Დინამიური გაუვალობა: კლასიფიკაცია, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

გაუვალობა - დაავადება, რომელიც აერთიანებს კომპლექსი სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია აბსოლუტური ან ნაწილობრივი დაკარგვა ნაწლავის ინვალიდობის, როგორც სქელი და თხელი. ეს არის თანდაყოლილი არარსებობა მოძრაობა ნებისმიერი ტიპის საკვები, მათ შორის მყარი და თხევადი მასა, და ასევე თანდასწრებით ინტენსიური ანთება მუცლის ღრუში. ნაწლავის გაუვალობა არის დინამიური და მექანიკური.

თვისებები დაავადება

დინამიური გაუვალობა - ცალკე სახის განაცხადა დაავადება და ხდება 10% პაციენტების ნაწლავის გაუვალობა. ამ დიაგნოზით ექიმები ხშირად უბიძგებს საჭიროება აღმოფხვრას მექანიკური ობსტრუქციის, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაცია.

სირთულე დიაგნოზის ამ დაავადების შედგება იმაში, რომ პათოგენეზში დინამიური გაუვალობა არ ახასიათებს ყოფნა მოძრავი დაბრკოლებები ცალსახა წვენების და კვების ფრაგმენტები ტრაქტიდან. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ მოკლე თანდაყოლილი შემცირება სხეულის პროცესებში.

თუმცა, საფრთხე დაავადების მდგომარეობს იმაში, რომ ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროჰორმონალური დისფუნქცია პაციენტის, ასევე მოქმედებს ფუნქციონალური მცირე და მსხვილი ნაწლავის. განვიხილოთ ფაქტორი, რომელიც გავლენას კლების ამ დაავადების დინამიური ნაწლავის გაუვალობა.

მიზეზები დაავადების

მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მეცნიერების გამოირჩეოდა უზარმაზარი არსებითად და მიღწევები მედიცინაში, მაგრამ მან ვერ შეძლო გადაწყვიტოს კონკრეტული მექანიზმები, რომ გამოიწვიოს გამოჩენა დაავადების. გაჩენის ასეთი პრობლემები, როგორც დინამიური ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორები:

• პერიტონიტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიციტის ან პანკრეატიტი;
• მწვავე ჯორჯლის ინფარქტი;
• ტოქსიკური მეგაკოლონის (კრონის დაავადება, Hirschsprung ის, წყლულოვანი კოლიტი);
• reflex გარემოებები (ოპერაციის შემდგომი მდგომარეობა, ძლიერ, სისხლდენა მუცლის ტრავმა, ზურგის მოტეხილობა, როგორც გაუარესების მექანიკური გაუვალობა);
• დაავადებები ნეიროგენული ბუნების;
• ცვლილებების ჰორმონალური დონეზე (მაგ, ორსულობა);
• მეტაბოლური დაავადებები (ჰიპოკალიემია, კეტოაციდოზი, ურემია, ინტოქსიკაციის).

კლასიფიკაციის დინამიური გაუვალობა

მედიცინაში, დიაგნოზი თითოეული აქვს საკუთარი კოდი, სახელი და საყოველთაოდ აღიარებული სტანდარტები სამედიცინო დახმარება. ეს არ არის გამონაკლისი და დაავადებები, როგორიცაა დინამიური ნაწლავის გაუვალობა. ICD-10 (ავადმყოფობათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) კლასიფიკაცია დაავადების შემდეგნაირად:

• კლასი XI "საჭმლის მომნელებელი სისტემის" (K00-K93);
• იხილეთ "სხვა ნაწლავური დაავადება" (k55-K63);
• დიაგნოზი კოდი - K56.6;
• სახელი - "სხვა და დაუზუსტებელი ნაწლავის გაუვალობა."

სამედიცინო პრაქტიკაში განასხვავებენ ორი ძირითადი ტიპის დინამიური ნაწლავის გაუვალობა:

• სპასტიური;
• განღრვეულისათვის.

Spastic ნაწლავის გაუვალობა

კლინიკურ პრაქტიკაში იშვიათია, როგორც წესი, შეხვდა წყვილი სხვა დაავადება. ხშირად მიზეზი დაავადების ინფექციის ორგანოს ჭიები ან pilorospazm, როგორც შედეგი დაბადების ტრავმა. გარდა ამისა, მათ შორის სხვა მიზეზების ამ ტიპის დაავადება მოიცავს: დაავადებები ნერვული სისტემის, ნევროზები, დისკინეზია.

მოშორება ეს პრობლემა შეიძლება იყოს მხოლოდ საშუალებით კონსერვატიული მეთოდები, მიმართო ქირურგიული ჩარევა ამ შემთხვევაში არ აქვს აზრი.

Spastic ნაწლავის გაუვალობა: ნიშნები

მოზრდილებში დაავადება ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ბავშვები, მაგრამ მისი სიმპტომები იგივეა, ნებისმიერ ასაკში. ეს დაავადება ხასიათდება უეცარი. პაციენტი უჩივის ხანმოკლე შეტევები მუცლის ტკივილი, რომელიც არ აქვს კონკრეტული ლოკალიზაცია.

პაციენტები ამ დიაგნოზით დაფიქსირდა შემდეგი სიმპტომები:

• skhvatkopodobnye მუცლის ტკივილი;
• არათანაბარი შეშუპება და განცდა fullness;
• გულისრევა, შესაძლებელია ღებინება, ყაბზობა.

პალპაციით მუცლის არის შეუძლოდ სეგმენტი წვრილი ნაწლავის, კუჭის ძალიან რბილი. დარღვევები სხვა სისტემების არ შეინიშნება. ზოგადი პაციენტის მდგომარეობა არ არის კრიტიკული.

Pseudoileus

გადაწყვეტილი დამბლა პერისტალტიკის ნაწლავის, რომელსაც თან ახლავს მოულოდნელი რეგრესია ფუნქციური მხნეობით კუნთოვანი სტრუქტურებში. განასხვავებენ reflex და პოსტოპერაციული გაუვალობას.

როდესაც დაავადება ხდება როგორც reflex სტიმულირების საძაგელი ფილიალი ავტონომიური ნერვული სისტემის. პოსტოპერაციული გაუვალობა უფრო რთული და უფრო გავრცელებული genesis შემდეგ სხვადასხვა ოპერაციების მუცლის ორგანოების.

პროვოცირებას ჩამოყალიბება და განვითარება დაავადების შემდეგი ფაქტორები:

• ანთებითი პროცესები მუცლის არეში;
• სისხლჩაქცევა (აბსცესი) რეტროპერიტონეალური ტერიტორიაზე;
• საერთო სურათი შეიმჩნევა ოპერაცია, როგორიცაა ლაპარატომიით;
• შედეგები პათოლოგიური დარღვევები, როგორიცაა პლევრიტი, პნევმონია, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ჯორჯლის სისხლძარღვთა თრომბოზი;
• ინფექციური დაავადებების, მათ შორის ტოქსიკური პარეზი.

არსებობს რამდენიმე ეტაპად დაავადების:

I ეტაპი. "კომპენსირებული დარღვევაა" - უდრის ტიპიური პოსტოპერაციული ნაწლავის პარეზი. ხანგრძლივობა სიმპტომები გრძელდება 2-3 დღე.

ნაბიჯი II. "Subcompensated დარღვევაა" - ხასიათდება იმით, რომ არსებობს მნიშვნელოვანი შეშუპება, არსებობს ინტოქსიკაციის და pseudoperitonitis ორგანო. არ მოუსმინა noises პერისტალტიკას. სხვადასხვა სიმპტომები შეინიშნება radiographs.

ნაბიჯი III. "დეკომპენსირებული დარღვევები", - სხეულის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ინტოქსიკაცია. თქვენ შეგიძლიათ უყუროთ ნაწლავის სისუსტე, ღებინება, ნაწლავის შინაარსი. არსებობს პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომებით, კუჭის ადიდებულმა მნიშვნელოვნად. X-ray ანალიზი აჩვენებს, პლურალიზმი ჰორიზონტალური დონეზე თხევადი მარყუჟების of ნაწლავის (დიდი და მცირე, ამავე დროს).

ნაბიჯი IV. "პარალიზება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის" - ამ ეტაპზე არ არის დარღვევა ყველა მნიშვნელოვანი ორგანოების ადამიანის სიცოცხლე სისტემები. უარყოფითი სისტემა შეუძლოდ მუდმივად.

მას შემდეგ, რაც თანამედროვე მედიცინაში ჯერ არ არსებობს განვითარებული დიფერენციალური დიაგნოსტიკის თვისებები სხვადასხვა პათოლოგიის, რომ მოხდეს ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, ასე ადრე დიაგნოზი დაავადების თითქმის შეუძლებელია

გაუვალობას: სიმპტომები

მოზარდები, დაავადების ფონზე ზოგადი მდგომარეობა იქნება მხოლოდ უარესი. იგი გრძნობს, მუდმივი ტკივილი, რომელიც დაიღვარა ბუნება. თუმცა, ეს არ არის, როგორც ინტენსიური როგორც მექანიკურად ნაწლავის გაუვალობა. რევა მწვანე impurity. პაციენტს აღნიშნული ზრდა exsicosis სიმპტომები ტოქსიკურობა და გულ-სისხლძარღვთა დეპრესია.

როდესაც გაუვალობას swells კუჭის პაციენტის, მისი წინა კედლის ჩანს ზრდა მოცულობა loop neperistaltiruyuschih ნაწლავის. თუ პერიტონეალური ნიშნები არ არსებობს, მაშინ მუცლის არის რბილი.

იმის გამო, რომ ამ დაავადების ეტაპზე პროცესი, ზრდა პერიოდში დაავადების პაციენტის უარესდება. შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება ითქვას, ტაქიკარდია და ქოშინი, bloating, languid პერისტალტიკას noises, რომლებიც იშვიათად გეხმარებოდნენ. ღებინება უარესი.

ამ უკანასკნელ ეტაპზე, მკვეთრი გავრცელების მორფოლოგიური ცვლილებების კუნთოვანი აპარატის. პაციენტი უჩივის აირები და სკამზე დაგვიანებით იშვიათ შარდვა.

Dynamic ნაწლავის გაუვალობა ბავშვები

ბავშვები უფრო გავრცელებული დინამიური მწვავე გაუვალობას, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩანს პარალიზური ფორმის. შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოვლენილი, პროვოცირებას დაავადების განვითარების ბავშვობაში:

• ობსტრუქციული და დახრჩობის ხელის შეშლა;
• შეზღუდული ან დიფუზური პერიტონიტი;
• მუცლის ტრავმა,
• პნევმონიები;
• ემპიემა;
• დარღვევები ნაწლავის ფუნქცია.

საკმაოდ ხშირად, დინამიური გაუვალობა დააზარალებს ბავშვების ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. ასევე გამოიწვიოს paralytic maturation ფორმებს შეიძლება ჰიპოკალიემია.

დაავადების რისკი ბავშვობაში შესაძლო დაკარგვა დიდი რაოდენობით სითხე და მარილი გამო მუდმივი ღებინება, მადის დაკარგვა, გამონადენი კალიუმის თირკმლის ჰიპოპროტეინემია. მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება გაამძაფრა ზემოქმედების მავნე ტოქსიკური და ბაქტერიული პირობები.

დინამიური გაუვალობა ახალშობილებში შეიძლება გამოწვეული რიგი შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაადრევი მშობიარობა;
• ინტერვენცია დარღვევა;
• ნარკოტიკების გამოყენებას (მათ შორის ვაძლევთ დაბადების ორსულობის);
• gipermagniemiya;
• გამოყენების ჰეროინის მშობიარობის;
• გამოყენებით hexamethonium;
• სეფსისი;
• ენტერიტი;
• ცნს დაავადება;
• ნეკროზული ენტეროკოლიტი;
• ენდოკრინული დარღვევები.

Dynamic ნაწლავის გაუვალობა ბავშვებში ხშირად ხდება, მაგრამ ეს ადვილად დიაგნოზი და საშუალებას იძლევა მკურნალობის დასაწყისში. იმ შემთხვევაში, თუ ეჭვი თანდასწრებით ასეთი წინააღმდეგობები მთავარია - არ მიეწოდება ცდუნება თვითმმართველობის მედიკამენტების, და მკაცრად იცავენ მითითებებს გათვალისწინებული შესაბამისი სპეციალისტი. ლეტალობის - არ არის გამორიცხული, განვითარებული მოვლენების ასეთი პრობლემა, როგორც დინამიური ნაწლავის გაუვალობა.

დიაგნოზი დაავადების

დაავადების სიმპტომები კონკრეტული და ნათელი, რომ არ შეაფერხებს დიაგნოზი. მიმართვა შემდეგი სადიაგნოსტიკო მეთოდები:

• სამედიცინო ისტორია;
• გამოკვლევა პაციენტს;
• რენტგენის შემოწმება ორგანოების მუცლის არეში (ითვლის ყოფნა გაზები ზემოთ თხევადი დონეზე ნაწლავებში);
• პორტატული (არ არის აუცილებელი სასწავლო იმიტომ, რომ ეს არ არის საკმარისად ინფორმაციული მაჩვენებელი);
• სისხლისა.

Dynamic ნაწლავის გაუვალობა: მკურნალობა

ზოგადად, მკურნალობის მიზანია აღმოფხვრის დაავადების საწყის მიზეზის გამო, რომ პროვოცირებას მისი განვითარება (ინფექციური დაავადების ბუნება, პნევმონია, პერიტონიტი და სხვ.). იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების შედეგად ტოქსიკური ან reflex გარემოებების შესაბამისი კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ნარკოტიკების თერაპიის უარყოფითი მოვლენების რომ გამოიწვიოს შეჩერების სტანდარტული ნაწლავის პერისტალტიკას. ასეთი თერაპიის შეიძლება განხორციელდეს შემოღება ადამიანის სხეულის ნარკოტიკების როგორიცაა ნატრიუმის ქლორიდი, ერთად გლუკოზა. მაშინ გსურთ სარეცხი ნაწლავის რომელზეც enema, საჭიროების შემთხვევაში - შეასრულოს დანერგვა კუჭის მილის. მაღალი ტკივილი შეგრძნებები შეიძლება მიღების ტკივილგამაყუჩებლები.

იმ შემთხვევაში, თუ ექვს საათში მკურნალობის პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, ოპერაცია ხორციელდება. ასევე გადაუდებელი ოპერაცია ხორციელდება თანდაყოლილი ნაწლავების გაუვალობა.

როგორც წესი, ოპერაციის შედგება ნაწილობრივი მოხსნა ნაწლავის, რომელიც აღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს. მძიმე ეპიზოდები უნდა დააწესოს colostomy (ხელოვნური ანუსის მუცლის კედელი, რომლის მეშვეობითაც გადაადგილება სკამზე და აქვს შესაძლებლობა წასვლას სპეციალური ჩანთა hitched).

არ ამოიღოთ gut სეგმენტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, intussusception. ასეთ პირობებში შესაძლებელია, რომ გავრცელებული ნაწლავის გამოტოვებით Air ნაწლავის და შემდგომი კონტროლი საერთო სურათი გამოყენებით X სხივები.

პოსტოპერაციული მკურნალობა შედგება ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც დამოკიდებულია მოცულობის ქირურგიული ჩარევა. პირველი ორი დღის განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი უნდა იყოს პოზიცია Fowler, ასევე უნდა შეასრულოს სუნთქვითი ვარჯიშები. გარდა ამისა, ამ ეტაპზე გაივლიან ნარკოტიკების თერაპიის, დეზინტოქსიკაციური თერაპიის, რომელიც მოიცავს, ნორმალიზება ელექტროლიტური ცვლის, გამოყენების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების, კუჭ-ნაწლავის მასტიმულირებელი აგენტები თუ მითითებულია - ჰორმონალური მკურნალობა.

როდესაც გართულებები ოპერაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება გაღრმავების ჭრილობებიდან, სისხლდენა, პერიტონიტი, წებოვანი დაავადება მუცლის.

დინამიური გაუვალობა, როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, აუცილებელია, არა იმდენად მკურნალობას, აგრეთვე პრევენციის ეს პრობლემა. პრევენციის მეთოდები მოიცავს:

• კორექტირება ელექტროლიტური ბალანსი;
• პროკინეტიკური წამალი;
• ანტიბიოტიკები;
• შესაბამისი დიეტა, რომელიც არის დაბალი ცხიმის, რძის პროდუქტების და მცენარეული საკვები მაღალი შემცველობა კომპონენტები, რომლებიც არ digested მიერ ადამიანის სხეულის.