Ქრონიკული პერიოდონტიტის: მეთოდები

ქრონიკული პერიოდონტიტის ფორმაა ანთებითი პროცესი ვითარდება periapical ქსოვილებში. ამ პათოლოგიის პაროდონტის ligaments შეიძლება მოხდეს მწვავე ფორმით, ან გამოხატული კლინიკური სიმპტომები. გათავისუფლების პაროდონტის ქსოვილების პათოგენების შეიძლება გამოიწვიოს ანთება სხვა, დისტანციური კბილის ქსოვილებსა და ორგანოებში. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის ქრონიკული პერიოდონტიტის უნდა დაიწყო დრო, რომ თავიდან ავიცილოთ პროგრესული მოვლენები და გართულებები.

მიზეზები ქრონიკული პერიოდონტიტის

მთავარი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ანთება - ეს არის კარიესი და შედეგად, რბილობი. დამოკიდებულია სადაც ანთება დაიწყო, მიზეზები შეიძლება იყოს დაკავშირებული, როგორც კბილის დაზიანება და ინფექციური დაბინძურება.

Apical (aikalny) პაროდონტიტი შეიძლება, როგორც წესი, იყოს გამოწვეული ინფექციის რბილობი, ზღვრული ზღვარზე ან ანთება ხშირად გამოწვეული მექანიკური მიკროტრავმების (ჩვევა რათა ბზარი კაკალი, bite კალამი ან ფანქარი, ნაკლები დაზიანებები, პარალიზის). მესამე მიზეზი შეიძლება იყოს სამედიცინო ფაქტორი - როდესაც ქრონიკული პერიოდონტიტის ჩატარდა სწორად თუ ალერგიული რეაქცია ადმინისტრაცია, ისევე როგორც კბილი ფითხები.

სტომატოლოგია, სტატისტიკური მონაცემებით, წამყვანი ინფექციური ქრონიკული პაროდონტიტი, periapical დაზიანება გამოწვეული ჰემოლიზური და nonhemolytic სტრეპტოკოკები. იზოლირებული პათოგენებისა მერქნის ტოქსიკური ნივთიერებების, მათ შეაღწიონ მეშვეობით ფესვები არხების, ეს ასე მოხდება, რომ ინფექციის შემოდის მეშვეობით ლიმფური.

არსებობს საშუალო ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობს განვითარების დაავადებები, როგორიცაა ქრონიკული პერიოდონტიტის:

• ზეპირი მიკროფლორის დარღვეული ბალანსი.
• Malocclusion (თანკბილვის) კბილი.
• ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა.
• ვიტამინის დეფიციტი, დისბალანსი კვალი ელემენტებს.
• სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები.
• ვირუსული ინფექციური დაავადება.
• პათოლოგიის ენდოკრინული სისტემა.
• დიაბეტი.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი საქმიანობაში.

სიმპტომები

რამდენად სახიფათოა ქრონიკული ფორმა პერიოდონტიტის? ის ფაქტი, რომ დაავადება გადის სრულიად ასიმპტომური, ანთება, აბსოლუტურად არ იგრძნობა. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის ქრონიკული პერიოდონტიტის ხშირად გვიანდება, პაციენტები ნაკლებად ეძებენ დროს. შედეგები კატასტროფული და შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული კბილების დაკარგვას. აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ ასეთ გამაფრთხილებელი ნიშნები, როგორც პატარა ტკივილი bite მყარი საკვები. ალბათ განცდა უმნიშვნელო დისკომფორტი, როდესაც გეხმარებოდნენ კბილი, პერკუსია. ყველაზე ცხადი სიმპტომი - a ფისტულა ფისები, იგი ჩამოყალიბდა გადინების სითხე, რომელიც გროვდება ანთება. სამწუხაროდ, როდესაც მილის იქმნება, გარეგნულად მდებარეობს დაშლის პროდუქტების, მაშინ ყველა დაავადების სიმპტომები ჩაცხრება. ასეთ შემთხვევაში, პაციენტებს იშვიათად მკურნალობა სტომატოლოგი. ანთებითი პროცესი აგრძელებს განვითარებას, სერიოზული გამწვავება შეიძლება მოხდეს. მწვავე / ქრონიკული პერიოდონტიტის მკურნალობა - აუცილებელი.

სიმპტომები დამოკიდებულია ტიპის ანთება:

• ქრონიკული fibrotic პაროდონტიტი. იშვიათი ფორმა, რომლის დროსაც დაზარალებული პაროდონტის ქსოვილების შეცვალა ბოჭკოვანი densified ბოჭკოები. დაავადება ზანტი, ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს გარდამავალი, ხანმოკლე ტკივილი.
• ქრონიკული გრანულირებენ პაროდონტიტი. როგორც ჩანს, უფრო გამოხატული. Under ლორწოვანი ქსოვილების ჩამოყალიბდა ფისტულა, დანგრეული ძვლის ფირფიტა პროლიფერებად გრანულაციის წყობა. In ფორმირების ფისტულა დიდი უბრალოდ უნდა ექიმს.
• ქრონიკული გრანულომატოზურ პაროდონტიტი. ანთება პაროდონტის ქსოვილების, ფორმირების კონკრეტული კაფსულა, რომელიც ივსება granulomas. ამ ტიპის არის საშიში, რადგან kistogranulema იზრდება იმდენად, რომ საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა.

ქრონიკული პერიოდონტიტის მკურნალობა

მწვავე ქრონიკული ფორმების პაროდონტიტი შეიძლება იყოს როგორც კონსერვატიული და ქირურგიული. მთავარი ამოცანა სამედიცინო არის კუპირების ანთება ფრთხილად რეაბილიტაციის ინფექციის წყარო. აუცილებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ ინფექციის მიმდებარე ქსოვილებში. ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი პირობებით:

• Root არხის გამავლობის.
• ანთებითი პროცესი ნათლად უნდა იყოს ლოკალიზებული.
• ყველაზე ძვლის უნდა იყოს დაცული.
• სიმპტომები მძიმე ინტოქსიკაციის და ტკივილი უნდა იყოს არ არსებობს.

პირველი ნაბიჯი მკურნალობის ქრონიკული პერიოდონტიტის ამისთვის Machining სტომატოლოგიური ღრუს და არხის. გაიწმინდება კარიესის გაფართოება. არხები დამუშავებული სპეციალური კონსერვანტები, შესაძლოა დახურვის მუდმივი ბეჭედი. მნიშვნელოვანი დაგროვების ექსუდატის, აუცილებელია გამოსავლენად obturated არხში. დროებითი შევსების იდება 2-3 დღის განმავლობაში და შემდეგ ხელახლა გააკეთა არხის სანიტარული და ხდება მუდმივი ბეჭედი.

ანთება ამოღებულ ანტიბაქტერიული სტომატოლოგიური მასალები (პასტები) გამოყენებით ლაზერული ტექნიკა.

ქრონიკული პერიოდონტიტის მწვავე სტადიაში ხშირად მოითხოვს ოპერაცია. ეს არის უკიდურესი ღონისძიება, მაგრამ, თუ ეს აუცილებელია, გამოყენებით ერთი მეთოდები:

• ამპუტაცია კბილის root.
• Hemisection (მრავლობითი წაშლა ფესვები).
• ამოკვეთა.
• კბილის ამოღება.
• ჭრილობის დრენირება ფისები.

ქრონიკული fibrotic პაროდონტიტი

ყველაზე neproyavlyaemy კლინიკური თვალსაზრისით, ფორმის პერიოდონტიტის - ბოჭკოვანი. უხეში fibrotic შეცვალეს პაროდონტის ბოჭკოვანი სტრუქტურა. On გამოკვლევა, არსებობს ბევრი ხარვეზი ინფილტრატები, რომელიც შეიცავს ლიმფოციტები. ძირეული apical ხვრელი - gipertsementoz (დეპონირების ცემენტის ელემენტები), პერიფერიაზე - ნაწილი osteosclerosis. პაროდონტის უფსკრული იწყებს გაფართოებას და პერიოდონტში დაკარგა ფუნქციური თვისებების. მას შემდეგ, რაც fibrotic პაროდონტიტი ზოგადად ასიმპტომური, დიაგნოზი დაუსვეს ქრონიკული ფორმების საშუალებას მხოლოდ თერმული ტესტები და X-ray images.

თუ ექიმი დიაგნოზი ქრონიკული fibrotic პაროდონტიტი, მკურნალობა დაავადება ყოველთვის წარმატებით განხორციელდა, რადგან ის არის ყველაზე ხელსაყრელი ფორმით თერაპიული გრძნობა. მაშინაც კი, თუ არ არის ხელის შეშლა არხები, არ არის საჭირო გახსნა, იმიტომ, რომ ამ შემთხვევაში ექსუდატის არ დაგროვება. ანთებითი პროცესი ვრცელდება მხოლოდ პაროდონტის ligament, ახლოს ქსოვილის არ არის დაზარალებული. მას შემდეგ, რაც საქმის წარმოება ღრუში (პირველადი ან მეორადი) არის განთავსებული მუდმივი შევსება.

ქრონიკული გრანულირებენ პაროდონტიტი

ქრონიკული პერიოდონტიტის სახით გრანულაციის არის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიური ფორმები დაავადება. შედეგად გრანულაციის დისკომფორტი, ასე რომ პაციენტი დროულად სტომატოლოგი, მიიღოს ადეკვატური დახმარება. მწვავე ფაზის ჩამოყალიბების პროცესში ფისტულა, დაგროვილი ექსუდატი therethrough აღმოაჩენს დაუყოვნებლივ შემდეგ გამწვავება სუბსიდიების. მაშინ პროცესი შეიძლება კვლავ გახდეს ასიმპტომური, indolent. დამახასიათებელია ქრონიკული გრანულირებენ პაროდონტიტი ტოქსიკური ეფექტი, ანთება პროდუქცია აბსორბირდება პირდაპირ სისხლძარღვებში. პარადოქსულია, რომ ამცირებს ინტოქსიკაციის ფისტულა, რომელიც საშუალებას იძლევა ექსუდატის ჩაედინება პირში. როგორც კი ბლოკირების ფისტულა, მწვავე პროცესი იწყება გააქტიურებული ზოგადი მოიწამლა.

სიმპტომები ამ ფორმით პაროდონტის დაავადება დამოკიდებულია ეტაპზე (attenuation ან გამწვავება):

• მწვავე ფაზაში ვლინდება ტკივილი დაჭერით კბილი.
• Pain პაროქსიზმული ხასიათი, გაუმჯობესებულია დაკბენის მძიმე საკვებს.
• ადიდებულმა ფისები გარშემო კბილი პაციენტი.
• თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ შეღწევა აპიკალურ ზონაში.
• Fistula ანეიტრალებს ტკივილი.
• ზრდა გრანულაციური ქსოვილის შეიძლება იგრძნო პირში ქვეშ ლორწოვანი ატიპიური ბეჭედი.
• რეაქცია ცხელი რემისიის პერიოდში.
• ხშირად არსებობს cariogenic ღრუში. როდესაც მოხვდა საკვების ნაწილაკები წარმოიქმნება ტკივილი ჩაცხრება, რომ დასუფთავების ღრუში.

ქრონიკული გრანულირებენ პაროდონტიტი, მკურნალობა, რომელიც - როგორც წესი, ხანგრძლივი პროცესია, ხშირად არ მოსაგვარებლად სრულიად. მაგრამ თუ საფრთხე ინფექციის დაფიქსირდა, წვერი root განადგურებულია, ეს შეიძლება იყოს საჭირო მიზეზობრივი კბილის ექსტრაქცია.

ქრონიკული გრანულომატოზურ პაროდონტიტი

მათი კლინიკური გამოვლინებები გრანულომატოზურ შექმნან ყველაზე დუნე. განვითარებული, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ან როგორც შედეგი, გრანულირებენ პროცესი, როდესაც ჩამოყალიბდა ბოჭკოვანი კაფსულა, რომელიც გადის kistogranulemu. ჩამოყალიბდა ბოჭკოვანი ქსოვილის მოქმედებს როგორც ბარიერი და ხელს უშლის ინფექციების შეღწევის ორგანოს.

ქრონიკული გრანულომატოზურ პაროდონტიტი ახასიათებს ხანგრძლივი ასიმპტომური რა თქმა უნდა. მატერიალური ნიშნებს შეიცავს გრანულომატოზურ ფორმირება, რომელიც, როგორც ჩანს, apex ერთი ძირი კბილი ზონაში. დაავადება კლასიფიცირდება შევიდა სამი სახის:

• Simple გრანულომატოზურ პაროდონტიტი.
• ეპითელური.
• Kistogranulematozny.

მეთოდები მკურნალობის ქრონიკული გრანულომატოზურ პაროდონტიტი ფორმები დამოკიდებული ტიპის დაავადება.

ერთ ფესვები კბილის მკურნალობა ხორციელდება ერთ სხდომაზე, თუ ჯვარი არხის კარგია. Multiroot მოშუშებისა ერთეული უფრო რთულია, რადგან ხშირად დაშვებული არხები, ან ძნელია. შეიძლება მწვავე პროცესი, რომელიც შეიძლება დააკავონ ფიზიოთერაპიის ტექნიკა, ანთების საწინააღმდეგო, ასეპტიკური rinses.

ქრონიკული გრანულირებული პაროდონტიტი

ქრონიკული გრანულირებული პაროდონტიტი არ შეიძლება კურნავდა ერთი ვიზიტი სტომატოლოგი. ზოგჯერ იგი მოითხოვს ექვსი თვით საბოლოოდ გაუმკლავდეს დაავადება. ეს მოითხოვს მინიმუმ 4 ვიზიტებს.

პირველი მოიცავს:

• დიაგნოსტიკა.
• ანესთეზია.
• აღმოაჩინეთ მიზეზების არხი.
• სანიტარული.
• მოხსნის ნარჩენების ნეკროზული pulp ნაწილაკები.
• გავლება ანტისეპტიკი.
• დანერგვა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
• შექმნის დროებითი ფითხები.
• Prescription ანტიბიოტიკები.

შემდეგი პროცედურები ხორციელდება მეორე ვიზიტი:

• ინსპექცია.
• მოცილება დროებითი ბეჭედს.
• ამორეცხვა, გაუვნებელყოფა.
• დროებითი შევსების 2-3 თვე ერთად ანტისეპტიკური.

მესამე ვიზიტი:

• რადიოგრაფიული ინსპექცია.
• გახსნა და გადამამუშავებელი არხი.
• მუდმივი შევსება.

მეოთხე ვიზიტი:

• კონტროლისა და მტკიცებულება მკურნალობის ეფექტურობა.
• დადასტურების არარსებობის გართულებები.

როდესაც გაშვებული ფორმების მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობა ქრონიკული პერიოდონტიტის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ნაჩვენები?

1. Curved დაპყრობა, პათოლოგიური მდებარეობა apex.
2. ხელის არხი, შეუძლებელია ზონდირების.
3. ზემოქმედება არ კონსერვატიული მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში.
4. Progressive ანთება.

მკურნალობა გრანულომატოზურ პაროდონტიტი

ქრონიკული გრანულომატოზურ პაროდონტიტი ხორციელდება გამოყენებით რამდენიმე მეთოდი. არჩევანი დამოკიდებულია ფორმა ანთება: გრანულომა და კისტა შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ზომის. რომელი კურორტი მიღება - კონსერვატიული ან ქირურგიული - ექიმი გადაწყვეტს.

Single-root კბილი ხშირად განიხილება ერთ სხდომაზე. თუ არხი შეღწევადობა არის კარგი, ეს განიხილება, სანიტარია, ატარებენ diathermocoagulation ახლოს, ბეჭედი.

Multi-ფესვები კბილი (როგორც წესი, ე.წ. სიბრძნის კბილი), როგორც წესი, არ იძლევა Sanitize არხები, ის ხშირად განიხილება impregnadionnymi მეთოდები (resorcinol, კალიუმის იოდიდი, silvering). გარდა ამისა, მას შეიძლება დაეკისროს ანტისეპტიკური rinse, ფიზიოთერაპიის. სრული აღდგენა პაროდონტის ქსოვილების ხშირად იღებს დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში. მკურნალობა ამ ფორმით პაროდონტის დაავადება - საკმაოდ შრომატევადი პროცესია. რეგენერაცია და ნაწიბურების ქსოვილზე უნდა მუდმივად კონტროლდება X სხივები. ერთი თვის შემდეგ მკურნალობის, თუ ექიმი არ ვხედავ დადებითი დინამიკა, შეიძლება გადაწყვიტა replantation, კბილი რეზექცია.

დიაგნოსტიკა ქრონიკული პერიოდონტიტის

დაწყებამდე ქრონიკული პერიოდონტიტის, აუცილებელია, რათა დიაგნოზი. იგი ხორციელდება სქემით: პაციენტის გამოკითხვის, დაავადებების, ანალიზი, შეფასება კვლევის შედეგები. კვლევა მოიცავს:

• ინსპექციის ღრუს.
• Percussion.
• პალპაციით.
• ზონდირება შესასვლელთან root არხის.
• ტემპერატურა ტესტები.
• განსაზღვრა მობილობის პრობლემა კბილი.
• გამოყენების ელექტრო pulp გამოცდა და radiovisiography. ეს მეთოდები გვაძლევს საშუალებას შევაფასოთ მერქნის სიცოცხლისუნარიანობა.
• რენტგენოგრაფიული. ინფორმაცია რენტგენის იძლევა სრული სურათი. ინტერპრეტაცია ეს დამოკიდებულია გამოცდილება სტომატოლოგი, რადგან ძირითადად პაროდონტიტი არ არის განსაკუთრებით მანიფესტაციების, სხვადასხვა ფორმით მხოლოდ (ბოჭკოვანი, გრანულირებენ და გრანულომატოზურ).

თუ დიაგნოზი ერთ-ერთი ფორმა გამოვლინდა (ან ხდება ქრონიკული პერიოდონტიტი) მკურნალობა უნდა დანიშნოს კომპეტენტური, კვალიფიციური სტომატოლოგი.

პრევენცია

ღონისძიებები, რომელიც ხელს შეუშლის დაავადების, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს პრევენციის კარიესის და პულპიტის. ქირურგიული მკურნალობა ქრონიკული პერიოდონტიტის გამოიყენება უკიდურესი ფორმების გაშვებული, რათა თავიდან ავიცილოთ, აუცილებელია მიმართოს პრევენციულ ღონისძიებებს:

• ფრთხილად რეგულარული ზეპირი ზრუნვა.
• Limited მოხმარების ტკბილეული, საღად მოაზროვნე ჭამა.
• რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგი. დროთა სამედიცინო გამოკვლევა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ადრეული ნიშნები, დაავადება, შესაბამისად, დრო, რომ დაიწყოს მკურნალობა. დროული მკურნალობა სტომატოლოგი, როდესაც პირველი სიმპტომები საშუალებას დაავალოს სწორი, ეფექტური მკურნალობა ქრონიკული პერიოდონტიტის.
• რეკომენდაციების განხორციელების მიერ შემოთავაზებული სტომატოლოგი დროს გამოკვლევა და მკურნალობა.

დღემდე, ნებისმიერი ფორმით პერიოდონტიტის მეორე ადგილზე მას შემდეგ, რაც კარიესის სია სტომატოლოგიური დაავადებები. ქრონიკული ფორმა საშიში მათი ასიმპტომური, ისევე როგორც უნარი აინფიცირებს მთელ სხეულზე. ვიზიტი სტომატოლოგი ყოველ ექვს თვეში მოგაწვდით დროული გამოვლენის პრობლემები და გადაწყვეტილებები. ადევნეთ თვალი თქვენს ჯანმრთელობას.