Hallux valgus. Valgus deformity პირველი toe

დაზიანების ფეხები სულ უფრო და უფრო გავრცელებული. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპის პათოლოგიის ფეხით სახსრების არის valgus deformity ან Hallux valgus.

რა არის valgus deformity?

Under valgus deformity ჩვეულებრივ ჩართვა დანგრევას სტრუქტურა პირველი metatarsophalangeal ერთობლივი გამო გადაადგილების უფროსის პირველი metatarsal laterally (გარე ფეხით) და ფერდობზე პროქსიმალური phalanx ცერის შიგნით.

დაავადება ფეხები ფეხზე ვითარდება ყველაზე ხშირად შედეგად ტარება მჭიდრო, ვიწრო ფეხსაცმელი. შედეგად, გავლენის ქვეშ შეკუმშვის ხდება "ძალა" გადაადგილების პროქსიმალური phalanx. პარალელურად ვითარდება მონაკვეთი იოგების და მყესების thumb, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს სიტუაცია. კიდევ ერთი მიზეზი დეფორმაციის თანდაყოლილი მიდრეკილება განვითარდეს დაავადების.

შედეგად გარე ფაქტორების ხდება flattening თაღები ფეხით, რის შემდეგაც ვითარდება transversely გრძივი ბინა, და ეს იწვევს დამახინჯება დიდი toe.

განიცდიან ძირითადად ქალები, განურჩევლად ასაკისა (როგორც წესი დაავადება ვითარდება შუა და შემდეგ ცხოვრებაში).

სიმძიმის

პროგრესირებს, ცვალოთ მრუდის შეიძლება გაამძაფრა, რასაც კიდევ უფრო დაძაბვის thumb. სიმძიმის განისაზღვრება განსხვავებული ორი ძირითადი ცვლადები - phalanx და metatarsal-intertarsal (1-დან 2 metatarsals) კუთხით.

იმ შემთხვევაში, ძვლის, შესაბამისად 12 და 25 გრადუსი ვითარდება პირველი სიმძიმის hallux valgus.

იმ შემთხვევაში, თუ პროცესი პროგრესირებს და აზრთა სხვადასხვაობა არის 18 გრადუსი (metatarsal-phalangeal კვანძის) და 25-ზე მეტი გრადუსი შორის metatarsals, დიაგნოზი ექვემდებარება მეორე ხარისხის განვითარების დაავადება.

იმ შემთხვევაში, თუ კუთხეების გაიზარდა 18 და 35 გრადუსი, შესაბამისად, შეიძლება გამოვლენა მესამე ხარისხი დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

ზოგჯერ ჩნდება კითხვა - რა სიმძიმის უნდა ვთქვათ, თუ ეს ცვლილება კუთხის დამახასიათებელი, მაგალითად, პირველი ხარისხი, და სხვა კუთხე უფრო მეტად გაიზარდა, ვიდრე საჭიროა. ამ სიტუაციაში, უნდა ფოკუსირება ცვლილებები metatarsal-ფალანგის ერთობლივი, ისე, რომ ცვლილება ის არის დომინანტი პათოგენეზში დაავადება.

კლინიკა

საწყის ეტაპზე დაავადების ძირითადი გამოვლინება დაავადების იყოს ძლიერი დროს ფეხით გრძნობა დისკომფორტი. ერთად პროცესის პროგრესირების შეინიშნება განვითარების ანთება ერთობლივი კაფსულა (ბურსიტი), რაც აუარესებს დაავადება. დაამატა ტკივილი ერთობლივი, ამძიმებს walking, უუნარობა ამორტიზაციის ფუნქციები. With პროგრესიით, დაავადება შეიძლება ართულებს განვითარების დეგენერაციული დისკი დაავადება, ოსტეოართროზი (იმის გამო, რომ გაბრტყელება მალთაშუა დისკი). არ არსებობს ინტენსიური, ტკივილი ტკივილი ხერხემლის, გრძნობა სიმძიმის და მიედინება პერიოდის შემდეგ დანარჩენი, ისევე როგორც ინტენსიური ტკივილი მას შემდეგ, რაც განხორციელება.

გზაზე, ერთობლივი შეშუპება: ეს ზრდის ზომის, გათლილი სასახსრე folds. ერთად წარმოქმნილი ძვლის სასახსრე ხრტილის ზედაპირზე დაიწყოს რუბლს შეადგენს ერთმანეთის წინააღმდეგ, რაც იწვევს აბრაზიის სასახსრე ზედაპირები და შემდგომი განვითარების osteophytes.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, დიაგნოზი valgus გამრუდება პაციენტის thumb არის საკმარისი საჩივრების შეგროვებული ისტორია და ვიზუალური შემოწმების. ბინა valgus deformity შეწყვიტოს დიაგნოზი გამოყენებით რენტგენის დაზარალებული ერთობლივი განსაზღვრა გადახრა კუთხეების შორის ძვლები და სიმძიმის. ზოგჯერ ეს გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული და scintigraphy.

როგორც დამატებითი მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზი, ვრცელდება სისხლის საერთო, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი, სადიაგნოსტიკო პუნქციური ერთობლივი კვლევის სინოვიალური სითხის შემდგომი inoculation on საკვები საშუალო (განსაზღვრის მიკროორგანიზმების). მოხსნა მაჩვენებლები, რომლებიც ძირითადი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები revmofaktora განსაზღვრა (დიაგნოზი რევმატოიდული ართრიტი), შარდმჟავას (gout), ისევე როგორც ზოგიერთი კონკრეტული ართრიტი პათოგენების.

სამკურნალო valgus

Hallux valgus მკურნალობა უნდა დაიწყოს ცხოვრების ნორმალიზება. თანდასწრებით ჭარბი წონა რეკომენდირებულია მოისპოს იგი (ბინა და ოსტეოქონდროზი აუარესებს დაავადების და ხელს შეუწყობს მისი პროგრესირების). ამ შემთხვევაში, თუ მაინც ხდება hallux valgus, არ მკურნალობის ოპერაცია შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა.

ფეხსაცმელი, სავარაუდოდ, გამოიწვია დეფორმაცია, რაც შეიძლება უნდა შეწყვიტოს გამოყენებით.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია უარის ცუდი ჩვევები.

როგორც პრევენციის valgus გამრუდება უნდა იყოს გამოყენებული კომფორტული ფეხსაცმელი რბილი ძირები გარეშე ქუსლები. ზოგიერთი გამოყენება და იქნება ჩატარების ფეხის აბაზანები და ფეხის მასაჟი შემდეგ მძიმე სტატიკური დატვირთვა ფეხები. შორის თითების შეიძლება განთავსდეს სპეციალური ორთოპედიული ბალიშები, თავიდან აცილების გადაადგილების არმიასთან thumb.

თუ ეს კონსერვატიული ზომებს ვერ, ხელმეორედ დამატებითი გამოყენება სიმპტომური მედიკამენტების, მიზნად ისახავს გზა posindromnogo გავლენა.

ნარკოტიკების თერაპიის

გაუმჯობესების მიზნით მკურნალობის hallux valgus ხშირად მიიღოს სხვადასხვა მედიკამენტები.

ძირითადი ჯგუფები ნარკოტიკები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (აასს) - ნარკოტიკების "ნიმესულიდი" "meloxicam". ამ მედიკამენტების შეუწყობს რელიეფური ანთებითი პროცესი დაბლოკვით ციკლოოქსიგენაზა-2 - მთავარი პრო-ანთებითი შუამავლის. ნარკოტიკების შეიძლება შეამციროს ანთება, შეამციროს ადგილობრივი შეშუპება და შეამციროს ტკივილი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალური და საშუალებით განაცხადების (საპოხი) დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

გარდა ამისა, არასტეროიდული, ფართოდ გამოიყენება ელექტროლიტური გადაწყვეტილებები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ელექტროფორეზი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ, რათა ნარკოტიკების პირდაპირ საიტზე ანთება, გვერდის ავლით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს აგარიდებთ უარყოფითი ეფექტი აასს კუჭის ლორწოვან როდესაც აღების მათ შიგნით.

ქირურგიული მკურნალობა

არაეფექტურობის კონსერვატიული მკურნალობა მიმართო ოპერაცია. იგი ხორციელდება ყველაზე ხშირად მოწინავე დაავადების მისი გვიანდელი ეტაპები, ისევე როგორც მძიმე დეფორმაცია თითების.

უფრო ადრე ოპერაცია ხორციელდება, უფრო ხელსაყრელი პროგნოზს.

საწყის ეტაპზე საკმაოდ სერიოზული ოპერაცია გამოიყენება მკურნალობა ამ დაავადების. Hallux valgus აღმოფხვრილი დახმარებით მასიური რეზექცია ერთობლივი ხელმძღვანელები. ამის გამო, ეს ბევრად დაშავდა, რის შედეგადაც დარღვევის დისტანციური ფუნქცია. დღეისათვის, პრიორიტეტი ენიჭება sustavosohranyayuschim ოპერაციების რომლის მიზანია - მინიმალური ჩარევით ძვლების მაქსიმალური ეფექტის მყესების და იოგების. ფართოდ გამოიყენება Chevron ოპერაცია Scarf (გამოსასწორებელ ოსტეოტომია). თუ მათი არაეფექტურობა მიუმართავთ შექმნის arthrodesis. ბინა valgus ფეხები დეფორმაციის მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოითხოვოს პროთეზის დაზარალებული ერთობლივი.

ოპერაციები ტარდება ექვს ვარიაციები (მიუხედავად იმისა, რომ ახლა მათ შექმნეს 130-ზე მეტი, მაგრამ ისინი არ აღმოჩნდა ეფექტური იყოს).

გარდა ამისა, ამოკვეთა ძვლის ხელმძღვანელები გაიმართა და კორექტირება გაბრტყელებული თაღოვანი ფეხით.

პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში მიზანშეწონილია, რათა თავიდან ავიცილოთ მნიშვნელოვანი ფიზიკური საქმიანობა (რომელიც ხელს შეუწყობს არასათანადო აღდგენა ერთობლივი). არ უნდა ჩატვირთვა თქვენი ფეხით და ნახევარი ან ორი თვის განმავლობაში (მინიმალური ერთობლივი seam ოპერაციის შემდეგ). ყველა ამ დროს, ჩვენ უნდა ატაროს სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი. თემა ამ პირობებში ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი.

თუ მდგომარეობა დაუდგინეს გვიან და ეს პროცესი მიმდინარეობს და გამოიწვია შეუქცევადი ცვლილებები, პროგნოზი თანდათან ხდება პირობით არასასურველი ჯგუფი. დაავადება ფეხები ფეხები ხელს უწყობს შეზღუდული შესაძლებლობის, დანგრევას სასეირნოდ. ამ შემთხვევაში, მაშინაც კი, ინტერვენციის ქირურგი ხდება არაეფექტური, რადგან ეს მხოლოდ ანელებს პროცესის პროგრესირების, მაგრამ არ აღმოფხვრა მიზეზი.

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა ამ მდგომარეობაში?

მისი თქმით, კითხვაზე ხშირად მეკითხებიან, ბევრი ადამიანი. ზოგიერთი, რომ ამგვარი დაძაბულობა - კატასტროფა, რადგან ამ ადამიანების ჯგუფს ერთგულად ინარჩუნებს თავის გამოჩენა და ვერ დავუშვებთ ცუდი ნაკლი გაფუჭებული მათი გამოჩენა. სხვა კომფორტულად ძვლები ცვლილება და არ ჩქარობს, რომ აწარმოებს მიღება ექიმთან. როგორ უნდა იყოს - მკურნალობა თუ არა მკურნალობა? უნდა მიმართოს ქირურგები დახმარებას განვითარების hallux valgus? მიმოხილვა ამ დაავადების მრავალფეროვანი და კონკრეტული.

ერთის მხრივ, ეს არის საუკეთესო ოდნავი ცვლილება დროულად ერთობლივ მიმართვაში ორთოპედი ტრავმატოლოგი. დროული დიაგნოზი ეს დაავადება შეიძლება მოისპოს იგი ყოველგვარი გვერდითი მოვლენები. მოგვიანებით ეს მდგომარეობა იქნება აღმოჩენილი, უფრო მძიმე შედეგების კუნთოვანი სისტემა შეიძლება იქცეს. სწორედ ამიტომ, კითხვაზე, მკურნალობის hallux valgus thumb არის მხოლოდ ინდივიდუალური. ყველას გადაწყვეტს თავად თუ არა, რომ "წასვლა ქვეშ დანა", ან უკეთესი დატოვოს ის, რომ.