიცავს: ეჭვი ტუბერკულოზი შარდსასქესო სისტემა, ზემოქმედების შეფასების მიერ განხორციელებული კონკრეტული მკურნალობის, პროცესის კონტროლი საქმიანობაში. უკუჩვენებები მოქმედებს idiosyncrasy.

როდესაც დიაგნოზი ტუბერკულოზის შეუძლია გამოიყენოს ენდოსკოპიური მეთოდების გამოძიების:

1. ერთ-ერთი მათგანი - ცისტოსკოპია. ამ მეთოდით, ენდოსკოპის, რომელიც კათეტერის რომელზეც განათება და ოპტიკური სისტემები, ჩაემატება მეშვეობით ურეთრის შევიდა ბუშტის. არასპეციფიური ნიშნები ტუბერკულოზი protrudes დიფუზური ან კეროვანი ჰიპერემია განიხილება შიდა ორგანოს ლორწოვან. სპეციფიკური სიმპტომები გამოვლინდა ცისტოსკოპია - tubercles, ნაწიბურების, წყლულები ჩამოყალიბდა ადგილზე.
2. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია, რომ ზუსტი დიაგნოზი და არსებობს ეჭვი, გაიმართა endovezikalnaya ბიოფსია. როდესაც იგი განახორციელა ღობე მასალა კვლევა. შედეგი შეიძლება დაადასტუროს ყოფნა ტუბერკულოზი და ბუშტის კიბოს. უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს, ტუბერკულოზი.

დამხმარე კვლევის მეთოდები გამოიყენება ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიული და ტომოგრაფია. ამ მეთოდებით გამოძიების პროფესიონალები გაეცნობიან თირკმლის პარამეტრების, სახელმწიფო perinephric fat, გამოვლენა calcifications და ossification ცენტრები საშარდე სისტემის ორგანოებში, ლიმფური კვანძების, რეტროპერიტონეალური სივრცეში. მოქმედი ტუბერკულოზის თირკმლის ანგიოგრაფია. ერთად მითითებული დესტრუქციული ცვლილებები თირკმელებში, თირკმლის სისხლძარღვთა არქიტექტურის შესწავლის, განსაზღვრის ქმედუნარიანობის კონსერვაციას ოპერაცია და თირკმლის ქსოვილის მოცულობის იქნება ბლოკში.

ზოგჯერ მიერ დანიშნული ექოსკოპია. ეს არაინვაზიური მეთოდი გამოძიება. პორტატული შეაფასოს pyelocaliceal სისტემა, ადრეული გამოვლენის თირკმლის ქვები, სკლეროზული ცვლილებები, calcifications ჯიბეები, cavities, კისტები. ამავე დროს Ehostruktura დაზიანება შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზი. შეფასების შედეგები ულტრაბგერითი შეიძლება მხოლოდ ვივარაუდოთ ყოფნა ტუბერკულოზი.

სამკურნალო სქემა დაავადება

ტუბერკულოზის შარდსასქესო სისტემის ენიჭება დამოკიდებულია ეტაპზე:

• საწყის ეტაპზე გამოყენებითი წამალი. პაციენტები დანიშნული ტუბერკულოსტატიკური ნარკოტიკების კომბინაციაში მაკროლიდების და ფტორქინოლონების, immunomodulators, პროტეოლიზური ფერმენტები. არჩევანი ნარკოტიკების ექიმები, იმის გათვალისწინებით, რომ მგრძობიარობა გამოვლენის ტუბერკულოზით და გავლენა გამოყენებული თერაპია.
• ამავე ეტაპზე III დაავადების მკურნალობით ერთად იშურებს ოპერაცია. პაციენტს ან ნაწილობრივ nephrectomy kavernotomiya შეიძლება დაეკისროს (გახსნა ღრუში).
• ბოლო ეტაპზე დაავადების განახორციელა წამალი და nephrectomy (მოხსნა დაზარალებული თირკმლის).

Nephrectomy შორის ტუბერკულოზის შემთხვევების საშარდე სისტემა საკმაოდ ხშირად. ეს არის იმის გამო, რომ გვიან მინიშნება გამოცდილი სამედიცინო დახმარების უკონტროლო სტანდარტული მკურნალობა. მას შემდეგ, რაც nephrectomy, ოპერაციის შემდგომი გართულებები შესაძლებელია, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია. ესენია ჰემატომა, აბსცესი კანქვეშა ცხიმის, pus, და გრძელვადიანი სამკურნალო ფისტულა, თიაქარი.

ტუბერკულოზის შარდსასქესო სისტემის მამაკაცებში, კერძოდ, სასქესო ორგანოები, უფრო რთული მკურნალობა. ის უარესი ემორჩილებიან კონსერვატიული თერაპია. მკურნალობა ნიშნავს კონკრეტული ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების იგივე დოზა, რაც ტუბერკულოზის საშარდე სისტემის. გარდა ამისა, როდესაც დაავადების ნაჩვენებია იმობილიზაცია გავლით scrotal მჭიდროდ მიმდებარე heats განცხადება ნოვოკაინის ბლოკადა spermatic ტვინის (ერთად streptomycin). ტუბერკულოზი მამრობითი შარდსასქესო სისტემის განიხილება, 2 ან 3 თვის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, თუ შედეგი არ არის დამაკმაყოფილებელი, მაშინ იგი ხორციელდება რეზექცია epididymis ან epididymectomy. როდესაც სულ დამარცხების testis განახორციელა ოპერაცია ამოიღონ იგი. თუ TB გავლენას ახდენს ჯირკვლის და სათესლე ბუშტუკების, მაშინ განსაზღვრონ კონსერვატიული მკურნალობა.

და ბოლოს, აღსანიშნავია, რომ შარდსასქესო ტუბერკულოზის ვითარდება დაახლოებით 10-15 წლის შემდეგ დაწყების ფილტვის ან osteoarticular ტუბერკულოზი. როდესაც სიმპტომები რეკომენდირებულია დახმარების ხელოვნებისა და არა ვიზიტის გადადება, რადგან იმის გამო პროგრესიით დაავადების მომავალში შეიძლება მოითხოვოს მოხსნა თირკმელები. ადრეულ ეტაპზე ასეთი შედეგი შეიძლება ხელი შეუშალა.