Ინფიცირებული ჭრილობების: აღწერა, თვისებები და debridement მკურნალობა

ინფიცირებული ჭრილობები - ის ყოველთვის უსიამოვნო სიურპრიზი. თავისთავად ქვეყნის ტერიტორიული მთლიანობის დარღვევა, კანის საშიში არ არის, რომ ადამიანები, მაგრამ თუ ეს არის შეუერთდა ბაქტერიული ფლორის, ანთებითი პროცესი იწყება, რომელსაც თან ახლავს ზრდა ადგილობრივი ტემპერატურის, სიწითლე, ტკივილი და დაქვეითებული კიდურების და / ან ფუნქციის ორგანო, რომელიც ჭრილობა.

განმარტება

Rana - დარღვევა მთლიანობის კანის ან ლორწოვანი გარსის მექანიკური საშუალებებით. შესაძლო დაზიანების ფუძემდებლური ქსოვილის და გაუარესების ტრავმატული სახელმწიფო. ეს არის ერთ სახის დაზიანება, რომელიც ყოველთვის საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი სასწავლო ოპერაცია.

ჭრილობა - ტრავმატული სიტუაცია, რაც იწვევს გამოჩენა ჭრილობა.

კლინიკა

სიმპტომები, რომ თანმხლებ ინფიცირებული ჭრილობები, დამოკიდებული თანხა და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. არსებობს მთელი რიგი ადგილობრივი თვისებები, რომლებიც თან ახლავს ნებისმიერი დაზიანება ამ ტიპის.

1. Pain. იმ დროს, როდესაც მთლიანობის კანის გატეხილი, დაზიანებული ნერვული დაბოლოებები, და ასევე მნიშვნელოვანი თანხა გამოვიდა ციტოკინების და პროსტაგლანდინების რომელიც სტიმულირებას დისკომფორტი. მგრძობიარობა ქსოვილის სხვადასხვა კუთხეში ორგანო არ არის ერთი და იგივე. იგი არის ყველაზე გამოხატული ახლოს ნერვის ჩემოდნები, ამ periosteum, სტომატოლოგიური მერქნის, რომ მუცლის და პლევრის. პარენქიმული ორგანოების, როგორიცაა ტვინი, არ აქვს ტკივილის რეცეპტორები.
2. Gaping ჭრილობები დამოკიდებულია მისი სიგანე და სიღრმე და რიგი გატეხილი ბოჭკოები. უდიდესი დაფიქსირდა კუნთების დაზიანება და მნიშვნელოვანი ცხიმის ფენა.
3. სისხლდენა. ეს ფუნქცია მჭიდროდაა დაკავშირებული ჭრილობა საიტებზე. თუ დაზიანებული მსხვილი სისხლძარღვების, განსაკუთრებით არტერიების, სისხლის დაკარგვა არის მნიშვნელოვანი, მაგრამ გახეთქვა capillaries არ გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას.

თუ მიმართა ჭრილობის ზედაპირზე, საერთო რეაქცია სხეულის უმნიშვნელო იქნება. მაგრამ მრავალი ღრმად incised ჭრილობები სიმპტომები გამოწვეულია მდებარეობა დაზიანება, ხარისხი სისხლის დაკარგვა და დამატებით მეორადი ინფექციის. ეს რისკი ვითარდება ჰემორაგიული ან hypovolemic შოკი, ტვინის ჰიპოქსიას, სეფსისი და სხვა გართულებები.

კლასიფიკაცია ჭრილობები

ექიმები არსებობს ერთი დაავადება მინიშნება, რომელიც შევიდა და ინფიცირებული ჭრილობა. ICD 10 კოდი ენიჭება მას? 88-T80. ეს სვეტი არის პასუხისმგებელი ადამიანის დაზიანება და მათი გართულებები. თუმცა, არსებობს სხვა კლასიფიკაციით.

მაგალითად, ხასიათი იარაღი გადასცემს ცეცხლსასროლი ჭრილობა და დანა.

ჭრის პირას ტრავმატული აგენტი შეიძლება გამოიყოს ისეთი სახეობაა, როგორც: დაჭრილი, დაჭრილი, დაჭრილი, მოწყვეტილი, bitten, contused, გამანადგურებელი, და ასე შემდეგ.

ფორმის შედეგად ხაზოვანი ნაკლი ნიშნის, Patchwork, პერფორირებული დაზიანება.

By penetration სიღრმე ტრავმატული აგენტი ზღვარის ზედაპირულად, გადასვლას, და ტანგენციალური ჭრილობები.

არსებობს კი კლასიფიკაცია მითითებით, რამდენადაც აქციების ინფიცირებული ჭრილობა (ICD-10, რომელიც არ ასხივებენ):

• ასეპტიური (მას შემდეგ, რაც პირველადი ქირურგიული მკურნალობა);
• დაბინძურების (მიკრობული სხეული არსებობს, მაგრამ ანთების ნიშნების ჯერჯერობით);
• ინფიცირებული (არსებობს სიწითლე, შეშუპება, გაიზარდოს ადგილობრივი ტემპერატურის, ტკივილი და შეცვლის ფუნქცია).

ჭრილობა სამკურნალო დამოკიდებულია რა გამოიწვია. არსებობს სამი სცენარი:

• თავდაპირველი დაპირისპირება (Net ჭრილობა, ზედაპირული, მკვეთრი ობიექტი გამოიყენება);
• საშუალო დაძაბულობის (დიდი რაოდენობით granulations, ინფიცირებული ჭრილობების);
• სამკურნალო ქვეშ მუწუკი (კოაგულაციური ნეკროზი ქიმიური დამწვრობა).

ჭრილობა პროცესი

ჭრილობის პროცესი - თანმიმდევრული ცვლილებები, რომ მოხდეს ჭრილობა მისი მომზადების დროს და სამკურნალო, ასევე გამოწვეული პროცესი რეაქცია ორგანიზმში. ისინი განკუთვნილია delimit nidus ინფექციის საწყისი vasculature და ამოიღონ იგი ყველა პათოლოგიური აგენტები. Universal გზა, რომელიც გამოვიდა ბუნება, იმისათვის, რომ დაიცვას ადამიანი შედეგებზე დაზიანებები - ეს არის ანთებითი რეაქცია.

პირველი ეტაპი ჭრილობა სამკურნალო ეფუძნება ფიზიკური რეაქცია ქსოვილის დაზიანება. შემდეგ დაუყოვნებლივ დაზიანება ხდება განადგურების ქსოვილებში მათი დაზიანება და cavitation, ისევე როგორც სისხლჩაქცევები. პირველ რამდენიმე წამში vasospasm ხდება, რაც იძლევა გზა ვაზოდილატაცია და მკვეთრი სისხლდენა. შემდეგ მოკლე დროში სისხლის ნაკადის შენელება და ჩამოყალიბდა thrombus. პარალელურად, ჭრილობა დაგროვება ანთების მედიატორები , რომ მოვიზიდოთ სისხლის თეთრი უჯრედები, phagocytes და პოხიერი უჯრედების. ბაქტერიები, შემთხვევით ჩაწერილი ჭრილობის ზედაპირზე აღმოფხვრილი და შეიწოვება მიერ ადგილობრივი უჯრედოვან იმუნიტეტს.

გარკვეული დროის შემდეგ, ირგვლივ ჭრილობა არ არის ანთებითი ლილვის მკვდარი უჯრედები და შეშუპება. Vasculature შეკუმშული, საშუალო ნეკროზი იქმნება. ეს იყო ამ ეტაპზე არ არის ტკივილი და ფუნქციის დარღვევით დაზარალებულ ტერიტორიაზე.

მეორე ეტაპი ჭრილობა სამკურნალო ხდება სამი დღის ვადაში, მაგრამ არ არსებობს მკაფიო საზღვარი. ანთებითი პროცესი გრძელდება და რბილი ქსოვილების დაზიანება თურმე ინფიცირებული ჭრილობა. ICD კოდი ცვლის რამდენიმე რაოდენობა. მექანიკური ჭრილობა წმენდა ასტიმულირებს ზრდის გრანულაციური ქსოვილის და მოხსნა მკვდარი ბაქტერიების phagocytes ამცირებს ანთება. იგი იწყება რეგენერაციის პროცესს, ფორმირების ახალი სისხლძარღვების მზარდი მკვრივი კოლაგენის ქსოვილზე და ჭრილობა საიტი, როგორც ჩანს, ახალი რბილი ნაწიბუროვანი.

მას შემდეგ, რაც ათი თოთხმეტი დღის მესამე ეტაპი - ნაწიბურების განვითარებას და ეპითელიზაციის. კოლაგენის ბოჭკო უფრო და უფრო ხშირი, ჭურჭელი აღარ გაიზარდოს. პარალელურად, epidermis ფენის იქმნება. ახალი ნაწიბუროვანი ღია ვარდისფერი ფერი, მაგრამ დროთა განმავლობაში კაპილარების ქრება, და ეს fades, ხდება პრაქტიკულად უხილავი.

ამ სქემით, მოშუშებისა ყველას, არა მხოლოდ ინფიცირებული ჭრილობა. რა თქმა უნდა, ყოველთვის არსებობს ინდივიდუალური ვარიაციები ამ სამ ეტაპად.

რეაქცია ინფიცირებული ჭრილობები

ზოგადი რეაქცია შეიძლება დაიყოს catabolic და ანაბოლური ეტაპად. პირველ (მე -4 დღე), ყველა პროცესების ცხოვრების გაუმჯობესებულია: ტემპერატურა იზრდება, მეტაბოლიზმის დაჩქარება, პირი კარგავს წონა, თრგუნავს ცილის სინთეზს და ამცირებს განვლადობის საკანში გარსის. სხეულის არის რეგენერაციას.

მეორე ეტაპი იწყება მეოთხე დღეს ტრავმის შემდეგ, და რამ თანდათან მოხვდება ადგილი. სხეულის წონის ამოღებული წინა დონეზე, ნორმალური ცვლის, და მასთან ერთად, და ტემპერატურა ეცემა. ოდნავ გაიზარდა საქმიანობის თირკმელზედა ჰორმონები.

ჭრილობა სამკურნალო

თითოეული ქსოვილის აქვს გარკვეული მიდრეკილება რეგენერაცია. არ ყველა საკნების ერთნაირად კარგად აწარმოოს საკუთარი სახის, განსაკუთრებით, თუ ის ინფიცირებული ჭრილობა (IBC არ იძლევა რაიმე რეკომენდაციების გათვალისწინებით). კურსი და ხარისხის ჭრილობა სამკურნალო დამოკიდებულია პირობებში დაუცველი ტერიტორიაზე. თუ ეს არის მშრალი, სუფთა და არ არის უცხო ორგანოების ან ბაქტერიების, პროცესი წარიმართება უფრო სწრაფად. და, შესაბამისად, პირიქით. ზოგადი მდგომარეობა სხეულის ასევე გავლენას ახდენს განაკვეთი რეგენერაციას. ახალგაზრდა და ჯანმრთელი ადამიანები, სამკურნალო არის ადვილი, მაგრამ ყოფნა ქრონიკული დაავადებების, დიდი სისხლის დაკარგვა ან ვიტამინის დეფიციტი შეუძლია დაძაბოს თქმა უნდა, დაავადების და გადადება აღდგენის პროცესი რამდენიმე კვირის, ან თუნდაც თვეში.

ქირურგიული debridement

იმ მიზნით, რომ პირველადი ქირურგიული მკურნალობა - მექანიკური წმენდა ჭრილობები ნეკროზული ქსოვილი, საგარეო საქმეთა ორგანოების და ბაქტერიების. სამკურნალოდ ინფიცირებული ჭრილობები იწყება იმ ფაქტს, რომ კანის გარშემო დაზიანებული ფართობი წაშლილია ერთად ბამბა ტამპონი ან gauze გაჟღენთილია ალკოჰოლის / მარილიანი და შემდეგ მკურნალობას ერთი პროცენტი გადაწყვეტა იოდს. საოპერაციო ველი draped სტერილურ პირსახოცები, და შემდეგ ანესთეზია ჭრილობის კიდეების გადაადგილება გარდა და მცენარეთა ხელში. ეს არის საჭირო იმისათვის, რომ გაუადვილოს ამოიღონ საგარეო საქმეთა ორგანოების და ჭუჭყიანი. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს ინფიცირებული ფეხით ჭრილობა, სავარაუდოდ, მას აქვს ცალი მიწაზე.

ნეკროზული ქსოვილების ამოიღო. აუცილებლობის ჭრილობა შეიძლება გაიზარდოს უკეთესი ხელმისაწვდომობა ყველა ადგილები და შესაძლებელია ბრმა ჯიბეში. თუ თქვენ დაზიანებული მსხვილი სისხლძარღვების, მათ უსიამოვნოა, მაგრამ ნერვები შეკერილი. მას შემდეგ, რაც ქირურგი დასრულდა მოხსნის ყველა არასაჭირო, ჭრილობა მჭიდროდ შეკერილი და დააწესოს ასეპტიკური bandage. ზოგიერთი გამონაკლისის გარდა ნახსენები ICD. ინფიცირებული ფეხით ჭრილობა, მაგალითად, ღია უნდა იყოს, როგორც მიწაზე, სადაც იგი უკვე დაბინძურებული, ცოცხალი ანაერობული ბაქტერიების, რომ გამოიწვიოს decay. Gaping დაზიანება უზრუნველყოფს მუდმივი ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილების და, აქედან გამომდინარე, არ ვითარდება მიკროორგანიზმები.

მკურნალობა ჩირქოვანი ჭრილობების

კლინიკური ნიშნები, რომლითაც ჩვენ შეგვიძლია განვსაზღვროთ, რომ ადამიანს აქვს, მაგალითად, ინფიცირებული ჭრილობა ხბო, როგორც ჩანს, მეორე ან მესამე დღეს დაზიანება. ეს ხელს ყოფნა ანთების ნიშნების და პათოგენური ან პათოგენური ფლორის. მკურნალობის ამგვარი დაზიანებების უნდა ფოკუსირება ტიპის ბაქტერიების და შეარჩიოს შესაბამისი ანტიბიოტიკი მგრძობიარობა. ზოგადი მიდგომა ასეთია:

• სრული წმენდა ჭრილობა;
• ანტისეპტიკი დამუშავება;
• სადრენაჟო განცხადება უკეთესი სადრენაჟო ინფიცირებული სითხე;
• სტიმულირების ადგილობრივი იმუნური სისტემა.

ზოგადად მკურნალობა

ანტიბიოტიკები რჩება ქვაკუთხედი სამკურნალოდ ინფიცირებული ჭრილობები. ფორმულირება, მარშრუტი, დოზაზე და დოზირების სიხშირე დამოკიდებულია პირდაპირ მიკროორგანიზმის გამომწვევი დაჩირქებას. თუ ანაერობული ფლორის, საუკეთესო რამ, რომ გავლენას ახდენს მეტრონიდაზოლი და klandomitsin ერთად სულფანილამიდები.

დაქვეითებული იმუნიტეტის ფუნქცია, როგორც ადგილობრივ, ისე, ზოგადად, აისახება სამკურნალო პროცესში, ასე რომ თქვენ უნდა შევინარჩუნოთ ის უფლება დონეზე. მობილიზება დამცავი ფაქტორები ორგანიზმის ეხმარება, რათა თავიდან ავიცილოთ გართულებები, როგორიცაა სეფსისი, ცხელება, და სხვები.