Ფილტვის ვენაში. Anomalous ფილტვის ვენების

ფილტვის Vienna (სურათზე ნაჩვენები ქვემოთ) - გემის, რომ მოაქვს არტერიული გამდიდრებულია ფილტვებში მარცხენა წინაგულში.

დაწყებული ფილტვის კაპილარებში შერწყმა ამ გემების უფრო ვენების, რომელიც იგზავნება ბრონქებში, მაშინ სეგმენტების ფრაქციები და ფილტვის დიდი ჩემოდნები კარიბჭე ჩამოყალიბდა (ორი თითოეული root), რომლებიც მიმართულია ჰორიზონტალურად ზედა ნაწილი მარცხენა წინაგულში. გარდა ამისა, თითოეული ბარელი შეაღწიოთ ცალკე გახსნა: მარცხენა - მარცხენა მხარეს მარცხენა წინაგულის და უფლება უფლება. მარჯვენა ფილტვის ვენების, შემდეგ წინაგულების (მარცხნივ) transversely იკვეთება მარჯვენა წინაგულში (მის უკან).

Outer ფილტვის (მარჯვნივ) Vienna

ჩამოყალიბდა სეგმენტური ვენის სეგმენტების შუა და ზედა ფილტვის სამფრთიანი.

• R.apicalis (ფილიალი apical) - წარმოდგენილია მოკლე ვენური მაგისტრალური, რომელიც მდებარეობს ზედა წილის (შუასაყარის მის ზედაპირზე) და ახორციელებს სისხლის სეგმენტი წვერი. სანამ შესვლის უფლება ზემდგომ ფილტვის ვენების ხშირად ერთად სეგმენტური (უკანა) ფილიალი.
• R. უკანა (უკანა ფილიალი) ახორციელებს სისხლის კოლექცია უკანა სეგმენტი. ეს ფილიალი - ყველაზე ყველა დიდი Vienna ვენების (სეგმენტური), რომლებიც განლაგებულია ზედა lobe. ამ გემის იზოლირებული რამდენიმე ნაწილად: vnutrisegmentarny poddolevoy სეგმენტი და სეგმენტი, რომელიც აგროვებს სისხლის interlobar ფართობით oblique slits.
• R.anterior (წინა ფილიალი) ახორციელებს სისხლის ზედა შეგროვება წილი (ან წინა სეგმენტის). ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია დააკავშიროთ წინა და უკანა ფილიალი (თუ ისინი მოხვდება საერთო მაგისტრალური).
• R.lobi medii (შუა წილის ფილიალი) იღებს სისხლის მარჯვენა ფილტვის სეგმენტების (მისი საშუალო წილი). ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ფორმას იღებს ერთი Vienna ბარელზე და ჩაედინება ზედა მარჯვენა ფილტვის ვენების, მაგრამ ხშირად receptacle ყალიბდება ორ ნაწილად: მედიალური და ლატერალური რომ სანიაღვრე შესაბამისად მედიალური და ლატერალური სეგმენტები.

ქვემო ფილტვის (მარჯვნივ) Vienna

ეს გემის იღებს სისხლს ქვედა წილის (მისი სეგმენტების 5) და აქვს ორი ძირითადი შემოდინება: ბაზალური ვენების და საერთო ზედა ფილიალი.

ზედა ფილიალი

ეს მდგომარეობს შორის ბაზალური და ზედა სეგმენტების. იქმნება დამატებითი და ძირითადი ვენების, უნდა წინ და ქვემოთ, გავლის უკან apical სეგმენტური ბრონქებში. ეს ფილიალი თავზე ყველა, რომ ცარიელი შევიდა ქვედა მარჯვენა ფილტვის ვენების.

შესაბამისად ბრონქიტი Vienna სამი ძირითადი შემოდინება: გვერდითი, ზედა მედიალურ, რომელიც მდებარეობს ყველაზე intersegmental მაგრამ შეიძლება აწარმოებს და vnutrisegmentarno.

იმის გამო, რომ დამატებითი სისხლის გადინება ვენის ხორციელდება ზედა სეგმენტი (თავის თავზე) რეგიონში poddolevuyu სეგმენტური ვენის უკანა ზედა წილის (მისი გვერდითი სეგმენტი).

ბაზალური სულ Vienna

ეს არის მოკლე ვენური მაგისტრალური, ჩამოყალიბდა გადაკვეთაზე ქვედა და ზედა ბაზალური ვენების ძირითადი დარგები, რომელიც ეფუძნება ღრმა წინა საერთო ზედაპირზე.

ბაზალური დაბრუნება ვენაში. ჩამოყალიბდა შერწყმა უდიდესი ბაზალური სეგმენტური ვენების და ვენები, რომ განახორციელოს სისხლის მედიალური, წინა და გვერდითი სეგმენტები.

ბაზალური ბოლოში ვენაში. ერთვის საერთო ბაზალური ვენების თავისი დაბალი უკანა ზედაპირზე. მთავარი შემოდინება კონტეინერი - ბაზალური გვერდითი შტოს აგროვებს სისხლის ბაზალური უკანა სეგმენტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქვედა ბაზალური Vienna შეიძლება მივუდგეთ დაბრუნება ბაზალური ვენების.

adlv

ეს არის თანდაყოლილი გულის დაავადება, რომლის დროსაც კლების აღმოჩენილი neanatomichnoe ფილტვის ვენების წინაგულში (უფლება), ან შედის უახლესი და vena cava.

ამ პათოლოგიის თან ახლავს ხშირი პნევმონია, დაღლილობა, ქოშინი, დაგვიანებით ფიზიკური განვითარება, გულის ტკივილი. როგორც დიაგნოსტიკა გამოიყენება: ელექტროკარდიოგრაფი, MRI, X სხივები, გულის კათეტერიზაცია, ულტრაბგერითი და ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

ქირურგიული მკურნალობა ნაკლი დამოკიდებულია მისი ტიპის.

მიმოხილვა

Adlv - თანდაყოლილი და დაახლოებით 1.5-3.0% -ს გულის დეფექტები. ყველაზე დაფიქსირდა მამრობითი პაციენტებს.

ყველაზე ხშირად ეს დეფექტი ერთად ოვალური (ღია) ფანჯარა და ხარვეზების septum შორის პარკუჭი. ოდნავ ნაკლები (20%) - საერთო მაგისტრალური სისხლის, hypoplastic მარცხენა მხარეს გულის, VSD, dextrocardia, tetralogy of Fallot და ტრანსპოზიცია დიდი ჭურჭელი, ზოგადად გულის პარკუჭის.

გარდა ამისა, ეს ხარვეზი, ხშირად თან adlv extracardiac პათოლოგიის: ჭიპის თიაქარი დეფექტების ძვლის ფორმირების და ენდოკრინული სისტემების, ნაწლავის diverticula, ნალის თირკმლის, პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება და ჰიდრონეფროზი.

კლასიფიკაციის ანომალური ფილტვის ვენური სადრენაჟო (adlv)

იმ შემთხვევაში, თუ შესართავთან ვენების სისტემურ ცირკულაციაში ან მარჯვენა წინაგულში, ეს ნაკლი ეწოდება სრული ანომალური სანიაღვრე, თუ ზემოთ სტრუქტურა ჩაედინება ერთი ან რამდენიმე ვენების, ასეთი ნაკლი ეწოდება ნაწილობრივი.

შესაბამისად დონის შესართავთან გამოყოს გარკვეული ნაკლოვანებების პარამეტრები:

• პირველი ვარიანტი: nadserdechny (suprakardialny). ფილტვის ვენების (როგორიცაა საერთო მაგისტრალური ან ცალკე) ჩაედინება ზედა vena cava ან მისი ფილიალი.
• ვარიანტი მეორე: გული (პარკუჭში). ფილტვის ვენების დაიწია შევიდა კორონარული სინუსის ან მარჯვენა წინაგულში.
• მესამე განსახიერება: podserdechny (ინფრაწითელი ან subcardial). ფილტვის ვენების შესვლის ვერსია ან vena cava ქვედა (გაცილებით ნაკლებია ლიმფური სადინარის).
• მეოთხე ვარიანტი: შერეული. ფილტვის ვენების შედის სხვადასხვა სტრუქტურების და სხვადასხვა დონეზე.

მახასიათებლები ჰემოდინამიკის

In utero აქტიური ნაკლი ჩვეულებრივ არ ჩანს, რადგან თავისებურებები ნაყოფის მიმოქცევაში. მას შემდეგ, რაც დაბადებიდან ბავშვი ჰემოდინამიკური მანიფესტაციები განსაზღვრული ამ ნაკლი და მისი კომბინაციაში სხვა თანდაყოლილი ანომალიები.

იმ შემთხვევაში, თუ სულ ანომალური სანიაღვრე ჰემოდინამიკური დარღვევები გამოთქვა hypoxemia, hyperkinetic დატვირთვას უფლება გულის და ფილტვის ჰიპერტენზიის.

იმ შემთხვევაში, თუ ნაწილობრივი სადრენაჟო ჰემოდინამიკის მსგავსი რომ ASD. წამყვანი როლი ეკუთვნის დარღვევების პათოლოგიური arteriovenous shunt, რომელიც იწვევს სისხლის მოცულობის მცირე წრეში.

სიმპტომები ანომალური ფილტვის ვენური სადრენაჟო

საბავშვო ამ ხარვეზის ხშირად განიცდიან მორეციდივე მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და პნევმონიის, ამბობენ, ხველა, დაბალი წონის მომატება, ტაქიკარდია, ქოშინი, გულის ტკივილი, მსუბუქი ციანოზი და დაღლილობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ფილტვის ჰიპერტენზიის აშკარაა მცირე ასაკის, როგორც ჩანს, გულის უკმარისობა, გამოხატული ციანოზი და გულის კეხი.

დიაგნოსტიკა

Picture auscultation at adlv მსგავსი ASD, რომელიც სტრუქტურულად არასტაბილური auscultated სისტოლური ხმაური პროგნოზები ვენების და არტერიების (ფილტვის ვენების) და გაყოფა მე -2 ტონი.

• ეკგ ნიშნები უფლება გულის დატვირთვას, გადახრა EOS უფლება ბლოკადა (არასრული), უფლება კონის ბლოკი.
• როდესაც phonography ნიშნები ASD.
• რენტგენოგრაფიული მოიპოვოს ნიმუში ნათელი სავსე ფილტვის არტერიის (მისი რკალის), გაფართოების უფლება გულის საზღვრები, "თურქეთის saber" სიმპტომია.
• ექოკარდიოგრაფია.
• ზონდირება გულის cavities.
• Venography.
• Atriografiya (მარჯვნივ).
• ანგიოგრაფია.
• Ventriculography.

დიფერენციალური დიაგნოზი ამ ხარვეზის უნდა განხორციელდეს:

• Lymphangiectasia.
• აორტის ატრეზია / მიტრალური სარქვლის.
• გემები transposition.
• მიტრალური სტენოზი.
• სტენოზი მარჯვენა / მარცხენა ფილტვის ვენების.
• Trehpredserdnym გული.
• იზოლირებული ASD.

მკურნალობა

ტიპის ოპერაცია ნაწილობრივი სადრენაჟო განისაზღვრება ერთი ნაკლოვანებების, ზომა და ადგილმდებარეობა ASD.

წინაგულთა გაგზავნა აღმოფხვრას გამოყენებით პლასტმასის ან დადება ASD. ჩვილ მდე სამი წლის ასაკში, რომლებიც კრიტიკული კრიტიკული მდგომარეობა, განახორციელოს პალიატიური ოპერაცია (დახურული atrioseptotomiyu), რომელიც მიზნად ისახავს გაფართოების წინაგულთაშორის კომუნიკაცია.

სულ რადიკალური ხარვეზის შესწორება (სულ ფორმები) მოიცავს რამდენიმე მანიპულაციები.

• Ligation პათოლოგიური შეტყობინება სისხლძარღვთა ვენების.
• იზოლაცია ფილტვის ვენების.
• დახურვა ASD.
• ანასტომოზი შორის მარცხენა წინაგულში და ფილტვის ვენების.

შედეგად ასეთი ოპერაციები შეიძლება იყოს: ზრდა ფილტვის ჰიპერტენზიის სინდრომი და სინუსური კვანძის უკმარისობა.

პროგნოზები

პროგნოზი ბუნებრივ ამ ხარვეზის არასასურველი, მას შემდეგ, რაც 80% პაციენტების იღუპება ფარგლებში პირველ წელს ცხოვრების.

პაციენტები ყოფნა ნაწილობრივი სადრენაჟო ცხოვრობს მდე ასაკის ოცდაათი. გარდაცვალების ასეთი პაციენტები ყველაზე ხშირად დაკავშირებული ფილტვის ინფექციები, ან გულის მძიმე უკმარისობა.

შედეგები ქირურგიული კორექციის ხარვეზის ხშირად დამაკმაყოფილებელია, მაგრამ ახალშობილთა ლეტალობა დროს ან ოპერაციის შემდეგ არის მაღალი.