Გარე შეუღლებული: სპეციალური OB

ყველა ქალს სურს განიცდიან სიხარული დედობა. ეს არის ბუნებრივი იმპულსი უკავშირდება არსი ადამიანის ბუნება. თუმცა, ბევრი არ მომზადდება იმისა, რომ თქვენ უნდა ნახოთ თქვენი ექიმი რეგულარულად და სიმტკიცის გარკვეული არ არის ძალიან სასიამოვნო მანიპულირება. მაგრამ იმისათვის, რომ ორსულობის უმტკივნეულოდ და მშვიდად, ეს არის საუკეთესო, რომ მითითებებს ექსპერტები, ვიდრე ეყრდნობოდა წარმატებას.

მზადება შემოწმება

ჩამოსვლამდე ანტენატალურ კლინიკაში უნდა იყოს რეგისტრირებული ორსულობის ან უბრალოდ გეგმიური შემოწმების, ქალბატონები უნდა მისცეს თავი. არ არის განსაკუთრებული ძალისხმევაა საჭირო, მაგრამ მაინც რეკომენდირებულია მიიღოს შხაპი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა douche ან რამე მაგდაგვარს, ეს არის საერთო სურათი დაავადების (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), იქნება ბუნდოვანი და ექიმი არ პოულობენ არაფრის. ეს არის მიზანშეწონილი, რომ სუფთა და სუფთა თეთრეულით და სანიტარული პირსახოცი (საჭიროების შემთხვევაში).

ზოგადი და განსაკუთრებული ისტორია

ისევე როგორც სხვა ნებისმიერ ექიმი, მეან-გინეკოლოგი აქვს სტანდარტული ფორმა გადახედოს პაციენტის ისტორია. იგი მოიცავს საპასპორტო მონაცემები, საჩივრები ჩანაწერები საცხოვრებელი და სამუშაო, მითითებული თანდასწრებით გენეტიკური დაავადებების და ინფექცია.

განსაკუთრებული ისტორია ორიენტირებულია იმაზე, რომ ექიმი მიხვდა არსი პრობლემა, რომელიც ქალს სთხოვა. იგი მოიცავს შეკითხვები მენსტრუაცია, სექსუალობა, ორსულობის და აბორტის. გარდა ამისა, აუცილებელია შემაჯამებელი პაციენტის მეუღლე ან პარტნიორი, ისევე, როგორც მისი და მისი ნაყოფიერების.

ამის შემდეგ დაიწყება კვლევა მიმდინარე ორსულობის. დამყარება, გესტაციური ასაკის განისაზღვრება მენჯის ზომა და პოზიცია ბავშვი საშვილოსნოს.

განსაზღვრა გესტაციური ასაკი

არსებობს რამდენიმე გზა გამოთვლა გესტაციური ასაკის და თარიღი მიწოდება. პირველი მათგანი - კალენდარი. ის არის ყველაზე მარტივია. თქვენ უნდა გვახსოვდეს, რაოდენობის პირველ დღეს თქვენი ბოლო პერიოდში და დაამატოთ ის 280 +/- 7 დღის განმავლობაში, ან 10 მთვარის თვის განმავლობაში. ასე რომ, შეგიძლიათ გასარკვევად სავარაუდო დღეს ბედნიერი მოვლენა. თუ ქალს არ მახსოვს თარიღი კონცეფცია, საჭიროა ხელახლა დაამატოთ ყველა ერთი და იგივე 40 კვირა, და მიიღეთ პასუხი კითხვას.

კიდევ ერთი მეთოდი ეფუძნება ულტრაბგერითი. Diagnostician მიერ არაპირდაპირი მტკიცებულება შეიძლება დადგინდეს გესტაციური ასაკი ნაყოფს და მისცეს სავარაუდო თარიღი მიწოდება. როდესაც OB სიმაღლე საშვილოსნოს ფსკერი ადგილმდებარეობა ასევე გათვლილი გესტაციური ასაკი. 12-დან 38 კვირის საშვილოსნოს სიმაღლე სმ შეესაბამება კვირის ორსულობა. ასევე შეგიძლიათ დაეყრდნონ პირველი აღვივებს ნაყოფს. In nulliparous გრძნობდა მეთვრამეტე კვირას და multiparous - მეთექვსმეტე.

ზომები დიდი მენჯის

იყიდება ექიმი, ცოდნა ზომა მენჯის ქალს აქვს მნიშვნელობა, და მონაცემები, მნიშვნელოვანია როგორც განმავლობაში ნაყოფის განვითარებაზე და ამ პროცესში მშობიარობის. დიდი მენჯის ზომები გარე შეუღლებული და სამი მანძილი შესაბამისი protruding ნაწილების მენჯის და hip ძვლები.

1. Distantia spinarum - ეს არის უფსკრული ყველაზე ამაღლებული პუნქტები თეძოს spines. ეს არის დაახლოებით ოცი ექვსი სანტიმეტრი.

2. Distantia cristarum - სივრცე crests , რომ თეძოს ძვალი, და ეს არის დაახლოებით ოცი რვა სანტიმეტრი.

3. Distantia trochanterica - მანძილი რომ არის შორის დიდი trochanter განლაგებულ thighs, არის 31-32 სმ, შესაბამისად.

Outer შეუღლებული აქვს განსხვავებული რეზოლუციის. თუ წინა სამ განთავსებული იყო შუბლის თვითმფრინავი, მაშინ ეს არის sagittal. Outer შეუღლებული - ეს არის მანძილი პროექტირება დანამატი მეხუთე წელის მალის და ზემო ხერხემლის საჯარო symphysis. გავზომოთ იგი, მზა აუცილებელია. განსაზღვრა გარე კონიუგატად იწყება იმით, რომ პაციენტი იწვა მის მხარეს. ფეხით, რომელიც იმაში მდგომარეობს, მწვრთნელი, ქალი იწვევს კუჭის და ადგილ - გაიყვანს. Jaws tazomera იხსნება და განთავსდება მაღლა საჯარო გახმოვანება და suprasacral ორმოს ისე, რომ ისინი თითქმის პარალელურად. ეს - გარე შეუღლებული. საზომი დამოკიდებულია კონსტიტუციის ქალი და სისქე მისი ძვლები. სქელი ისინი, უფრო დიდი შეცდომა გაანგარიშება. ზომა გარე კონიუგატად - ოცამდე სანტიმეტრი. მისი გაანგარიშება საჭირო, რათა დადგინდეს ნამდვილი შეუღლებული. საშუალოდ, მათ შორის განსხვავება შეესაბამება 9 სანტიმეტრი. მაგალითად, თუ გარე შეუღლებული ოცი სანტიმეტრი, ნამდვილი არის 11 სმ.

ზომები მენჯის

არსებობს ასეთი რამ, როგორც tapered თასი. ეს შეიძლება იყოს შეამცირა კლინიკური და ანატომიურად. იმისათვის, რომ გაერკვია ანატომიური პარამეტრების ძვლის რგოლები, რათა ღონისძიებების მენჯის.

1. Diagonal შეუღლებული - სიგრძეზე ქვედა ზღვარზე of symphysis ბოქვენის ყველაზე გამოწეული ნაწილი sacrum. ეს უდრის 13 სანტიმეტრი. ეს შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ მაშინ, როცა ვაგინალური გამოკვლევა. გაანგარიშება ჭეშმარიტი კონიუგატად გარე და დიაგონალური შედგება იმაში, რომ გარე შრომატევადი 9 სმ, და დიაგონალური - 2 სმ. როგორც წესი, ნამდვილი კონიუგატი მინიმუმ 11 სანტიმეტრი. ეს არის იმისათვის, რომ გამოვთვალოთ ეს პარამეტრი, და უნდა გარე შეუღლებული. Norma ეს შეიძლება იცვლებოდეს სისქე ძვლების ქალები, ასე რომ ექიმები გადაზღვეული და ჩაატაროს შიდა გამოძიება. დიაგონალური შეუღლებული ძვლის სისქე არ არის დაზარალებული.

2. პირდაპირი ზომა მენჯის outlet განისაზღვრება, როგორც შორის ინტერვალი ქვედა ქედის საჯარო გამოხატავდა და წვერი კუდუსუნის. საზომი ხორციელდება tazomera და უდრის 11 სმ.

3. განივი ზომა მენჯის outlet - უფსკრული ischial tuberosities. თქვენ შეგიძლიათ გაატაროთ როგორც tazomera და საზომი ლენტი. ჩვეულებრივ, ეს უდრის ცხრა სანტიმეტრი, მაგრამ თუ ემატება სისქე რბილი ქსოვილების, მაშინ ვიღებთ 11 სმ.

4. გვერდითი ზომები მენჯის საჭიროა, რათა დადგინდეს, სიმეტრია მოწყობის ძვლები. ისინი უნდა იყოს მინიმუმ 14 სმ, წინააღმდეგ შემთხვევაში მიწოდების იქნება რთული ან შეუძლებელი.

რომბის of Michaelis

Outer შეუღლებული აქვს გარკვეული დაკავშირებით რომბის და მიხაელისი, რადგან ის ასევე ადასტურებს, მენჯის ზომები. ეს არის პლატფორმა მიერ ჩამოყალიბებული უკანა ზედაპირზე sacrum. მისი საზღვრები:
- წვეტიანი პროცესი მეხუთე წელის მალის;
- დაწყვილებული caudineural თეძოს ხერხემლის;
- წვერი sacrum.

ზომა არის ჩვეულებრივ 11 დან 11 სანტიმეტრი. Outer შეუღლებული აქვს საერთო რომბის რომელზეც ზედა წერტილი.

მანუალური ტექნიკის მეანობა

მას შემდეგ, რაც მეოცე კვირაში მეან შეუძლია განსაზღვროს touch ხელმძღვანელი, უკან, და კიდურების ბავშვის საშვილოსნოს. ამ მიზნით, მეთოდები გარე სამეანო კვლევა.

პირველი მეთოდი: ექიმი განსაზღვრავს სიმაღლე საშვილოსნოს ფსკერი და სხეულის ნაყოფს, რომელიც მიმდებარე მას. ამისათვის, ექიმი აყენებს ხელები მუცლის ზედა და გრძნობს.

მეორე მეთოდი განსაზღვრავს თანამდებობაზე და შეხედულებები შვილი. ამ მიზნით, მეან ნელა ამცირებს ხელები ზევით კუჭის, გავრცელების მათ გარდა. უბიძგებს მხარეს ზედაპირზე საშვილოსნოს, თითების და პალმის ექიმი გრძნობს საზურგე ან პატარა სხეულის ნაწილების ნაყოფს, რითაც განსაზღვრის, chlenoraspolozhenie შვილი.

მესამე მეთოდი არ არის საჭირო, რათა დადგინდეს, რომ იყოს ნაწილი ის არის, რომ სხეულის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს მაღლა symphysis ბოქვენის. ისინი ასევე შეუძლია განსაზღვროს მობილობის ხელმძღვანელი.

მეოთხე დანიშვნის ავსებს მესამე. ეს გაძლევთ საშუალებას არა მხოლოდ იდენტიფიცირება ნაწილი ექვემდებარება, არამედ გაგება, თუ როგორ მდგომარეობაში იმ შესასვლელთან პატარა აუზში. ამისათვის, ექიმი იღებს უკან პაციენტი და ხელი აქვს ისე, რომ თითების გადავიდეს მაღლა საჯარო symphysis.

ნახეთ და ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში

პოზიცია - პოზიცია ბავშვის უკან საშვილოსნოს მხარეს. განასხვავებენ პირველად, როცა უკან მდებარეობს მარცხენა მხარეს, და მეორე - როდესაც ბავშვი მიუბრუნდა უფლება. პირველი პოზიცია უფრო ხშირია, ვიდრე ამ უკანასკნელს.

ნახეთ პოზიცია - უკან დამოკიდებულება წინა ან უკანა კედელზე საშვილოსნოს. შესაბამისად, თუ ბავშვი სწავლის წინააღმდეგ წინა კედელზე საშვილოსნოს, ამბობენ, რომ წინა პოზიცია, და პირიქით.

როდესაც გარე OB Leopold-Levitsky ტექნიკა საშუალებას ექიმს, რათა დადგინდეს მდებარეობა ნაყოფის დროს შრომის და პროგნოზირება.

შიდა კვლევა

შინაგან მეანობის კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი ან ოთხი თითი ან მთელი მხრივ. შეხებით ექიმი განსაზღვრავს რამდენად საშვილოსნოს ყელის დილატაცია, იდენტიფიცირება წარდგენის მხრივ, მთლიანობის გარსების, მდგომარეობის დაბადების არხის. გარდა ამისა, ეს მეთოდი ფიქსირებული დინამიური ხელშეწყობა ბავშვის დაბადების არხის.

თუმცა, ეს საკმაოდ სერიოზული ჩარევა, და ასრულებს პროცედურა უნდა იყოს მკაცრად წესების მიხედვით: მიღებას საავადმყოფოში და შემდეგ არ უფრო ხშირად, ვიდრე ყოველ ორ საათში. ნაკლებია, მით უკეთესი.

კვლევა იწყება ექსპერტიზა გარეთა სასქესო ორგანოების და შორისის. მაშინ თითების შემოტანილი საშოში და განსაზღვროს მისი სიგრძე, სიგანე, ელასტიურობას კედლები, ნაწიბურების, შეზღუდვები ან შეხორცებები რომ შეიძლება ხელი შეუშალოს ნორმალური ნაკადის მიწოდება. ამის შემდეგ, მიემართებიან საშვილოსნოს. ეს ტესტირება სიმწიფის, ფორმის, ზომის და ტექსტურა, შეკვეცას და დარბილების. თუ ქალს გადადის შრომის, გამჟღავნება საშვილოსნოს იზომება finger-road. გარდა ამისა, ექიმი ცდილობს გამონახოს წარდგენის ნაწილი და განსაზღვროს უფროსის თანამდებობაზე, რათა მომზადდეს შესაძლო გართულებები.

განსაზღვრა ბავშვი ხელმძღვანელის თანამდებობაზე

არსებობს სამი გრადუსი გაგრძელების ხელმძღვანელი, როგორც ის გადის დაბადების არხის.

პირველი ხარისხი (perednegolovnoe ჩასმა) ნიშნავს, რომ ხელმძღვანელი გაივლის მისი პირდაპირი მენჯის ზომა. ეს უდრის 12 სმ. ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს და საშოში უნდა ვრცელდება მნიშვნელობა.

მეორე ხარისხი (შუბლის ჩასმა) შეესაბამება დიდი ზომის ბოჭკოვანი bundle (13-13.5 სმ). ეს იქნება ყველაზე დიდი ნაწილი, რომელიც უნდა გაიაროს დაბადების არხის.

მესამე ხარისხის (სახის ჩასმა) ამბობს, მედდა, რომ ბავშვი მოძრაობს მეშვეობით მენჯის წინაშე წინ და შემდეგ, უდიდესი ხელმძღვანელი ზომა ჯდება 9.5 სმ.