Leukemoid რეაქციები ბავშვებში: სახის (სახეობა), მიზეზები, დიაგნოსტიკა ალგორითმი მკურნალობა. Leukemoid რეაქცია და ლეიკემიით: განსხვავებები

Leukemoid რეაქცია - იცვლება hematopoiesis, მსგავსი სისხლის სურათი ლეიკემიით და სხვა სიმსივნეების სისხლმბადი სისტემის. აღსანიშნავია, რომ სპეციფიკას ეს ეფექტი მათი აქტიური ორიენტაცია და ნაკლებობა გარდამავალი კიბოს. ეს რეაქციები შეიძლება გამოწვეული სხვადასხვა სახის მოწამვლის, სიმსივნეები, ინფექციების, მეტასტაზური ტვინის კიბოს.

განვითარების მექანიზმია მერყეობს ერთად სხვადასხვა სახის რეაქციები: ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის გამომავალი გაუაზრებელი სისხლის უჯრედების ელემენტები, სხვები - გაიზარდა სისხლწარმოქმნაში შეზღუდვა ან გამომავალი უჯრედების ქსოვილზე, ან თანდასწრებით რამდენიმე მექანიზმი ერთდროულად.

რა შეიძლება იყოს წყარო დაავადება?

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება მოხდეს იმის გამო leukemoid რეაქცია. მიზეზი მათი განვითარების:

• გავლენის მაიონიზებელი რადიაცია;
• ტუბერკულოზი;
• სეფსისი;
• ჩირქოვანი პროცესები;
• დიზენტერია;
• ჰოჯკინის დაავადება;
• ქალა-ტვინის ტრავმა,
• შოკი;
• lobar პნევმონიები;
• წითელი ქარი;
• დიფტერია;
• ქუნთრუშა;
• ღვიძლის მწვავე დისტროფია;
• corticoid თერაპია;
• გაზით მოიწამლა.

სახეობის დაავადება

შემდეგი სახის რეაქცია leukemoid:

• მიელოიდური რეაქცია.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

განვიხილოთ თითოეული მათგანი დეტალურად.

მიელოიდური

ამ ტიპის რეაქცია მოიცავს, როგორიცაა ნეიტროფილების ეოზინოფილების და პრომიელოციტური. Leukemoid მოვლენები ანალოგიურია ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის და მძიმე ინფექციების. აქტიური ლეიკოციტოზი ძირითადად ყოველთვის აქვს რთული პროცესი, რომელსაც თან ახლავს თანდასწრებით სეფსისი, ანთებითი კერების და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ექსპოზიციის ჭარბი ეოზინოფილების სისხლში, როგორც წესი, ხდება, როდესაც სენსიბილიზაციის პარაზიტების და ნარკოტიკები, ალერგიული დიათეზი, იშვიათად - ზე ონკოლოგიური დაავადებების (ჰოჯკინის დაავადება და lymphosarcoma). ეს რეაქციები leukemoid უნდა ყოვლისმომცველი კვლევის მისამართი დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, და ჭიები.

საპასუხო საკნები, როგორიცაა eritremii. პოლიცისტემია.ახლა ფაქტორები - ხშირად შემცირება ფილტვის დაავადებები oxygenation (oxygenation) სისხლის, თირკმლის სიმსივნეები და თანდაყოლილი გულის დაავადება. ეს სიტუაცია მოითხოვს კომპიუტერის და ულტრაბგერითი.

Mielemiya მსგავსი მწვავე erythroleukemia, რომელიც მხოლოდ იმით განსხვავდება, ნაკლებობა აფეთქების ერითროციტების ძვლის ტვინში და სისხლში. ხშირად ეს შესაძლებელია აღმოაჩინოს მეტასტაზებით ძვლის დაავადება.

ლიმფოციტური

ეს რეაქციები ახასიათებს მნიშვნელოვანი ზრდა საერთო რაოდენობის ლიმფოციტები პერიფერიულ სისხლში, რომელიც ხშირად პასუხისმგებელი ღვიძლის, ლიმფური კვანძების და ელენთა.

ამ ტიპის ეკუთვნის mononucleosis, ინფექციური ლიმფოციტოზი, monocyte-მაკროფაგების leukemoid რეაქციები ბავშვებში ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების და პარაზიტული ინფექციების და მაღალი ეოზინოფილია სისხლში (მაგ, ჰელმინთოზი).

Lymphocytic რეაქციები:

• ვირუსული ინფექციების (ჩუტყვავილა, წითურა, ყბაყურა, ადენოვირუსი ინფექცია, წითელა, ინფექციური მონონუკლეოზი);
• პარაზიტული ინფექციების (rikketsiozah, ტოქსოპლაზმოზი, ქლამიდიოზი);
• ბაქტერიული ინფექციების (სიფილისი, ყივანახველას, ტუბერკულოზი);
• სხვადასხვა მიკოზები;
• აუტოიმუნური დაავადებები (შრატის დაავადება, სისტემური წითელი მგლურა).

Lymphocytic ტიპის უფრო ხშირია მაკროგლობულინემიის Waldenstrom, ანთება, სარკოიდოზი. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებების, რომლებიც განიხილება ძალიან სერიოზულად და შეიძლება იყოს დამაბნეველი პაციენტის წელიწადში.

Psevdoblastnye

ასეთი რეაქცია leukemoid თუ პაციენტი მხოლოდ დასაწყისია დააღწევს იმუნური აგრანულოციტოზი, მიზეზი რომელიც შეიძლება გამოწვეული მიღება სულფანილამიდები, "aminopyrine", "butadiene" და სხვა ნარკოტიკები.

ასეთი ეფექტი ჯგუფი ხასიათდება თანდასწრებით პერიფერიული სისხლის და ძვლის ტვინის მნიშვნელოვანი ფიჭური კომპონენტები ერთგვაროვანი ძირითადი და ლურჯი ერთ nucleoli, წვრილი, არ აქვს მარცვლოვანი ციტოპლაზმის.

განსხვავებით ტიპიური აფეთქების ერითროციტების ამ ქსელების კონკრეტული რბილი და იზომება ქრომატინის ბოჭკოები. არარეგულარული Blastosis გაქრობის გარეშე ქიმიოთერაპია და მასთან დაკავშირებული leukemoid გავლენა გვხვდება ახალშობილებსა გენეტიკური ქრომოსომული დარღვევები (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).

Leukemoid რეაქცია ტიპის, რომელიც უკვე ზემოთ წარმოდგენილი, რომლებიც ჩამოყალიბდა ფონზე ნებისმიერი პათოლოგიის, როგორც წესი, არ გამოიწვიოს სახიფათო გართულებები. ზოგჯერ მკვეთრად გამოჩნდა თრომბოციტოპენია შეიძლება შეცდომით განიხილება, როგორც ერთი სიმპტომები მწვავე ლეიკემია. გამოვლენის immunoblastic lymphadenites მნიშვნელობას უსაფრთხოება ბუნებრივი სტრუქტურის ლიმფური კვანძის, ასევე, რომ ზუსტად განსაზღვროს ხაზი ფოლიკულების.

Leukemoid რეაქცია და ლეიკემიით: განსხვავებები

არსებობს გარკვეული განსხვავებები ასეთი ეფექტი და ლეიკემიით, კერძოდ:

1. როდესაც leukemoid გაახალგაზრდავების რეაქცია გასულია სწრაფი ძვლის ტვინის, ეს არის metamielotsitarnym და აღმოჩენილი ზრდა ლეიკემიით აფეთქების ფორმები. როდესაც leukemoid ეფექტი შენახული ერითროიდის ჩანასახები, არის ჩვეულებრივი leykoeritroblasticheskoe თანაფარდობა - 3: 1 და 4: 1.
2. არ აღინიშნება მანიფესტაციების anaplasia ერთად leukemoid მოვლენებზე, როგორც ეს ხდება ლეიკემიით როდესაც არ არის დასიებული საქართველოს protoplasm და ბირთვის ანომალიაა.
3. პირველი განსახიერება, პერიფერიულ სისხლში უკვე ზრდა აბსოლუტური რაოდენობა და პროცენტული ზრდა mature ნეიტროფილების ლეიკემიით შემცველობა მცირდება mature ნეიტროფილების ხდება ჭარბი პროლიფერაციის ახალგაზრდა, უმწიფარი ფორმები.
4. როდესაც leukemoid რეაქცია ხშირად აღინიშნება ტოქსიკური დეტალიზაცია ნეიტროფილების.
5. როდესაც cytochemical სასწავლო ლეიკოციტების ლეიკემიით შემცირება ან არარსებობა ტუტე ფოსფატაზას, at leukemoid რეაქციები - გაზრდილი საქმიანობაში.
6. დროს ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის აფეთქების კრიზისის წინამორბედი არის ეოზინოფილური, basophilic ასოციაცია leukemoid რეაქცია ის გასულია.
7. როდესაც მიელოიდური ლეიკემიის ხშირად აქვს მაღალი თრომბოციტოზი, ერთად leukemoid რეაქცია თრომბოციტების ნორმის ფარგლებში.
8. საწყის ეტაპზე ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის ნახავთ დიდი მკვრივი ელენთა at leukemoid რეაქცია ზოგჯერ ხდება, სპლენომეგალია, მაგრამ სხეული რბილი და არასოდეს აღწევს ძალიან დიდი ზომის.
9. როდესაც leukemoid რეაქცია სიმსივნისაგან პროცესში აღმოჩენილი ძვლის კიბოს უჯრედებს.

Leukemoid რეაქციები ბავშვებში დიაგნოსტიკური ალგორითმი

მნიშვნელოვან როლს დიაგნოზი დაავადების ენიჭება პათოლოგიურ, რომელიც იკვლევს ბიოფსიური მასალების. მაგრამ იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ გამოუსწორებელი შეცდომები, პათოლოგი უნდა შეაგროვოს ზუსტ ინფორმაციას პაციენტის, მისთვის მიმართულებით სხვადასხვა ტესტები და დანიშნოს cytostatic მკურნალობის, რომელიც ხსნის ყველა შედეგების ლიმფადენიტი. თუ ეს ყველაფერი არ კეთდება, დიაგნოზი კეთდება სწორად და, შესაბამისად, გაუმკლავდეს დაავადება ძალიან რთული იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დაავადება ძალიან საშიშია. ზოგჯერ, რომ დასკვნა დეტალები აუცილებელია, რათა განმეორებითი ბიოფსია.

დიდ მნიშვნელობას დიაგნოზის ნაცხის გამოჩენა ლიმფური კვანძის ბიოფსიის და imprint. როდესაც ყველაზე erythrocyte lymphosarcoma (მინიმუმ 30 პროცენტი) თანხის მუდმივი აფეთქების საკნები. ასეთი ერითროციტების immunoblastic ლიმფადენიტი, როგორც წესი, არანაკლებ 10 პროცენტი, ისინი განსხვავებული კუთხით ბაზოფილია of ციტოპლაზმის და ბირთვის ვადით.

ჰისტოპათოლოგიური დიაგნოზი ანალიზი ლიმფური კვანძის უნდა იყოს ძალიან დეტალური და გამორიცხავს არასწორი დასკვნა. იმის გამო, რომ პათოლოგიურ სხვადასხვა კვლევების სისხლი უნდა მკაფიოდ განსაზღვრავს დიაგნოზი, და ეს აისახება დასკვნაში. მაგალითად, თავდაპირველი დიაგნოზი კეთილთვისებიანი ლიმფომა, რიგ შემთხვევებში, დიდი ხნის განმავლობაში, რომ დაიცვან პაციენტი და შეამოწმოს ლიმფური კვანძების ერთხელ.

დიაგნოსტიკა leukemoid რეაქცია ეჭვმიტანილი როცა გამოვლენის მონოკლონური იმუნოგლობულინის ზოგჯერ მოითხოვს განმეორებითი და გრძელვადიანი დაკვირვების ძვლის ტვინის პუნქცია. მანამდე დამტკიცების დიაგნოზი კიბოს ქიმიოთერაპია უკუნაჩვენებია.

kissing დაავადება

სხვა დაავადება მოუწოდა Filatov - Pfeyferra, ანგინასთან და monocytic სტენოკარდია. ეს არის ვირუსული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ლიმფოციტების აფეთქების ტრანსფორმაციის, გადიდებული ლიმფური კვანძების და ელენთა, რეაქტიული ლიმფადენიტი, კლების კონკრეტული სისხლის წითელი უჯრედების პერიფერიულ სისხლში. გამომწვევი აგენტი ითვლება ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. საფუძველზე დაავადების - აფეთქების ტრანსფორმაციის ლიმფოციტების გამოწვეული სპეციალური ვირუსული ინფექციით.

კლინიკური სიტუაცია განსხვავებულია. მსუბუქ ფორმებს რინიტი გამო დაირღვეს. აქცია თვისებები:

• სტენოკარდია ( "ყელის წვა");
• ელენთის გადიდება და ლიმფური კვანძების, ასევე ტკივილი;
• ცხვირით სუნთქვის რთული ადრეულ დღეებში დაავადების გამო შეშუპება ლორწოვან.

სტატუსი სისხლის ზრდა პროცენტული ეოზინოფილები, ლიმფოციტებისა და მონოციტების.

გართულებები

აუცილებელი და საკმარისი დასკვნა მაჩვენებელი დაავადების ყოფნა სისხლის მონონუკლეარების ორიგინალური (მეტი 10-20%) - საკნები, რომელიც განსხვავდება ლიმფოციტების ბირთვი დიდი და ფართო basophilic ციტოპლაზმაში ერთად იასამნისფერი ფერი გამოხატული perinuclear განმანათლებლობა. ბოლო leukemoid რეაქციების ბავშვთა და მოზარდთა რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაგრამ თვით აგრძელებს გარკვეულ სიტუაციებში, ნორმალიზაცია სისხლში მდგომარეობაში.

და მარცხის შეინიშნება რბილი, ზოგჯერ ინტერვალით რამდენიმე წლის შემდეგ პირველი მწვავე პერიოდში. გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

• მწვავე ჰეპატიტი;
• encephalitis;
• აგრანულოციტოზი;
• ელენთის გასკდომის გამოწვეულია მისი სწრაფი ზრდა;
• აუტოიმუნური ჰემოლიზი.

თერაპიის leukemoid რეაქცია

როგორც წესი, პაციენტები არ საჭიროებს სპეციალური წამალი, რადგან რამდენიმე დღის მთავარი დაავადების სიმპტომები ქრება და სახელმწიფო სისხლის ნორმალური. როდესაც ხანგრძლივი ავადმყოფობის და პაციენტი თავს ცუდად გამოიყენება პათოგენეტიკური თერაპია - დანიშნოს "პრედნიზოლონი" დოზით 20-30 მგ დღეში და სხვა glucocorticoid ნარკოტიკების აღმოფხვრის მიზნით leukemoid რეაქცია. მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ნიშნავს ექსპერტი.

მსოფლმხედველობა

როგორც წესი, დადებითი: contagiousness არ არის მაღალი, ისე პაციენტის საჭირო არ არის საკარანტინო. თუმცა, ძალიან საშიში რღვევის ელენთა. სარემონტო მოცულობის შემცირება განისაზღვრება გამოჩენა თვისებები სხეულის და გაუჩინარების სტენოკარდიის და სხეულის ტემპერატურის. თუ ინფექციური მონონუკლეოზი გამოიხატება სახით ჰეპატიტი, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია დასჭირდა.