Ფოკალური ეპილეფსია: ფორმები, მიზეზები, მკურნალობა. სად არის ეპილეფსია რუსეთში?

ადრე, ეპილეფსია ეწოდა ღვთაებრივი დაავადება ან fallow და ადამიანები, რომელთაგან იგი გამოიხატება, stigmatized, ანუ, საზოგადოებაში ისინი დააყენა ფსიქოლოგიური ბრენდი, და ხშირ შემთხვევაში უარყოფითი. ზოგიერთ ქვეყანაში ჩვენი კოსმოსური ასაკიც კი, ადამიანები, რომლებიც დიაგნოზებულია განზოგადებული ან ფოკალური ეპილეფსიით, ბევრი პროფესიის მუშაობის უფლება არ აქვთ, მანქანას ატარებენ, იკავებენ გარკვეული სახის დასვენების დროს, როგორიცაა სიმშრალე.

არსებობს აზრი იმ ადამიანთა შორის, რომ ეპილეფსიური ჩამორჩენა აუცილებლად ასე გამოიყურება: პაციენტი ეცემა ადგილზე, იწყებს კრუნჩხვები სცემს თავის ქალას. იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროისთვის ადამიანი მუქი ტანსაცმლით დაფარავს, თავდასხმა გადის და პაციენტი იძინებს. სინამდვილეში, ეპილეფსია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით და მკურნალობა სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში. რუსეთში ერთ-ერთი საუკეთესოა ბჰეტერევის კლინიკა, რომელიც იყენებს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს. ფოკუსური ეპილეფსიის დროს პაციენტებს და მათ ნათესავებს ბევრი კითხვა აქვთ: სად არის ის, რაც მემკვიდრეობით არის მიღებული, არის გადამდები, რატომ არის ეპილეფსიით დაავადებული ახალგაზრდა ბავშვები, შეიძლება მთლიანად განიკურნოს, რა არის სავსე, როგორ საშიშია სიცოცხლე და მრავალი სხვა. ამ სტატიაში ჩვენ ვცდილობთ, სრული ინფორმაცია მივაწოდოთ ამ დაავადების შესახებ.

ეპილეფსია არის ...

პირველ რიგში, განვიხილოთ, რა სახის დაავადებაა - ფოკალური ეპილეფსია. ადამიანის ნერვულ სისტემაში არსებობს მიკროსკოპული მცირე სტრუქტურული ფუნქციური ფორმირება, რომელსაც ნეირონები ეწოდება. მათი კონკრეტული სტრუქტურა მათ საშუალებას აძლევს მათ შეინახონ და გადასცენ ინფორმაცია სხვა მსგავსი ერთეულებისგან, ასევე კუნთებისა და ჯირკვლისგან. ფაქტობრივად, ნებისმიერი რეაქცია სხეულის განისაზღვრება ქცევის ამ პატარა ნაწილაკები. ადამიანის ტვინში 65 მილიარდზე მეტია. ბევრმა მათგანმა გადააბიჯა და შექმნა ე.წ. ნერვული ქსელი. ისინი შეიძლება წარმოიდგენდნენ, როგორც ერთგვარ თანმიმდევრული სისტემა, რომელიც საკუთარი კანონებით ცხოვრობს. ეპილეფსიური კრუნჩხვები გამოჩნდება, როდესაც უეცარი (პაროქსიზმული) ელექტრული გამონადენი წარმოიქმნება ნეირონებში, რაც ხელს უშლის მათ მუშაობას. ეს შეიძლება განვითარდეს მრავალი დაავადებით, რომელთა უმეტესობა ეხება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნევროზებს. არსებობს კეროვანი ეპილეფსია და განზოგადებული. სიტყვა "ფოკალი" ლათინურ "ფოკუსშია". ეპილეფსია განიხილება კეროვანი, როდესაც ნეირონთა აღგზნება ერთ ადგილას (ფოკუსი) ფოკუსირებულია ან, უბრალოდ, თავის ტვინის გარკვეულ არეალში დაზიანებაა. ეპილეფსია განიხილება განზოგადებული, როდესაც დაზიანება ან პირდაპირ გავლენას ახდენს ორივე თავის ტვინის ნახევარსფეროში ან გარკვეულ ადგილას წარმოიქმნება მთელ ტვინში.

კლასიფიკაცია

1989 წელს არსებული ფოკუსური ეპილეფსიის და მისი სიმპტომების არსებული კლასიფიკაცია განახლდა. ახლა, ამ პათოლოგიის ფარგლებში არსებობს ასეთი სინდრომები:

1. იდიოპათიური.

სიმპტომური.

3. კრიპტოგენული.

იდიოპათიური და სიმპტომური ეპილეფსიის სინდრომები გამოირჩევიან განზოგადებით.

ასევე არსებობს რამდენიმე სახელმწიფო, სადაც წარმოდგენილია ორივე ძირითადი და ზოგადი მახასიათებლები.

იდიოპათიური ფოკალური ეპილეფსია

ასეთი პათოლოგია ვითარდება, როდესაც ტვინის ნეირონები უფრო აქტიურად მუშაობენ, ვიდრე საჭიროა. ამ შემთხვევაში ე.წ. ეპილეფსიური აქცენტი ჩამოყალიბდა, რომლის დროსაც წარმოიქმნება გადაჭარბებული ელექტროგადაცემები, მაგრამ პაციენტს არ გააჩნია სტრუქტურული ტვინის დაზიანება. თავდაპირველად, სხეულის რეაგირება ამ გარშემო კერა ქმნის ერთგვარ დამცავი შახს. როდესაც ჩამოსხმის შეძენა ინტენსივობით, რომელიც საშუალებას მისცემს მათ გაქცევის ფარგლებს გარეთ, პირი ეპილეფსიური შეტევაა. იდიოპათიური ეპილეფსიის გამომწვევი მიზეზების უმეტესობის უმრავლესობა გენიდან თანდაყოლილი მუტაციაა, ამიტომ შეიძლება იყოს მემკვიდრეობა. ეს პათოლოგია შეიძლება ნებისმიერ ასაკში გამოვლინდეს, მაგრამ ხშირად მისი პირველი ნიშნებია ბავშვებში. სპეციალისტების დროული ხელმისაწვდომობის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება აღმოიფხვრას და მკურნალობის გარეშე პაციენტები სტრესულ ცვლილებებს იწყებენ ტვინის ნახევარგამტარებში, რაც იწვევს სხვადასხვა ნევროლოგიურ დარღვევებს, მათ შორის ფსიქიატრიულ საქმიანობას. ეპილეფსია ბავშვებში არის კეთილთვისებიანი, რადგან სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. იგი კლასიფიცირებულია აქტიური ნეირონების ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით და ხდება:

• დროებითი;
• უპილოტო
• კითხვის პირველადი ეპილეფსია.

დროებითი ეპილეფსიის სიმპტომები და კლინიკა

როგორც სახელი გულისხმობს, ამ ტიპის პათოლოგია დიაგნოზირებულია, თუ ძალიან აქტიური ნეირონების ფოკუსი მდებარეობს ტაძრების რეგიონში. დროებითი ფოკალური ეპილეფსია შესაძლებელია ჩვილებში შემდეგი მიზეზებით:

• პერინატალური (დაბადებიდან) დაზიანება;
• ჟანგბადის არარსებობა სისხლში (ჰიპოქსიმია), რომელიც სხვადასხვა მიზეზის გამო წარმოიქმნება, რომელთაგან ერთი მშობიარობის დროს ნაყოფის ასფიქსიაა;
• Posttraumatic gliosis დროებით რეგიონში.

მოზრდილებში პათოლოგიის განვითარება შეუძლია შემდეგი მიზეზების გამო:

• ცერებრალური ჭურვების დარღვევები;
• ცერებრალური ინფარქტი;
• ტრავმა.

ამ პათოლოგიის ეპილეფსიური შეტევა გონების დაკარგვის გარეშე გადის და მისი წინამორბედები (აურა) შეიძლება არსებობდეს ან არ არსებობს. პაციენტებს შეუძლიათ განიცდიან აუდიტორია, გემოვნება ან ვიზუალური ჰალუცინაციები, თავბრუსხვევა, ხანდახან ტკივილი პერიტონეუმში, გულისრევა, გულისრევაზე დისკომფორტის განცდა, გაღიზიანება, გაღიზიანება, არითმია, შიშის გრძნობა, დროთა განმავლობაში შეცვლის აზრები, საკუთარი სხეულის გრძნობები.

თუ ნეირონების აღგზნებას ტოვებს რეგიონის ფოკუსი და ავრცელებს თავის ტვინის ორივე ნახევარსფეროს, ანუ ეპილეფსია ფოლიკულური განზავებისგან, კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა, მეხსიერების დაკარგვა, დაცემა, მაგრამ კრუნჩხვები. ასევე დაავადების ამ ეტაპზე პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ განმეორებითი მოქმედება - ხელის დაჭერა, თაღლითობა, გაღიზიანება, ხმამაღლა, ხმამაღლა.

აღინიშნება დროებითი ეპილეფსიის პროგრესირება, კრუნჩხვები, რომელსაც ეწოდება საშუალო განზოგადება. ისინი ხასიათდებიან ცნობიერების დაკარგვით, პაციენტის შემოდგომაზე, კრუნჩხვები ნებისმიერ კუნთში.

ამ ფორმის ეპილეფსიის ძირითადი საშუალებაა პრეპარატი "კარბამაზეპინი", ხოლო ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ჩანაცვლებითი თერაპია ხორციელდება. უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა არის მითითებული.

კლინიკა და სიმპტომები კუპე ეპილეფსია

ეს პათოლოგია ასევე ითვლება კეთილთვისებად და ხდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ მისი გამოვლინების შემთხვევების 76% -ში რეგისტრირებულია 3-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ბავშვებში ეპილეფსიური ეპილეფსია ხასიათდება იმით, რომ კრუნჩხვები შეიძლება შეიცავდეს დიდ განსხვავებებს და შეიძლება იყოს მოკლე (დაახლოებით 10 წუთი) ან ხანგრძლივი (30 წუთი, ზოგჯერ რამდენიმე საათი).

პაციენტთა დაახლოებით 10% -ს აღენიშნება მხოლოდ ვეგეტატიური დარღვევები (გულისრევა, როგორც წესი, ღებინება, თავის ტკივილი, ცუდი ჯანმრთელობა, ლეტალგია, მაღალი ოფლიანობა, პალია, ან პირიქით, კანის სიწითლე, ხველა, გულის უკმარისობა, მილაზი, მიდრია, შეუკავებლობა , ტემპერატურის გაზრდა).

პაციენტების დაახლოებით 80% აქვს თვალის გადანაწილება (არასწორი პოზიცია). ყველაზე ხშირად ბავშვი გამოიყურება.

დაფიქსირდა შემთხვევათა 26% -ში, ჰემიკლონია აღინიშნება (უწესრიგობის კუნთების შეჯერება).

და, საბოლოოდ, 90% შემთხვევაში, მცენარეული სიმპტომების შეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების დაკარგვა.

1/5 ბავშვებში შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, ჯაკსონის მარში და ზოგიერთ ადამიანში სიბრმავე ან ნათელი ჰალუცინაციები.

თავდასხმის ბოლოს ბავშვი ნორმალურია, ნევროლოგიური სიმპტომებისა და ინტელექტუალური პრობლემების გარეშე.

კრუნჩხვებისა და ავტონომიური სიმპტომების ხანგრძლივობა ძალზე საშიშია იმ მშობლების მიმართ, რომლებიც ფიქრობენ, რომ ბავშვს შეუძლია მოკვდეს. თუმცა, ხანმოკლე ხანგრძლივობის ეპილეფსიური ჩამორთმევის დახმარება არ არის საჭირო. კუჭ-ნაწლავის ეპილეფსიით გამოწვეული შეტევა გაცილებით ხანგრძლივია და გამოხატული მცენარეული სიმპტომების გამოვლენისას არის სასწრაფო დახმარება, რომელიც შეიცავს ინტრავენური ბენზოდიაზეპინების ინექციებს. თუ ბავშვს ხშირად კრუნჩხვები აქვს, კარბამაზეპინით მკურნალობენ პროფილაქტიკური მკურნალობა.

კითხვის პირველადი ეპილეფსია

დაავადების ყველაზე იშვიათი გამოვლინება, გოგონების შედარებით, გოგონებთან შედარებით, 2: 1 თანაფარდობით. ამ ფორმის ეპილეფსია თვითდასაქმებული ხდება ადრეულ ასაკში. თავდასხმები იწყება გვიან jerking, twitching of კუნთების ქვედა ყბის, ნაკლებად ხშირი სირთულე სუნთქვის, სენსორული abnormalities კითხვის დროს, განსაკუთრებით თუ ეს კეთდება out ხმამაღალი. პირველი პრეკურსორის შემთხვევაში ბავშვი უნდა შეწყდეს კითხვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თავდასხმა შეიძლება ძლიერი ფორმით შეიქმნას. ზოგიერთი მშობელი და პედაგოგი არ არის სერიოზულად ბავშვის ასეთი მდგომარეობა, მაგრამ ეპილეფსია უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან მოგვიანებით კრუნჩხვები შეიძლება იწყებოდეს თამაშის დროს, საუბარი ან ჭამის დროს. ამ ფორმის ეპილეფსიის მთავარი განკურნება არის ვაფას. ასევე, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ "ფლუნარიზინ" და "კლონაცეპამი".

სიმპტომური ფოკალური ეპილეფსია

ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია, როდესაც არსებობს ცერებრალური ქერქის სტრუქტურული დარღვევები, რომლის მიზეზსაც საიმედოდ განსაზღვრავს. სიმპტომური ეპილეფსია რეგისტრირებულია მოზრდილებსა და ბავშვებში დაახლოებით იგივე სიხშირით. მისი წარმოშობის მიზეზები შეიძლება:

• ნებისმიერი ეტიოლოგიის Craniocerebral ტრავმა;
• ინფექციური დაავადებები;
• ვირუსული დაავადებები;
• საშვილოსნოს ყელის ჭურჭლის დისპლაზია;
• ჰიპერტენზია;
• ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
• ნერვული სისტემის დეფექტები;
• ჟანგბადის შიმშილი (ასფიქსია);
• შიდა ორგანოების ბევრი დაავადება;
• ახალშობილთა დაბადების ტრავმის დროს.

სიმპტომური ეპილეფსია შეიძლება გამოვლინდეს თუნდაც რამდენიმე წლის შემდეგ ტრავმების ან დაავადებების გავრცელების შემდეგ.

სიმპტომური ეპილეფსიის კლასიფიკაცია

ამ პათოლოგიაში ოთხი ფორმა გამოირჩევა სტრუქტურული ცვლილებების ლოკალიზაციის ადგილის მიხედვით:

• დროებითი;
• Parietal;
• უპილოტო
• წინა მხარეს.

ასევე ამ ჯგუფში, კოჟევიკოვსკის სინდრომი (ქრონიკული და პროგრესული ეპილეფსია) და სინდრომი, რომელშიც ეპილეფსიის კეროვანი კრუნჩხვები იწყება ნებისმიერი გარე სტიმის გამო, მაგალითად, მოულოდნელი გამონაყარის შემდეგ, იზოლირებულია ამ ჯგუფში.

დროებითი სიმპტომური ეპილეფსია ხასიათდება სმენის დარღვევით, ლოგიკური აზროვნებით, ქცევითი თავისებურებებით.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება შუბლის, სიტყვის დარღვევები, მეხსიერების დაკარგვა, ვიტ და სხვა შემეცნებითი გადახრები ასაკობრივი ნორმებიდან.

ეპილეფსია იწვევს ვიზუალური გაუარესების, სწრაფი დაღლილობის, მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევას.

ტემენას აქვს მისი სიმპტომების კრუნჩხვები, პარეზები, გაუფასურებული საავტომობილო ფუნქციები.

სიმპტომური ეპილეფსიით დაავადებულები შეიძლება იყოს მარტივი (მცირედ მცენარეული, საავტომობილო და სენსორული დარღვევები სამუშაო გონებაში), გართულებული (დარღვეული ცნობიერება და შინაგანი ორგანოები) და ზოგადი განზოგადება (ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები, მნიშვნელოვანი ვეგეტატიური დარღვევები).

ეპილეფსიის სიმპტომებით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ნევროლოგს ან ფსიქიატრი თქვენს კლინიკაში. სანკტ-პეტერბურგში ბჰეტერევის კლინიკის შესანიშნავი რეპუტაცია სარგებლობს, სადაც, სხვათა შორის, ფუნქციონირებს ნევროლოგიისა და ბავშვთა ფსიქიატრიის დეპარტამენტი. ჩატარებულია თანამედროვე დიაგნოსტიკური ბაზა, ბიოქიმიური, ჰორმონალური, ზოგადი მასალის შესწავლა, კორონარული რისკის ფაქტორები, მედიკამენტების მონიტორინგი, ფუნქციური დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერითი, ელექტროკარდიოგრაფია, სისხლძარღვთა გამოკვლევა.

კრიპტოგენური ფოკალური ეპილეფსია

სიტყვა "cryptogenic" არის ბერძნული crypto, რომელიც ნიშნავს "ფარული", "ფარული". "კრიპტოგენური ეპილეფსიის" დიაგნოზი აღინიშნება, როდესაც დაავადების გამომწვევი მიზეზებია გამოვლენილი. ხშირად ასეთი პათოლოგია აღინიშნება ხალხში 16 წლის ასაკში. შესაძლო მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის დაზიანებები, სიმსივნეები, მრავალი დაავადება, ცირკულაციური დარღვევები. დაავადების მიზეზის გაურკვევლობა ძნელია მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია, საჭიროა ცენტრალური კლინიკების დაკავშირება, სადაც არის თანამედროვე პროგრესული აღჭურვილობით დიაგნოსტიკური ბაზა, მაგალითად, ტვინის ინსტიტუტი (პეტერბურგი). აქ გამოცდილი სპეციალისტები ასრულებენ ხელმძღვანელობას, ელექტროენცეფალოგს, ელექტრონომემოგრაფიას, ტვინის პოტენციური კვლევებისა და ბიოქიმიური და ლაბორატორიული ანალიზების ფართო სპექტრს.

კრიპტოგენური ეპილეფსიის კადრების კლინიკური სურათი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ამ პათოლოგიაში არსებული თავდასხმები შეინიშნება ცნობიერების დაკარგვისა და მის გარეშე, მცენარეული დარღვევების სიმპტომებით, კრუნჩხვით ან მათ გარეშე, სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის ჩამორთმევას, ან უბრალოდ მცირე საავტომობილო და / ან სენსორული დარღვევების ჩათვლით.

Overexcited ნეირონების ფოკუსის აქცენტი გამოირჩევა შემდეგ ფორმებზე:

• მარჯვენა ნახევარსფეროში;
• მარცხენა ნახევარსფეროში;
• ტვინის ღრმა სეგმენტებში;
• კრიპტოგენური ფოკალური შპრიცების ეპილეფსია.

ასევე, cryptogenic ეპილეფსიის შეიძლება თან ახლდეს Lennox-Gastaut სინდრომი. ის ხშირად აღინიშნება 4-დან 6 წლამდე ასაკის ბიჭებისგან და იწყება უნებართვოდ გამრავლების, კუნთების ტონის დაკარგვა, ცვენის და ცნობიერების დაკარგვა.

მკურნალობა

პირველი დახმარების ეპილეფსიური კრუნჩხვები უნდა იყოს ნათესავები და სხვები, რომელთა თვალში ეს მოხდა. რა უნდა გავაკეთო? ალგორითმი ასეთია:

• დაიცავით პაციენტი სახიფათო ნივთებისაგან, რათა ის შემთხვევით არ დაიჭრა;
• თუ ადამიანი მოდის, თავის რგოლში რაღაც რბილია;
• კისრის და გულმკერდის ქსოვილების ფრჩხილები (ღილაკები, ზუფერი);
• მას შემდეგ, რაც პაციენტი მოვიდა მისი გრძნობები, მოშუშებისა ჭრილობები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• სასწრაფო დახმარებისკენ მოვუწოდებთ.

რა არ გჭირდებათ

• შეინარჩუნოს ადამიანი, ცემა,
• პაციენტის კბილების გასახსნელად;
• შეეცადეთ მისცეს წყალი ან მედიცინა.

ეპილეფსიის მკურნალობა ხორციელდება დაავადების გამომწვევი მიზეზების დადგენის შემდეგ და დიაგნოზი ზუსტად არის დიაგნოზი, ამიტომ, თუ შესაძლებელია, სპეციალიზებული კლინიკებთან დაკავშირება, მაგალითად, ტვინის ინსტიტუტი (პეტერბურგი), აღდგენითი ნევროლოგიის კლინიკა (მოსკოვი) და სხვა სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებები,

ეპილეფსიის მკურნალობა რამდენიმე მიმართულებით ხორციელდება:

• კრუნჩხვის სიხშირისა და ხანგრძლივობის შემცირება;
• ახალი კრუნჩების პრევენცია;
• ანესთეზია;
• პაციენტის მდგომარეობის მიღწევა, რომელშიც შესაძლებელია მედიკამენტების გაუქმება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სპეციალიზებული ფსიქიატრიული კლინიკების სავალდებულო მკურნალობა. მკურნალობის მეთოდები მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, დიეტა, ოსტეოპათიას, ხმის მეთოდით და გართულებულ შემთხვევებში - ოპერაცია.