Zenker ის diverticulum როგორ აშკარაა, მკურნალობის, ოპერაციის

Zenker ის diverticulum არის ძალიან იშვიათი სახის პათოლოგიის მომნელებელი. წილი ისეთი დაავადებების ანგარიშზე 3-5% ყველა შემთხვევაში. გარედან ჩანთა-protrusion პათოლოგიის გამოიხატება ლორწოვან საყლაპავის და ყელის შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმის და ზომის. Defect კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ხდება თავდაპირველად მისი უკანა კედელი, და შემდეგ მოდის მხარეს. Pharyngoesophageal diverticulum როგორც თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადება, განვითარების მექანიზმი, რომელიც ხშირად pulsionny, რადგან არ არის სუსტი ადგილზე სხეულის გამო გაიზარდა წნევის მისი სანათურის.

მახასიათებლები დაავადების

Zenker ის diverticulum ვითარდება ძალიან ნელა. მისი ზომები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი, მიაღწია რიგ შემთხვევებში ღირებულება ახალშობილ ხელმძღვანელი. Diverticulum რომელსაც კისრის და სხეულის, დაფარული ლორწოვანი ეპითელიუმის. მისი თხევად ღრუში შეიძლება რომლის მოცულობა შეუძლია მისაღწევად 1.5 ლიტრი.

იგი მდებარეობს უკან ფორმირების საყლაპავის და მარცხნივ, მიმართ ზედა mediastinum. ძალიან იშვიათად განვითარდეს intramural სახით პათოლოგიის, როდესაც penetration diverticulum ხდება შორის სივრცე კედლები საყლაპავის კუნთების.

მიღწევის უფრო დიდი ზომის, ეს განათლების იწყება მოახდინოს ზეწოლა ხელისუფლებაზე, რომლებიც მიმდებარე ტერიტორიაზე. Diverticula არ უარყოფილ და არ გამოიწვიოს ანთება მიმდებარე ქსოვილებში, რადგან ვერ განვითარდება peridivertikulit.

მთავარი მიზეზების დაავადება

ჩვეულებრივი გადაყლაპავ ხდება შემცირება ხახის კუნთების ბოჭკოების cricopharyngeal კუნთების დაიწყოს მოდუნების, და პირში საყლაპავის გამოვლინდა. დარღვევის შემთხვევაში კუნთების საქმიანობის ხდება diverticulum.

მთავარი მიზეზი ფორმირების პათოლოგიების:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• საყლაპავის ლორწოვანის დაზიანება;
• თანდაყოლილი დაავადებების კუნთების ქსოვილი;
• სკლეროზი კალციფიკაცია ხრტილის;
• დარღვევა ნაყოფის განვითარებაზე;
• კუნთების ქსოვილი დეფექტების;
• ზურგის ტრავმის;
• ანთებითი დაავადებები საყლაპავის და ყელის.

კლინიკურ გამოვლინებებთან

როგორ მოხდა, diverticulum? ეს დამოკიდებულია მისი ზომა. პატარა დეფექტები (2 სმ) არ გამოვლინდეს და შემთხვევით აღმოაჩინა, როცა X-ray და რენტგენოსკოპიური გამოკვლევა.

თუ არ იყო Zenker diverticula, სიმპტომები ამ დაავადების იყოფა ეტაპები დაავადება.

თვისებები პირველ ეტაპზე

პირველ ეტაპზე დამახასიათებელი არასპეციფიკური სიმპტომები. ესენია: scratchy ყელის, უხვი ნერწყვდენა, ან პირიქით, სიმშრალე პირის ღრუს. პაციენტები განაგრძოს უსიამოვნო სუნი (ლპობის, tuhlosti, გოგირდწყალბადი). ეს შეიძლება იყოს იშვიათი ხველა ან ყლაპვის. დროს კვება არ არის ზრდა ტონი, რომელსაც თან ახლავს დაძაბულობა კისრის კუნთების, რამაც პაციენტი გრძნობს, რადგან თურმე წავიდა ყელის ერთიანად. გარკვეული დროის შემდეგ, პაციენტის ვითარდება ცხოვრების გზა, რომელიც მან არ შეამჩნია მუდმივი ხველა და burp ჭამის და შეგუება gargle.

თვისებები, მეორე და მესამე ეტაპი

როგორ ამჯამად diverticulum მეორე ეტაპზე? ეს პერიოდი ხასიათდება სტაგნაციის ლორწოს, საკვები, ჰაერი დაგროვება, მაგრამ ჯანმრთელობის არ არის გაუფასურებული. On გამოკვლევა, ექიმი ავლენს ასიმეტრიის კისრის გამო ცალმხრივი protrusion. შეხება ეს არის რბილი პალპაციით ქრება, და დროს კვება კვლავ გაიზარდა ზომის. დროს მოსმენების ცენტრში გასქელება სითხის შემდეგ კვების არსებობს სიმპტომია lapping, და მხარის დაჭერით აღნიშნა rumbling.

მესამე ეტაპზე დაავადება აღინიშნება დეკომპენსაციის. სიმპტომების უფრო გამოხატული, ჯანმრთელობის გაცილებით უარესი, პაციენტი იწყებს სწრაფად წონაში.

ქრონიკული ანთებითი პროცესი ხდება ღრუს diverticulum, იწვევს სხვადასხვა გართულებები: პნევმონია, ასფიქსია, აბსცესები, stasis ვენური სისხლი, საყლაპავის პერფორაციის კედლები, მედიასტინიტი და გაჩენის ავთვისებიანი.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი მეთოდი დიაგნოსტიკა Zenker ის diverticulum, - X-ray ჩატარებული სხვადასხვა თვითმფრინავები. სპეციალური პრეპარატების ნახატი ღრუს ფორმირება, ასე, რომ ეს შესაძლებელია, რათა დადგინდეს არა მხოლოდ ზუსტი ადგილმდებარეობა, არამედ მისი ზომა, ფორმა, კისრის სიგრძეზე, მოსახვევებში გასწვრივ მისი სიგრძე, სახელმწიფო მიმდებარე ორგანოების და ანატომიური სტრუქტურების. თუ ზეპირი diverticulum ბარიუმის slurry იწყებს იკვეთება, ეს მიუთითებს იმაზე განვითარების diverticulitis.

მკურნალობა დაავადების მიერ კონსერვატიული

თუ დიაგნოზი Zenker ის diverticulum, მკურნალობის კონსერვატიული და ქირურგიული ტექნიკა. მაგრამ თუ ამ ოპერაციის პირველ შემთხვევაში პათოლოგიის გამეორდება დახმარება. კონსერვატიული თერაპიის მიუმართავთ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს სერიოზული უკუჩვენებები ოპერაცია. ამ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა დაიცვას მკაცრი კვების რეჟიმის, რბილი დიეტა, საფუძვლიანი საღეჭი საკვები. პაციენტი ხორციელდება მიღების შემდეგ სადრენაჟო diverticulum, ამ მიზნით უნდა იყოს, გარკვეული პოზიცია. გარდა ამისა, ასეთი წყობა ხორციელდება ამორეცხვა და პაციენტი უნდა მიიღოს მცენარეული ან პარაფინის ზეთი lubrication მისი კედლები.

ქირურგიული მკურნალობა

ყველაზე ხშირად სასარგებლო ასეთ დაავადების Zenker ის diverticulum, ოპერაციის ჩატარებას, რომელიც არის ნაჩვენები, მეორე და მესამე სტადიაზე დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გართულებები. 48 საათის განმავლობაში ოპერაცია, პაციენტი დადგენილი თხევადი დიეტა და საფუძვლიანად გარეცხილი განათლების მეშვეობით esophagoscope ან კათეტერით.

როდესაც Zenker ის diverticulum ხედი ოპერაცია იქნება divertikulektomiya ეტაპზე, რომელიც შედგება მოხსნის ამ ქსოვილის ტომარა მეშვეობით ზოლი წყობა. ოპერაციამდე პაციენტს ადმინისტრირებას სქელი გამოძიება საყლაპავის, რაც ხელს შეუწყობს ოპერაცია. იზოლირებული ქსოვილების diverticulum იკვეთება ბაზაზე და შეკერილი და შეკრული უწყვეტი ნაკერების. ამოღებულია პათოლოგიური ფორმირების გამოყენებით სტეპლერის, რომელიც გამოიყენება მის ბაზაზე.

მაშინ გამოძიების განხორციელდა შეყვანილი ekstramukoznuyu esophagomyotomy სიგრძე რამდენიმე სანტიმეტრი. იმ შემთხვევაში, თუ diverticula მცირე ზომის, საკმარისია მხოლოდ ერთი cricopharyngeal myotomy, რის შემდეგაც ისინი წელში, და მათთან ერთად ლორწოვანი გარსის მომნელებელი მოიცავს ბინის კედელი.

ცოტა ხნის წინ ზოგიერთ კლინიკაში დაიწყო განახორციელოს ოპერაცია ენდოსკოპიური წესით, ანუ. E. არ მიღების ჭრილობის კისერზე. მისი არსი არის ის, რომ მოჭრილი მეშვეობით საერთო კედელს საყლაპავის და diverticulum, და გამოყენებით ენდოსკოპიური სტეპლერის ხორციელდება myotomy. მას შემდეგ, რაც ასეთი ოპერაცია, პაციენტის აღდგება სწრაფად და შეამცირებს გართულებები.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში შემდეგ მოხსნა diverticulum Zenker

მახასიათებლები ამ პერიოდში, რომ პაციენტი 48 საათის განმავლობაში, არ ჭამა. ზოგი ქირურგი გაემგზავრება 3-4 დღეში probe შესანახი პაციენტის თხევადი კვება. მას შემდეგ, რაც მოხსნის 5-6 დღეა მისცეს ნახევრად თხევადი საკვები, თანდათან ფართოვდება დიეტა.

თუ არ მკურნალობა დაავადების პროგნოზი უკიდურესად მძიმეა. სხვადასხვა გართულებები გამოიწვიოს სიკვდილი 23-33% შემთხვევაში.

დასკვნა

ამდენად, Zenker ის diverticulum - ძალიან მზაკვრული დაავადება. გარეშე აჩვენებს თავად თავიდანვე მისი განვითარება, შემდეგ კი აშკარად არღვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მკურნალობა უნდა იყოს სავალდებულო, ანუ. ა ალბათობა სიკვდილის სხვადასხვა გართულებები.