Პალპაციით ელენთა: ალგორითმი და ტექნოლოგია

ელენთა - კენტი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მარცხენა მხარეს მუცლის. წინა სხეულის ნაწილი მიმდებარე კუჭის და უკან - თირკმლის, თირკმელზედა და ნაწლავის.

სტრუქტურა ელენთა

შემადგენლობა განისაზღვრება ელენთა სერიოზული საფარი და კერძო კაფსულა, ეს უკანასკნელი ჩამოყალიბდა კომბინაცია შემაერთებელი ქსოვილის, კუნთების და ელასტიური ბოჭკოები.

კაფსულა გადის ჩონჩხი სხეულის, ჰყოფს pulp (პარენქიმაში) შევიდა ცალკეული "კუნძულების" ერთად ტრაბეკულურ. მერქნის (კედლები არტერიოლების) მოწყობილი მრგვალი ან ოვალური nodules ლიმფოიდური ქსოვილის (ლიმფური ფოლიკულების). გულში რბილობი ღეროს რეტიკულური ქსოვილი , რომელიც ივსება სხვადასხვა საკნებში: სისხლის წითელი უჯრედების (ძირითადად decaying), ლეიკოციტების და ლიმფოციტები.

ორგანოს ფუნქცია

• ელენთა არის ჩართული lymphopoiesis (ანუ წყარო ლიმფოციტები).
• მონაწილეობს სისხლმბადი და იმუნური ფუნქცია ორგანიზმში.
• განადგურება გამონაბოლქვი თრომბოციტების ერითროციტებში.
• განთავსება სისხლი.
• ადრეულ ეტაპზე ემბრიოგენეზის მუშაობს როგორც სისხლმბადი ორგანო.

რომ არის, სხეულის ასრულებს ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციებს და, შესაბამისად, განსაზღვრავს დარღვევის ადრეულ ეტაპზე კვლევის უნდა პირველი განხორციელების პალპაციით და პერკუსია ელენთა.

იმისათვის პალპაციით შინაგანი ორგანოების

შემდეგ შეგროვება საჩივარი, სამედიცინო ისტორია და ზოგადი შემოწმება, ექიმმა როგორც წესი, იწყება ფიზიკური მეთოდების შესწავლა, რომელიც მოიცავს პალპაციით და პერკუსია.

გამოიყოს:

• Surface პალპაციით, რომელიც გამოვლინდა ტკივილი სხვადასხვა სფეროში ძაბვის მუცლის კუნთების, შეშუპება, და სხვადასხვა ბეჭედი ფორმირების (თიაქარი, სიმსივნეები, კვანძების). შეასრულოს ის მიერ ნაზი ზეწოლა ნახევრად მოხრილი თითების, დაწყებული მარცხენა თეძოს რეგიონში საწინააღმდეგოდ.
• Deep პალპაციით ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით: ბრმა , ileum (დასასრული ნაწილი), მსხვილი ნაწლავის (აღმავალი და დაღმავალი განყოფილებები), განივი კოლინჯის ნაწლავის, კუჭის, ღვიძლის, პანკრეასის, ელენთა, თირკმელები, ხორციელდება გამოყენებით ღრმა შეღწევა თითების ექიმი მუცლის ღრუში.

იმ შემთხვევაში, თუ ეჭვმიტანილი ელენთის დაავადებები (ან მისი გაზრდის გამო ღვიძლის დაავადება) ჩატარების პერკუსია აუცილებლად, პალპაციით ღვიძლის და ელენთის გადიდება.

ზოგადი წესები პალპაციით

პალპაციით (პალპაცია) ელენთა - ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული მეთოდები ფიზიკური კვლევა, ტარდება ექიმის მიერ. იმ შემთხვევაში, თუ უმნიშვნელო ზრდა სხეულის, როდესაც ელენთა არ არის ადვილი, რომ გამოძიების, დარწმუნებული უნდა იყოს ექიმი ურჩევს გავლის ულტრაბგერითი ადასტურებენ / გავაქარწყლოთ სავარაუდო პათოლოგიის ბავშვი ან ზრდასრული.

პაციენტის სტატუსი:

• მწოლიარე (ამ თანამდებობაზე ტარდება პალპაციით ღვიძლის და ელენთის).
• ტყუის მის მარჯვენა მხარეს. მარჯვენა ხელის ქვეშ ჩემი უფროსი, და მარცხენა უნდა იყოს მოხრილი დროს იდაყვის, და ასახული მის მკერდზე (ეს ტექნიკა ჰქვია პალპაციით ელენთაში Sali). უფრო მეტიც, პაციენტის თავი უნდა იყოს ოდნავ იხრებოდა მკერდზე, მარჯვენა ფეხი სწორი და მარცხენა ფეხი უნდა იყოს მოხრილი დროს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში.

პალპაციით ელენთა: ალგორითმი

1. მისი მარცხენა ხელი ექიმი უნდა იყოს ისე, რომ მას ეკისრება მარცხენა მხარეს გულმკერდის თემაზე, შუალედი -7 და მე -10 ნეკნი შესაბამისად იღლიის ხაზებს, და უზრუნველყოს მცირე ზეწოლა. როცა თითები მარჯვენა უნდა იყოს ნახევრად მოხრილი და მდებარეობს მარცხენა სანაპირო თაღოვანი ისე, რომ შუა თითი მიმდებარე 10 ნეკნი.
2. როდესაც პაციენტი სუნთქავს, კანის გადაინაცვლებს ქვევით შექმნან ჯერ კანის.
3. მას შემდეგ, რაც exhalation ექიმის ხელი აღწევს მუცლის (მუცლის).
4. პაციენტის თხოვნით ექიმი იღებს ღრმა სუნთქვა, ხოლო ზემოქმედების ქვეშ ელენთა diaphragm მოძრაობს ქვემოთ. იმ შემთხვევაში, თუ იზრდება თითების ექიმი ექმნებათ მისი ქვედა ბოძზე. ამგვარი ქმედება უნდა განმეორდეს რამდენჯერმე.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ნორმალურ პირობებში (ჯანმრთელი ადამიანი), ელენთა არ იგრძნობა. გამონაკლისს asthenics (ძირითადად ქალები). Palpate ელენთა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს უმოქმედობის diaphragm (პნევმოთორაქსი, პლევრიტი) და სპლენომეგალია, რომ არის, ზრდა სხეულის ზომა. მსგავსი მდგომარეობა უფრო ხშირია შემდეგ ქვეყნებში:

• დაავადებები სისხლისა.
• ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები (სპლენომეგალია აქ არის ნიშანი პორტული ჰიპერტენზიის ან hepatolienal სინდრომი).
• მწვავე და ქრონიკული ინფექციური პროცესების (ენდოკარდიტი ინფექცია, მალარიის, მუცლის ტიფი, სეფსისი).
• დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილის.
• ინფარქტი ან აბსცესები ელენთა.

ყველაზე ხშირად, მაშინაც კი, პალპაციით უმტკივნეულო გაფართოებულ ელენთა. გამონაკლისს ორგანოს infarcts, სწრაფი tensile კაფსულა episplenitis. ამ შემთხვევაში, ელენთა ხდება ძალიან მგრძნობიარე (ანუ, პალპაციით მტკივნეულია).

In ღვიძლის ციროზის და სხვა ქრონიკული დაავადებების ელენთა ზღვარზე მკვრივი, მწვავე იგივე პროცესები - რბილი.

მდგრადობა არის ჩვეულებრივ ზომიერი მწვავე ინფექციები, ქრონიკული ინფექციების და ღვიძლის ციროზის ხდება მკვრივი.

შესაბამისად magnification palpated სხეულის ნაწილი შეიძლება მცირე ან დიდი მნიშვნელობა და როგორ ელენთა გამოსულიყო edges შეიძლება მიუთითოს ჭეშმარიტი იმდენად დიდი სხეულის. ამდენად, შედარებით მცირე ზრდა მიუთითებს გამომავალი სხეულის ზღვარზე სანაპირო თაღის 2-7 სმ, რომელიც აღინიშნება მწვავე ინფექციების (მუცლის ტიფი, მენინგიტი, სეფსისი, lobar პნევმონია, და ა.შ.) ან ქრონიკული დაავადებები (გულის დაავადება, ღვიძლის ციროზი, ერითრემია, leukemia, ანემია) და უცნობი ეტიოლოგიის, რომ ხდება უფრო ხშირად ახალგაზრდები (შესაძლოა მემკვიდრეობითი სიფილისი, რაქიტი)

შესაბამისად სიმჭიდროვე შეინიშნება რამე ელენთა პირას (თუ მეტი) შესაძლებელია გამოიტანოს შესახებ prescription პროცესში. რომ არის, აღარ ანთება იმყოფება სხეულის, მკვრივი და უფრო მეტი მისი პარენქიმის, რომელიც აქედან გამომდინარეობს, რომ უფრო რბილი და მოქნილი, ვიდრე ქრონიკული ელენთა ზღვარზე მწვავე პროცესები.

როდესაც სხეულის არის ძალიან დიდი, როდესაც ქვედა ზღვარი განისაზღვრება მენჯის ღრუში, ჩაატაროს პალპაციით ელენთა ძალიან მარტივია და არ საჭიროებს სპეციალური უნარები.

იმ შემთხვევაში, სპლენომეგალია შედეგად ელენთის სიმსივნის პალპაციით (უფრო სწორად, მისი margo crenatus), განსაზღვრავს BURR (1 4). ასეთი დიაგნოსტიკური ნიშანია მიუთითებს თანდასწრებით ამილოიდოზი, ლეიკემიით (ქრონიკული myelogenous ან psevdoleykemii), მალარიის, კისტის და ენდოთელიუმი.

რომ არის, დროს ელენთის პალპაციით ექიმი შეუძლია შეაფასოს მდგომარეობა მის ზედაპირზე, აღმოაჩინოს ფიბრინის ლოკალურად დაგროვება (მაგალითად, როდესაც perisplenitah), სხვადასხვა protrusions (რომელიც, მაგალითად, აბსცესები, სისხლდენა და სერიოზული cysts, ექინოკოკოზის) და განსაზღვრა სიმჭიდროვე ქსოვილზე. In აბსცესები ხშირად გვხვდება და რხევის. ყველაფერი განისაზღვრება პალპაციით ინფორმაცია არის ძალიან ღირებული დიაგნოზი ყველაზე დაავადებები ელენთა და განმარტება დაავადების, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სპლენომეგალია.

ნორმალური ელენთა მდებარეობს მარცხენა subcostal რეგიონში, მისი ხანგრძლივი ღერძი მდგომარეობს გასწვრივ მეათე ნეკნი. ხელისუფლებას აქვს ოვალური (ლობიო) ფორმა.

ელენთა ბავშვები

ზომები ელენთა არის ნორმალური, დამოკიდებულია ასაკი:

• ახალშობილები: სიგანე - 38 მმ სიგრძე - 40 მილიმეტრამდე.
• 1-3 წლის: სიგრძე - 68 მმ სიგანე - 50 მილიმეტრამდე.
• 7 წელი: სიგრძე - 80 მმ, სიგანე - 55 მილიმეტრამდე.
• 8-12 წლის: სიგანე - 60 მმ სიგრძე - 90 მილიმეტრამდე.
• 15 წლის: სიგანე - 60 მმ, სიგრძე - 100-120 მმ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პალპაციით ელენთა ბავშვები, ისევე როგორც მოზრდილებში, უნდა იყოს უმტკივნეულო, გარდა ამისა, ელენთა ნორმალური ბავშვი არ არის განსაზღვრული. აღნიშნული ზომები არ არის აბსოლუტური, რომ არის, მცირე გადახრები მიმართულებით მცირდება / იზრდება სხეულის არ არის საჭირო, უნდა ჩაითვალოს პათოლოგიური ზომები.

ელენთა პერკუსია

ეს მეთოდი გამოიყენება, რათა დადგინდეს ზომები (საზღვრების) ორგანო.

პაციენტის მოთავსებულია მარჯვენა polubokovoe პოზიცია ხელში განთავსებული მეტი ხელმძღვანელი, მისი ფეხები ძლივს მოხრილი დროს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. Percuss შემდეგნაირად, მიმდინარეობს ნათელი ბლაგვი ხმის გამოყენებით მშვიდი percussive დარტყმა.

ტარების პერკუსია

1. თითების plessimetr უნდა იყოს დამონტაჟებული ზღვარზე სანაპირო arch მარცხენა მხარეს სხეულის პერპენდიკულარულად 10 ნეკნი.
2. გაატარეთ სუსტი პერკუსია 10 ნეკნი, დასაწყისში სანაპირო arch (მარცხნივ), სანამ მოსაწყენი ხმა (blunting). გარდამავალ ხმის რათა კვალი კანზე. მაშინ percussing ეხლა იღლიის ხაზი (უკანა) წინ და სანამ ხმის ჩასახშობად და ასევე დააყენოს ნიშნის კანზე.
3. სეგმენტის სიგრძე შორის ნიშნები - არის dlinnik ელენთა (ან 10 ნეკნი). ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი 6-8 სანტიმეტრი.
4. შუა dlinnika მართობს მეათე ნეკნი და აწარმოებს შემდგომი პერკუსია, რათა დადგინდეს, დიამეტრი ელენთა, რომელიც ჩვეულებრივ მერყეობს 4-დან 6 სმ.
5. ჩვეულებრივ, წინა ნაწილი ელენთა (ანუ თავისი ზღვარი) არ უნდა წავიდეს მედიალური ხაზი, რომელიც აკავშირებს უფასო ბოლოს მე -11 ნეკნი და sternoclavicular ერთობლივი. აღსანიშნავია, რომ გაანგარიშება ზომა ელენთა გამოყენებით პერკუსია - ძალიან სავარაუდო ფიგურა. ორგანოს ზომა ჩაწერილია როგორც ფრაქცია, სადაც მრიცხველი - არის dlinnik და მნიშვნელი - დიამეტრი ელენთა.