Მიზეზების გამო, თურქეთის უსიამოვნო სინდრომი. დიაგნოზი, მკურნალობა

ცარიელ თურქული ჯიშის სინდრომის წარმოქმნას ბევრი მიზეზი და ახსნა აქვს. საქმე ისაა, რომ როდესაც ცარიელია, ეს არ შეიძლება აპრიორი იყოს. იმდენად, რამდენადაც ამგვარი ჯირკვლის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება ჰიპოფიზის ჯირკვლის სახით, მას შემდეგ, რაც ოკუპირებული სივრცე გადადის ცერებროსპინალურ სითხეში და სხვა ცერებრალური მემბრანაზე.

აღმოჩნდება, რომ ჰიპოფიზის ჯირკვალი პრაქტიკულად არ ჩანს რენტგენის სურათებზე და მხოლოდ ზურგის სითხისა და მემბრანის ხილვადობაა შესაძლებელი. აქედან გამომდინარე, ასეთი სივრცე ცარიელია. ამდენად, ეს მდგომარეობა გამოირჩევა სპეციალისტების მიერ MRI- ს ან CT- ში. ნეიროპათოლოგებსა და ნეიროქირურგებს მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება და შესაბამისად, შემდგომი ქმედებების განსაზღვრა.

სად არის თურქული saddle?

თურქეთის სადესპეის ბუნებრივი მდებარეობა ადამიანის ქალას ძვლის ძვლის სტრუქტურულ მდგომარეობაშია. ეს არის sphenoid სინუსი, კერძოდ ზედა კედლის ნაწილი. მას აქვს მცირე ზომის სიგრძე (დაახლოებით 10 მმ) და სიმაღლეზე (7-13 მმ). თურქული ჯიშის ღრუში, რომელშიც მდებარეობს ჰიპოფიზის ჯირკვალი, ჰქვია ჰიპოფიზიას. სუბარაქნოიდური სივრცისგან გამოყოფილია დიაფრაგმა - ტვინის მყარი ჭურვი. დიაფრაგმის პატარა ხვრელების მეშვეობით ე.წ. ჰიპოტალამუსთან დაკავშირებულ ე.წ.

კვლევა ამ სფეროში

მეოცე საუკუნის შუა რიცხვებში, "ცარიელი თურქული თურქული სულის" კონცეფცია მთელ მსოფლიოში ცნობილი გახდა. რას ნიშნავს ეს ზუსტად განსაზღვრავს ამერიკულ პათოლოგი ბუშს 50-იანი წლების დასაწყისში. ხანგრძლივი, ხანგრძლივი კვლევების დროს მან შეძლო გარდაცვლილთა ნახევარში იგივე დიაფრაგმის არყოფნის ან განვითარება. თითქმის 800 ცხედრის საძილე მასალის შესწავლა, მან შეძლო დაასკვნა, რომ არა ყველა ლეტალურ შემთხვევებში, ჯირკვლის პათოლოგიური მდგომარეობა გახდა მთავარი ფაქტორი. ბუშმა შენიშნა, რომ ჰიპოფიზის ჯირკვალი მნიშვნელოვნად შეიცვალა ჰიპოფიაში, შეიძინა დიფუზური ფორმით და ჰქონდა თხელი ფენიანი ქსოვილის გამოჩენა.

1995 წელს რუსმა მკვლევარმა სავოტოსანოვმა შეცვალა ბუშის სინდრომის კლასიფიკაცია, რომელიც განსხვავდება დიაფრაგმის ტიპისაგან, რომელიც იწვევდა კალიბულსა და მედულას შორის მოთავსებულ ინტრასლარარულ ცისტერნებს. ამავდროულად, მეცნიერულმა დასკვნებმა ისაუბრა შემდეგნაირად: ორმოცდაათი წლის ასაკში 10 ქალიდან 8 წლის ასაკში, პათოლოგიის ჩამოყალიბებაზე მეტი ხდებოდა, ხოლო თურქულ სამოსის სინდრომის სიმპტომები იწყება. გარდა ამისა, ავადმყოფთა ორი მესამედით მეტი სიცოცხლეში სხვადასხვა ხარისხების სიმსუქნე განიცადა. რამდენიმე წლის განმავლობაში მეცნიერებმა შეძლეს პათოლოგიის დაკავშირება კლინიკური გამოვლინებებით, რათა გამოავლინა ცარიელ თურქული ველების სინდრომის პირველადი და მეორადი ხასიათი.

დაავადების ფორმები

დაავადების შესაძლო განაწილების გამო პირველადი და მეორადი ფორმით, შესაძლებელია პაციენტისთვის, რათა დადგინდეს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტი. პრაქტიკაში, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, როდესაც დაავადების კურსის წინასწარ განსაზღვრა.

ცარიელი თურქული თურქული ჯიშის პირველადი სინდრომი, რომლის სიმპტომები გამოიხატება ინტრაკრანიალური წნევის მომატებასთან, პრაქტიკულად არ მოქმედებს ჰიპოფიზის გლუვ მდგომარეობაში. ჯირკვლის მინიმალური "ტანჯვის" მიუხედავად, დიაფრაგმის გარკვეული ნაკლი არსებობს. ჰიპოფიზის ჯირკვლის შემდგომი დეფორმირებული ეფექტი აისახება მისი მოცულობით, ამცირებს მას, რის შემდეგაც თურქული სავარძლების სივრცე დაიკლო ცერებრალური მემბრანისა და თხევადი (ლიქიორით).

ნეიროლოგური სიმპტომები უფრო ხშირია. მას შემდეგ, რაც ჯირკვალი თავად არის პირველადი ჯირკვალში, ხშირად მოითხოვს დაუყოვნებლივ ქირურგიული მკურნალობა, რადიოთერაპია და სხვადასხვა სახის მედიკამენტების გამოყენება, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლდენა. აქედან გამომდინარე, ყველაზე საშიშია თურქული თურქული სავარძლის მეორე სინდრომი. დაავადების წარმოშობის მიზეზები ბევრ ფაქტორზეა მოყვანილი, რაც დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

დაავადების დაწყების ალბათობა

პირველ რიგში, რისკ-ჯგუფში უნდა შეიცავდეს ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად. ბიოლოგიური მშობლებისგან ბავშვები ხშირად იღებდნენ უხამს დიაფრაგმს, რაც განუვითარებელი, განუყოფელი ჭურვია. ძირითადად, პრენატალურ პერიოდშიც კი, დედის საშვილოსნოს ყელის ტვინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს დეფექტების არსებობით გარემოს ფაქტორების უარყოფითი გავლენის ქვეშ. ყველაზე საშიში ელემენტებია რადიაცია, გარემოსდაცვითი დაუცველობა, შეცვლილი საკვები პროდუქტები, ხაზს უსვამს მომავალი დედის, სასმელი წყლის დაბალი ხარისხი და ბევრად მეტი.

შედეგების გაზრდილი intracranial წნევა

ზოგიერთ დაავადებათა საშიში გართულებები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ამ ფაქტორების გამოჩენაზე. ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდა შეიძლება:

• დაზარალდა თავის ქალა დაზიანებები, სისხლნაჟღენთები, ტვინის შერყევა;
• ჰიპერტენზია და სხვა კარდიოვასკულური დაავადებები;
• ონკოლოგიური ნეოპლაზმები;
• ორსულობის არასასურველი კურსი, რთული შრომა, აბორტი;
• თრომბოზი;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი (ეს დაავადება ხელს უშლის სისხლძარღვთა ღრუში სისხლის ნორმალურ ნაკადს);
• სხვადასხვა ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ენცეფალიტი, მენინგიტი, ჰემორაგიული ცხელება და სხვ.).

"ცარიელი თურქული ჯიშის" სინდრომის განმეორება მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზომაზე კანილის ღრუს შიგნით გაზრდილი ზეწოლის გამო. ეს პირველ რიგში იზრდება სიმსივნის ფორმირებაში, შემდეგ კი მნიშვნელოვნად შემცირდა ნეკროზის, ქსოვილის დეზინტეგრაციის, ატროფიის და ნეიროქირურგიული და ონკოლოგიური ოპერაციების გამო.

საერთო ცერებრალური სიმპტომები

ძირითადად, სპეციალიზებული გამოკვლევის ჩატარებამდე ბევრ ადამიანს არ აქვს აზრი ტერმინი "ცარიელი თურქული სავარჯიშო". რა სახის პათოლოგია და რა საშიშია, ბევრი პაციენტი იცის, რომ მხოლოდ ტოპოგრაფიის შედეგებს ატარებს. ხშირად მათ არანაირი პრეტენზია არ აქვთ და ისინი სრულიად ჯანსაღი გრძნობენ. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა საჩივარი არ შეიძლება იყოს. ხშირად ნევროლოგიური სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

• ხშირი თავის ტკივილი, ზოგჯერ მუდმივი (მათ არ აქვთ კონკრეტული ლოკალიზაცია და განსხვავებული ინტენსივობა აქვთ);
• თავბრუსხვევა;
• უსინათლო ფეხით (კაცი ისვრის მხრიდან გვერდითი მხრიდან);
• მეხსიერების შემცირება და ყურადღების კონცენტრაცია, არარსებობის გამოვლინება;
• არაბუნებრივი დაღლილობა, შემცირება ეფექტურობისა და მოთმინების დონეზე;
• ფსიქომოლოგიური დარღვევები.

ოფთალმოლოგიური დარღვევები

ხშირია დაავადების ეჭვის იდენტიფიცირება ოფთალმოლოგიური ექიმებით. პაციენტები მოდიან მათთან საჩივრების ხედვა ორგანოთა მდგომარეობის გაუარესების შესახებ. ასეთი ცვლილებები ხშირად აღინიშნება:

• ტკივილი თვალის გადაადგილებისას;
• მუდმივი ცრემლსადენი;
• კონიუნქტივის ედემა;
• ჩაკეტვა;
• ნათელი ციმციმები თვალში.

დეტალური გამოკვლევების დროს სპეციალისტებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ დამახასიათებელი პათოლოგიური გამოვლინებები, რომლებიც მოიცავს ოპტიკური ნერვის შეშუპებასა და ლორწოს, ხედვის დარგს, ასთენოფიას წარმოქმნას. ადამიანის ვიზუალური სისტემის ასეთი დისფუნქციები შეიძლება იყოს მაღალი ინტრაკრანიული წნევის გამო. საჭირო თერაპიული ზომების დროული მიღების არარსებობის შემთხვევაში, ინტრაკორკულარული სითხის შემდგომი ჰიპერთიკრედიმა შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის ფორმირება.

ცვლილებები ენდოკრინულ სისტემაში

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, პაციენტების უმრავლესობა ქალები 35 წლის შემდეგ არიან. დაავადების გამოვლინებები პირდაპირ დამოკიდებულია გამწვავებისა და რემისიის ფაზაზე. ენდოკრინული სისტემის მხრივ, ყველაზე ხშირად არსებობს ავტონომიური სინდრომებით გამოწვეული დარღვევები:

• ღრმა dyspnea კი ძილიანობა, სირთულე სუნთქვა;
• ცხელება, ცხელება;
• ტკივილი და ტკივილი სხეულში;
• მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება ;
• ხშირი სინქრონი
• ტაქიკარდია, გულის ტკივილი;
• მორცხვი

ჰორიზონტალური უკმარისობის ჰორიზონტალური უკმარისობა სამედიცინო პრაქტიკაში არაერთხელ იქნა მიღებული, როგორც ჯირკვლის კიბოს სიმსივნის გამოვლინება. გარდა ამისა, მიკროორგანიზმისა და "ცარიელი თურქული სავარძლის" კომბინაცია არ არის იშვიათი. ჰორმონების საჭირო რაოდენობის ჰორმონების დაქვეითების გამო ჯირკვლის საშუალებით ჰიპოთალამუსის კონტროლი შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ქალებში, არამედ მამაკაცებშიც (მაგ. ლიბიდა და პოტენციალი, ამენორეა, ჰიპოთირეოზი და სხვა). მძიმე შემთხვევებში, CSF- ის გამონადენის არსებობის შესაძლებლობა ცხვირის გავლის გზით არის შესაძლებელი.

დიაგნოსტიკა

დაავადების გამოვლენის მიზნით, ღირსეულ მეთოდს მიმართავს. დღეს, უპირობო ლიდერია ტვინის ნევროლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკა. შესრულებული ტომოგრაფიის შედეგები უზრუნველყოფს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის უდიდეს რაოდენობას. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ამ ტიპის შემოწმების პირველადი სრული უსაფრთხოება.

MRI- ს სურათში "ცარიელი თურქული სავარძლის" სინდრომის მქონე პაციენტში შესაძლებელია ვიზუალიზაცია:

• ცერებროსპინალური სითხის არსებობა;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის შესამჩნევი დეფორმაცია (კვეთა ან ალალელის მსგავსი კვერთხი), ცენტრალიზებული მდებარე გვირაბი;
• სუპრესილერის სატანკო ასიმეტრიკურად ძირს უთხრის თურქულ სამოსის ღრუში;
• ჯირკვლის გვირაბი მნიშვნელოვნად გაიზარდა და თხელი გახდა.

ფილტვის ჰიპერტენზიის განსაზღვრის მეთოდის გამოყენებით, სხვა არაპირდაპირი ინდიკატორები (პარკუჭების ზომის ზრდა და ცერებროსპფინალური სითხის შემცველი ფართები) შეიძლება განისაზღვროს სურათში.

ექიმები ასევე მიმართავენ დამატებით სადიაგნოსტიკო მეთოდებს, ლაბორატორიული კლინიკური კვლევების ჩათვლით (პლაზმაში ჰიპომუსის ბალანსის განსაზღვრის ვენური სისხლის სინჯები) და ფონდის სტატუსის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.

მკურნალობის მახასიათებლები

თხოვს თუ არა "ცარიელ თურქული ჯიშის" სინდრომი განკურნება, უნდა გაიგოს, რომ მხოლოდ კომპლექსური თერაპიული ზომები დაეხმარება ამ პრობლემის მოგვარებას. ყოველივე ამის შემდეგ, ნევროლოგთა, ნეიროქირურგიის, ენდოკრინოლოგებისა და ოკულტისტების დახმარებით, ეს შეუძლებელია.

"ცარიელი თურქული სავარძლის" პირველადი სინდრომი, როგორც წესი, არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. პაციენტთან ხელშესახები პრობლემები არ არის, ამ ფორმით დაავადება სიცოცხლისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ არსებობს პრეპარატის საჭიროება და გარკვეული ჰორმონის თერაპია.

ჰორმონალური მკურნალობის გარეშე მეორადი სინდრომის შემთხვევაში შეუძლებელია. ვინაიდან არსებითი ცვლილებები სასიცოცხლო ჯირკვლებისადმი მგრძნობიარეა, ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზირებული ჯირკვალი, ხშირად დაავადების უფრო მძიმე ეტაპი შეიძლება მხოლოდ განკურნებული მეთოდით. მაგალითად, ოპტიკური ნერვების ჩახშობისას და დიაფრაგმატური ხვრელების გადაკვეთაზე მხოლოდ ნეიროქირურგთან მუშაობას შეუძლია დაეხმაროს. ქირურგიული ოპერაციის მითითება ცერებროპინალური სითხის ცხვირიდან. თურქეთის სავარძლის თხელი ქვედა ნამატი საშუალებას აძლევს გაატაროთ ლიქიორით.

პროგნოზები აღდგენისთვის

აღდგენის შანსი საკმაოდ მაღალია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კლინიკური მანიფესტაციის სიმძიმე დაბალია და გამოირჩევა ცარიელი თურქული თურქული სავარძლის პირველადი სინდრომი. ჰორმონალური ჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით გამოვლენილი ჰიპოპიტიტარიზმის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელ შედეგს იწვევს. თუმცა, ხშირად დაავადების კურსის პროგნოზირება დამოკიდებულია ჰიპოფიზისა და ტვინის თანმხლები პათოლოგიებით.