Ნეიროგენული შარდის ბუშტის ბავშვებში. ნეიროგენული შარდის ბუშტის: მიზეზები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ნეიროგენული ბუშტის დისფუნქცია არის დანგრევას ნორმალური სხეულის საქმიანობას. Pathology საკმაოდ გავრცელებული. უროლოგიაში და ბავშვთა Pediatrics დაახლოებით 10% ყველა დაავადებები საშარდე სისტემის იღებს ამ კონკრეტულ სნეულებას. ამავე დროს გაზრდილი რისკი ცვლილებები ორგანოებში, როგორიცაა საშუალო სისტემა. დიზურია გამოწვეული დარღვევები ნერვული რეგულაციის პერიფერიული ან ცენტრალური დონეზე. შემდეგი, განიხილოს რა ნეიროგენული ბუშტის დისფუნქცია ახალგაზრდა ასაკში.

მიმოხილვა

ნეიროგენული შარდის ბუშტის ქალებში გამოიწვია მძიმე დაბადების, ქირურგიული, გინეკოლოგიური და მცირე მენჯის ქრონიკული პათოლოგია. დაავადება შეიძლება უეცრად ან თანდათანობით პროგრესირებს. ნეიროგენული შარდის ბუშტის მამაკაცებში ხშირად ხდება იმ ფონზე, BPH, ისევე როგორც შემდეგ ხანგრძლივი საქმიანობის ასოცირდება მძიმე მოხსნას. ამ პათოლოგიის კაცი აღნიშნავს, შარდის წვეთ და უუნარობა, რომ მის სტრესულ სიტუაციებში. ნეიროგენული შარდის ბუშტის, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პირველადი სახით. ამ შემთხვევაში, მემკვიდრეობით ნერვული დაავადება აქტი, როგორც პროვოკაციული ფაქტორი. დიზურია ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება მეორეხარისხოვანია. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის ფორმირება ხდება გავლენის ქვეშ ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები.

ფორმირების reflex

ბავშვი მთლიანად აკონტროლებს mature გაუქმება რეჟიმი იქმნება 3-4 წლის ასაკიდან. სისტემა გადის რამდენიმე განვითარების ეტაპები - დან ზურგის უპირობო რეაგირება შემთხვევითი აქტი რეფლექსი. რეგულირების მოხდის თხევადი ჩართული subcortical და კორტიკალური ტვინის ცენტრების, ზურგის ინერვაციის ზონებში გავა-წელის ზურგის და პერიფერიული ნერვული წნულის. ნეიროგენული ბუშტის ბავშვი თან ახლავს ინერვაციის და სარეზერვო-vakuatornyh პროცესებში. Pathology შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული დაავადებები. ესენია, კერძოდ მოიცავს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ჰიდრონეფროზი, megauretru, vesicoureteral რეფლუქსი.

დამამძიმებელ გარემოებაში

ნეიროგენული ბუშტის დისფუნქცია ვითარდება შედეგად სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები. ისინი გამოიწვიოს შემცირება კოორდინაციის საქმიანობის გარე სფინქტერის და detrusor at შეშუპება და გამოყოფის სითხე. ნეიროგენული შარდის ბუშტის, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს ფონზე ცნს ორგანული ბუნების. ისინი, თავის მხრივ, შეიძლება გამოწვეული ტრავმა, ანთებითი და დეგენერაციული და სიმსივნური პათოლოგიის ხერხემლის, თანდაყოლილი დეფექტები, დაავადებების ზურგის და თავის ტვინის. By უბედურება, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ნეიროგენული შარდის ბუშტის ბავშვის მოიცავს ხერხემლის თიაქარი, დაბადების ტრავმა და gonadal Agenesis საქართველოს sacrum კუდუსუნის, ცერებრალური დამბლით და სხვა. ისინი გამოიწვიოს სრული ან ნაწილობრივი დისოციაციის ზურგის და supraspinal ნერვული ცენტრების და ორგანო. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიის გამოჩენას გოგონა. ეს გამოწვეულია გაიზარდა estrogen ინტენსივობა, გაძლიერების მგრძობიარობა detrusor რეცეპტორები.

კლასიფიკაცია

შესაბამისად vesical reflex ცვლილებები, იდენტიფიცირება რამდენიმე სახის პათოლოგიის. როდესაც giperreflektornom ბუშტის სპასტიური მდგომარეობა ხდება ამ ეტაპზე დაგროვების სითხე. Giporeflektorny სახის პათოლოგიის თან ახლავს ჰიპოტენზია detrusor გამოყოფის ფაზაში. იგი ხასიათდება გამოჩენა რეფლექსური urinate ფუნქციური ბუშტის მოცულობა, მნიშვნელოვნად აღემატება საჭირო ნორმალური ასაკში. როდესაც რეაქცია აღნიშნა, ჰიპერრეფლექსია გამოჩენა დიდი ხნით ადრე დაგროვილ ასახული რაოდენობით სითხე. Areflektorny სახის პათოლოგიის ითვლება ყველაზე მძიმე. მას თან ახლავს უუნარობა თვითმმართველობის შეამციროს გადატვირთულობა და სრული ბუშტის და იძულებითი აქტი ცლიან. Pathology კლასიფიცირდება შესაბამისად ხარისხი ადაპტაციის ერთი detrusor მზარდი მოცულობის სითხის. ამდენად, ნეიროგენული შარდის ბუშტის შეიძლება unadapted (uninhibited) და ადაპტირებული. გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე ფორმების დაავადება. კერძოდ, მსუბუქი ფორმა სპონტანურად პაციენტის სტრესი შარდის ბუშტის არის დაიცალა. სიმპტომები მძიმე განვითარების Hinman სინდრომი - detrusor-სფინქტერის dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy პათოლოგია. როდესაც ზომიერი ფორმების არასტაბილურობა აღინიშნება ორგანოს საქმიანობაში.

კლინიკური სურათი ჰიპერრეფლექსია

რა ხდება, როდესაც ბუშტის ხდება არასტაბილური? სიმპტომები დაავადება გამოიხატება დარღვევის აქტის ცლიან. სიმძიმის და სიხშირის კლების განისაზღვრება ხარისხით ნერვის დაზიანება. ნეიროგენული ჰიპერაქტიურობა, როგორც წესი, ჭარბობს ბავშვებს. ამ შემთხვევაში, უფრო ხშირი დაცლის (რვა ჯერ დღეში) დაბალი მოცულობა, აუცილებელია (გადაუდებელი) გადაუდებელ, ენურეზი, შარდის შეუკავებლობა. პოსტურალური ნეიროგენული შარდის ბუშტის სიმპტომები, რომელიც, როგორც ჩანს, როდესაც იცვლება სხეულის ჰორიზონტალური პოზიცია ვერტიკალური, პოლაკიურია თან ყოველდღიურად და უწყვეტი დაგროვების შარდის ღამით ერთად ნორმალური მოცულობის დილით ნაწილი. სტრესი შეუკავებლობა ვლინდება upuskaniem მცირე რაოდენობის სითხე. ასეთი რამ შეიძლება მოხდეს დროს exercise. ფონზე detrusor-სფინქტერის dissenergii დაფიქსირდა აბსოლუტური დაგვიანებით ან არასრული დაცლის და miktsii (შარდვა) დროს დაძაბვაში.

მანიფესტაციების hyporeflexia

იმ ფონზე, ამ ტიპის პათოლოგია იშვიათია ან არყოფნის შარდვა ხალხმრავლობაა და სრული ბუშტის. დაცლა ასევე შეიძლება იყოს დუნე, ძაბვის პერიტონეალური კედელი. ხშირად არის გრძნობა არასრული გათავისუფლების შარდის. ეს არის იმის გამო, რომ დიდი მოცულობის ნარჩენების (400 მლ). ზოგიერთი ბავშვი, სავარაუდოდ, პარადოქსული ischuria თან ახლავს უკონტროლო შარდის. ეს არის იმის გამო dehiscence გარე სფინქტერის, რომელიც გადაჭიმულია ზეწოლის ქვეშ გადატვირთული ორგანო. როდესაც ზარმაცი ბუშტის იშვიათი შარდვა, ერთად შარდის, გზების ინფექციები, ყაბზობა. მოწინავე ეტაპებზე დაავადება არსებობს რისკი ანთება, დაქვეითებული სისხლის ნაკადის თირკმლის პარენქიმული ნაწიბურების და ფორმირების საშუალო ტიპის თირკმლის ნაწიბურების, ქრონიკული უკმარისობის და თირკმლის ნაწიბურების განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

როდესაც შარდვა დარღვევები აუცილებელია კომპლექსური კვლევის ჩატარებას. ეს უნდა იყოს ჩართული ექიმები, როგორიცაა პედიატრი, ფსიქოლოგი, ნევროლოგი, ნეფროლოგის, უროლოგი. დიაგნოსტიკა მოიცავს სამედიცინო ისტორია. გამოვლინდა ოჯახის მიდრეკილების დაავადება, თუ არა დაზიანებები, დაავადებები ნერვული სისტემის , და ასე შემდეგ. შედეგები ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების თვალსაზრისით. დადგენის მიზნით ინფექციის და თირკმლის ფუნქციური დარღვევები გამო პათოლოგიის ქცევის ბიოქიმიური ანალიზი სისხლის და შარდის ნიმუში Nechiporenko, Zemnitsky და ბაქტერიოლოგიური ანალიზი. უროლოგიური კვლევა მოიცავს ულტრაბგერითი. იკვლევს თირკმელებში და ბუშტის განსაზღვრა ნარჩენი მოცულობა. ასევე შედის გამოკითხვის რენტგენის დიაგნოსტიკური მეთოდი. შესრულება ექსკრეტორული უროგრაფია და sightseeing, ბათილად ცნობის tsitografiyu. ეს გაიმართება, როგორც კომპიუტერული და მაგნიტურ თირკმლის სისტემა, ენდოსკოპიური, რადიოიზოტოპური სკანირება. შეფასების bubble ხორციელდება ყოველდღიური მონიტორინგის მოცულობა და განაკვეთი სპონტანური შარდვა ნორმალური ტემპერატურა და სასმელი რეჟიმით. High დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა გამოვლენის დაავადებების შარდის გამოკვლევა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის ქვედა დაყოფა Uroflowmetry, შიდა წნევის გაზომვა ბუნებრივი შევსების, electromyography, profilometry, cystometry (რეტროგრადული). Echo-EG, EEG, MRI ტვინის და ქალა რენტგენის ხერხემლის ასევე კეთდება შემთხვევაში ეჭვმიტანილი ნეიროგენული შარდის ბუშტის ბავშვებში. კომოროვსკის ერთ-ერთ სტატიაში დეტალურად არის აღწერილი კლინიკური ანალიზი (OAM).

სამკურნალო ღონისძიებების

ისინი შესაბამისად გადაცემული ტიპის, სიმძიმის დარღვევები დაკავშირებული პირობები. როგორც წესი, გამოიყენება დიფერენცირებული სტრატეგია. ბევრი ექსპერტი განსაზღვრონ ჰომეოპათიური საშუალებები. თუმცა, არსებობს ზოგიერთი ექიმები, რომლებიც არ ენდობიან ეს თანხები. მაგალითად, არ გირჩევთ ჰომეოპათიური საშუალებები, თუ გამოვლინდა ნეიროგენული შარდის ბუშტის ბავშვებში, კომოროვსკის. უნდა ითქვას, რომ ექიმი, ყველა სკეპტიკურად ამ სახის თერაპია. თუმცა, საკმაოდ ბევრი შემთხვევა პრაქტიკაში, როდესაც ჰომეოპათია იყო ძალიან ეფექტური. დროული დიაგნოსტიკა და გამოსწორების ტაქტიკა თერაპია საშუალებას აძლევს სწრაფი საკმარისი აღმოფხვრას პათოლოგიის.

წამლის ეფექტი

იმისათვის, რომ აღმოფხვრას hyper პაციენტების მიერ დანიშნული M-holinoblokatory. ესენია პრეპარატები, როგორიცაა "ატროპინი", "Oxybutynin" (მქონე პაციენტებში ხუთი წლის განმავლობაში). ასევე ნაჩვენებია tritsiklichieskie ანტიდეპრესანტები (მაგალითად, ნიშნავს "Melipraminum") ანტაგონისტებს, Ca + (ეს მოიცავს ნარკოტიკების "ნიფედიპინი", "Terodilin"), nootropics (მათ შორის წამალი "Pikamilon", "Pantogam"). ნაყენი motherwort და ვალერიან ასევე რეკომენდირებულია, თუ დიაგნოზი ნეიროგენული შარდის ბუშტის ბავშვებში. ხალხური საშუალებები მკურნალობა შეიძლება ეფექტიანობის ამაღლების ძირითადი თერაპიის, და მინიმუმ რისკი შემსუბუქება მდგომარეობა, რადგან მას აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები. თანდასწრებით ღამის ენურეზი პაციენტებში ხუთი წლის განმავლობაში შეიძლება დაეკისროს ანალოგი antidiuretic სტეროიდული neurohypophysis - დესმოპრესინი. პრევენციის ინფექციის პაციენტების მცირე დოზით uroseptikov რეკომენდირებული. ესენია, კერძოდ მოიცავს nitrofurans (ნიშნავს "Furagin") oksihinolony (პროდუქტის "5-ნორიოს"), ფტორქინოლონების (to-ta ნალიდიქსის) წამალი "Kanefron" immunnokorregiruyuschee ეფექტები (მედიკამენტები "Taktivin", "Levamisole") .

დამატებით

ხელი შეუწყოს სახელმწიფო ნიშნავს მოშარდვის გრაფიკი 2-3 საათი. ასევე ნაჩვენები რეგულარული კათეტერიზაცია, პროგრამები cholinomimetics, anticholinesterase ნარკოტიკების, ადაპტოგენებთან. რეკომენდირებული აბანო სამკურნალო ზღვის მარილი.

საოპერაციო მეთოდების

როდესაც ნეიროგენული შარდის ბუშტის ენდოსკოპიური პროცედურების ხორციელდება. კერძოდ, შესრულებული ტრანსურეთრული კისრის ნაწილები, კოლაგენის იმპლანტანტები პირში ურეთრის და ინტრაურეთრალური vnutridetruzernye ინექცია ბოტულინის ტოქსინის. ასევე ჩატარდა ინტერვენციის ნერვის ganglia, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შარდვა. საშუალებით ნაწლავის cystoplasty განახორციელა ზრდა ბუშტის მოცულობა.