Neck vagosympathetic ბლოკადის Vishnevsky

ნარკოტიკების ბლოკადა საშვილოსნოს ყელის vertebrae სიმპათიკური მაგისტრალური ერთად vagus ნერვის ეწოდება "ბლოკადა vagosympathetic". მან უბრძანა ალექსანდრე ალექსანდრეს Vishnevsky, რომლის მიზანია, ხელი შეუშალოს ნერვული იმპულსების დროს plevropulmonalnogo შოკი გამო ტრავმული და დაზიანებები გულმკერდის არეში.

იგი იძლევა სტაბილური დადებითი შედეგი დაავადებები ანთებითი ხასიათის და სხვადასხვა დაავადებების კუნთების ტონი.

Shane ნოვოკაინის ბლოკადა გამოცდილი S. G. Zograbyan, რომლის მიზანია აღიაროს gipotenzionny სინდრომი ტრავმული წარმოშობის. დაკვირვების ექსპერიმენტული ტვინის დაზიანება, რომელიც ბლოკადა კისრის სიმპატიკური ganglia ცხოველები ცერებრალური ჰიპოტენზია შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მომატება, რომელიც მოკლე დროში. ამცირებს თავის ტკივილი, 80% შემთხვევაში პროცედურის შემდეგ. მაგრამ შედეგი გაგრძელდა მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში. ეს არის იმის გამო, რომ ბლოკადის დროს თავის ტვინის სისხლძარღვთა სპაზმის ათავისუფლებს, შედეგად გაუმჯობესებული სისხლის მიწოდება ტვინი.

ეფუძნება რა პროცედურა?

ბლოკადა vagosympathetic - გზა საბაჟო პათოგენეტიკური მკურნალობის საფუძველზე:

• მოკლედ შეწყვიტოს პერიფერიული ნერვული patency.
• რეაქცია ნედლეულის ნოვოკაინის ხსნარის სიგნალიზაციის ფუნქციების ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს).

უპირატესობები ბლოკადა

ასეთ დებულებებს Vishnevsky მოვიდა ზოგიერთი დასკვნები:

• სხვადასხვა მიზეზების გამო, ანთება პროცესის დასაწყისში მისი ზრდა ექვემდებარება იგივე კანონები.
• ზრდის პროცესში ანთება შეიძლება შეჩერდეს, სანამ ის ეტაპზე სერიოზული შეღწევა ქსოვილებში.
• სერიოზული ანთება სახით ძალიან სწრაფად შემოიფარგლება, აბსცესები და საშუალება ცოტა მიღება - გამოვლინდა.
• ინფილტრაციული, unsharp და სხვა ქრონიკული ფორმების ანთება გამოხატულია ტროფიკული ცვლილებები, ზოგჯერ bystrorazreshimymi.
• დაავადებები, დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებები ორგანოები. უმნიშვნელო გაღიზიანება ნერვული სისტემის, რომელიც ასრულებს საშვილოსნოს ყელის vagosympathetic ბლოკადა ორგანოს ამონარიდი შეცვლილია სახელმწიფო. ამ ბლოკადის ამ პროცესებში იმოქმედებს მრავალფუნქციური: საშუალებას აძლევს სპაზმი, აღადგენს პარეზი.
• პროცესები პათოლოგიური ბუნება, რომლებიც გამოწვეულია ცვლილება ოპერაციული გადასასვლელი და capillaries, ნოვოკაინის ბლოკი ხელმძღვანელობს გამოსწორების არაფიზიოლოგიური სისხლძარღვის კედლის.

რა სახის ბლოკადის არსებობს?

მიგვაჩნია, რომ ეს საკითხი უფრო დეტალურად. ძირითადი ტიპის დაკეტვა:

• ბლოკადა მოტეხილობა გრძელი ძვლების.
• Futlyarnoy მხრის ბლოკი.
• Futlyarnoy ბლოკადა შინ.
• ბლოკადა ჯვარი მონაკვეთზე.
• ბლოკადა ბარძაყის ნერვის.
• საჯდომის ნერვის.
• კანჭის ნერვის.
• მცირე კანჭის ნერვის.
• ნეკნთაშუა ჩატარების ბლოკადა.
• Paravertebral ბლოკადა.
• და რა თქმა უნდა, კისრის vagosympathetic.

Vagosympathetic ბლოკადა: ჩვენება

ჩვენებები საშვილოსნოს ყელის vagosympathetic ბლოკადა ასევე:

• Plevropulmonalnoe შოკი.
• Multiple ნეკნი მოტეხილობა.
• ღია, დახურული და სარქველი მტევანი.
• Burns სასუნთქი გზების.
• პოსტოპერაციული პნევმონია.
• სინდრომები ტრავმატული asphyxiation.
• სინდრომები ცხიმოვანი blockages (ფილტვის ფორმა).

ყველაზე ხშირად ეს ხდება ამ პათოლოგიების ასრულებს პროცედურა.

ბლოკირება განახორციელა vagosympathetic Vishnevsky მეთოდი, თქვენ უნდა იცოდეს clumsy-ანატომიური კავშირი სიმპათიკური მაგისტრალური და vagus ნერვის. ეს სიმსივნეები უფრო მაღლა hyoid ძვლის ერთ kletchatochnyh ტერიტორია, რომელიც უზრუნველყოფს განმარტება სინქრონული დაბლოკვა ალბათობა, როდესაც ინიშნება აქ novocaine. ქვემოთ იყოფა თხემის ფენის მეოთხე fascia.

პაციენტის მომზადება

დაწყებამდე ბლოკადა ექიმი სწავლობს წარწერა ფლაკონის ან ამპულა საანესთეზიო. პაციენტი ყოველთვის უნდა იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, რადგან ანესთეზიის მოქმედების არ გამორიცხავს გამოჩენა სხვადასხვა გართულებები. სანამ ოპერაცია ყოველთვის განიხილება, კანის ანტისეპტიკური ხსნარი. ბლოკადა ასევე აუცილებელია. გენერაციის აუცილებელია ჩატარდეს სავალდებულო საფუძველს, ვინაიდან შეუძლებელია, რომ თავიდან ავიცილოთ კონტაქტი პათოგენების პუნქცია საიტზე.

ამის შემდეგ, ფართობი კანის აუცილებელია დააწესოს სტერილური თეთრეული.

რა მოხდება შემდეგ?

პაციენტი არის განთავსებული მის უკან ქვეშ დანა ამავე დროს აყენებს cushion. ხელმძღვანელი გარდამავალია საპირისპირო მიმართულებით, სადაც ბლოკადა. მკლავი პაციენტის ინგრევა ბლოკადა. უკანა პირას უფლება sternocleidomastoid muscle, ზემოთ მის ცენტრში დაახლოებით 1-1.5 სმ გაუკეთეს ქვეშ კანის 1-2 მლ 0.25-5% ხსნარი საანესთეზიო ხსნარი. თუ ფორმის Yarema ვენების არ ჩანს, მაშინ ჩასმა მდებარეობა ნემსი განსაზღვრავს დონეზე მოძიებაში ზედა კიდეზე epiglottis ფარისებრი.

როგორ ზუსტად ამჯამად vagosympathetic ბლოკადა?

ტექნიკა არის უნიკალური, იგი ხორციელდება მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები. უფასო ხელის კუნთებს და ჭურჭელი ინდექსი თითი არის გადაინაცვლებს და overtures საწყის ზედაპირზე ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის. შემდგომი თითის ბოლომდე გააცნო დიდი ნემსი და გადავიდეს inwards მიმართ საწყის ხერხემლის ზედაპირზე. დროს ჩასმა ნემსი მცირე მოცულობა, 2-3 მლ ხსნარი დამატებით გაუკეთეს საანესთეზიო ტკივილი რელიეფის პროცედურა. მას შემდეგ, რაც ნემსის წვერი შეეხო ხერხემლის ამის ასპირატი (განახორციელა, რათა თავიდან ავიცილოთ ინტრავასკულარული ადმინისტრაციის საანესთეზიო). მას შემდეგ, რაც ადასტურებს, რომ სისხლი არ არის მიღწეული შპრიცი ნელა ემატება 30-60 მლ 0.25% გადაწყვეტა საანესთეზიო. ნემსი შემდეგ გაყვანილია და დაპრესილი წინააღმდეგ ინექციის სტერილიზაციის gauze 1-2 წუთის განმავლობაში.

თუ თქვენ მკაცრად დაიცვას და შეასრულოს წესები vagosympathetic ბლოკადა საანესთეზიო ხსნარის უზრუნველყოფს vagus ნერვის და სხვა ნერვები, რომ ვრცელდება კისრის სიმპატიკური მაგისტრალური კვანძების.

სიმპტომები პროცედურის შემდეგ

ეფექტური ქცევის ბლოკადა vagosympathetic პაციენტის იწვევს შემდეგი სიმპტომები:

• ფტოზი (drooping ზედა ქუთუთოს).
• მიოზი (კლება მოსწავლე).
• Enophthalmos (შესართავთან Eyeballs შინაგანი Horner ის triad).
• სიწითლე სახეზე და ლორწოვან თვალები.
• Perikornealnaya სისხლძარღვთა ინექცია.
• შემცირებული ოფლიანობა კეთდება ბლოკადა.

Neck vagosympathetic ბლოკადის Vishnevsky თრგუნავს ტკივილი, ხველის რეფლექსის ტონა-სისხლძარღვთა სისტემის და ზრდის არტერიული წნევის.

ბლოკადა არ შეიძლება გაკეთდეს ორივე მხარეს ერთდროულად. დროის ინტერვალის შორის მკურნალობა უნდა იყოს მინიმუმ 30-40 წუთი. ასევე პროცედურის დროს არ შეიძლება დაემატოს, რომ ადრენალინი საანესთეზიო ხსნარი.

რა იწვევს ასეთი შეზღუდვა? ფაქტია, რომ შემთხვევით, რესპირატორული დამბლა გამო ბლოკადა.

გართულებები

მას შემდეგ, რაც შეიძლება ასევე მოხდეს გართულებები:

• დარღვევა საძილე არტერიის დროს პირსინგი.
• დარღვევა შიდა საუღლე ვენების.
• დარღვევა საყლაპავში.

ალბათობა atonia და ნაწლავის პარეზი (მაგალითად გართულებები არ მოითხოვს სპეციალურ მკურნალობას).

ეს ყველაფერი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის vagosympathetic ბლოკადის Vishnevsky. ჩვენებები მას მიმოვიხილეთ.

ალტერნატიული

სხვა ინტერვენციის კისრის მოითხოვს ხელმისაწვდომობის, რომ არის, მოჭრილი ყოველი ფენა კანის. წვდომის კისრის ჰიგიენური უნდა შენარჩუნდეს, რადგან ის გამხელა სხეულის ნაწილი. იმის გამო, რომ ამ, კისერზე განივი ხელმისაწვდომობის Kocher, მიუყვებით განივი კანის folds. ნაკერების ოპერაციის შემდეგ, ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, უხილავი. განხორციელებისას ოპერაციების ნაწილები კისრის გრძივი ხშირად იყენებენ გრძივი მონაკვეთზე გასწვრივ წინა და უკანა კიდეზე sternocleidomastoid კუნთების. განსაკუთრებით შესამჩნევი ნაწიბური შემდეგ საშუალო გრძივი მონაკვეთზე. Vagosympathetic ბლოკადა (ტექნიკა საკმაოდ გავრცელებული) დაეხმარება, რათა თავიდან ავიცილოთ ამ ოპერაციაში.

ერთად svom ჯანმრთელობის არ უნდა ხუმრობები, უნდა დაიცვას უსაფრთხოების ზომები და სიფხიზლე. მაშინ სხვადასხვა უსიამოვნო შემთხვევების თავიდან აცილება შესაძლებელია.