Strabismus: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

Strabismus საკმაოდ გავრცელებული. ბავშვებს, ასეთი ნაკლი ზოგჯერ გამოიყურებოდეს ეხება და სასაცილო, მაგრამ თქვენ ვერ underestimate დარღვევა. ნებისმიერ ასაკში უსიამოვნო პათოლოგიის, რომ უნდა გასწორდეს - და თვალსაზრისით მედიცინის, საწყისი თვალსაზრისით ესთეტიკას. მიუხედავად იმისა, რომ უმრავლეს შემთხვევაში არიან ბავშვები, მოზარდები, ასევე არ არის იმუნური იგი.

ბავშვები, სიელმე სწორი, რა თქმა უნდა, უფრო ადვილია, განსაკუთრებით მაშინ, თუ აღმოჩენილი ადრეული განვითარების და მკურნალობა დაიწყო დრო. Strabismus აძლევს ბევრი დისკომფორტს პაციენტს, ჰეტეროტროპიას თვალის საბოლოო ჯამში შეიძლება მთლიანად "ჩაშლის", რომ აღარაფერი ვთქვათ, ფსიქოლოგიური და ესთეტიკური დისკომფორტი. საბედნიეროდ, დიაგნოზი სიელმე არის ძალიან მარტივი და თანამედროვე მედიცინის უზრუნველყოფს მასივი ინსტრუმენტები მისი მკურნალობა მდე ოპერაცია, თუ საჭიროა.

რა არის სიელმე

Strabismus (სხვა სახელები - ან სიელმის შემთხვევებში,) - ძალიან გავრცელებული თვალის არეულობის. სტატისტიკის მიხედვით, ისინი განიცდიან ერთი ბავშვი ორმოცდაათი. ეს ნაკლი არის დაკავშირებული შეუთანხმებელი საქმიანობის ერთი ან მეტი თვალის კუნთების პასუხისმგებელი მოძრაობა eyeball.

თუ ნორმალური თვალები ორიენტირებულია კონკრეტული წერტილი, გადადის თავის ტვინის გამოსახულების ყოველი თვალი, როდესაც სიელმე რის კუნთების სისუსტე ერთი თვალი ცდება ამ ეტაპზე, გამოსახულება მიღებული ერთი თვალი, გამოსახულება არ შეესაბამება, რომ მიღებული სხვა. ამის გამო, ნერვული სისტემის აგარიდებთ იმიჯი მიღებული squinting თვალი, სამგანზომილებიანი გამოსახულება ტვინში არ არის შექმნილი. შედეგად, ერთი ხედავს ბინა იმიჯი, და თვალი, რომ squints, თითქმის არ არის ჩართული ვიზუალური პროცესი, წყვეტს მუშაობას. ამის გამო, დროთა განმავლობაში, განვითარება ამბლიოპია, ან ზარმაცი myopia, "ზარმაცი eyes", როგორც მას უწოდებენ, სიელმე ბავშვებში.

მიზეზების დაავადება შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ არ მკურნალობა პაციენტი თვალის, მხედველობის სიმახვილის ის მოდის, ის საერთოდ გამოირიცხება მონაწილეობის ვიზუალური პროცესში.

ტიპის სიელმის

მიზეზების მხედველობის დაქვეითება შეიძლება იყოს სხვადასხვა. რაც შეეხება სიელმე, ოფტალმოლოგები მკურნალობა თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებები.

ტიპის სიელმის გამოირჩეოდნენ მეგობრული და nesodruzhestvennoe.

მიზეზები თანდაყოლილი სიელმე

ფაქტობრივად, თანდაყოლილი სუფთა სიელმე ხდება ერთეულ შემთხვევებში. თუ სიელმე ვითარდება პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, მას უწოდებენ ინფანტილურ. ასეთ შემთხვევაში, მიზეზების დაავადების გენეტიკური დარღვევები, როგორიცაა დაუნის სინდრომის Crouzon სინდრომი; მემკვიდრეობითობა - ამ შემთხვევაში, სიელმე დიაგნოზი და ნათესავების პირველი და მეორე ხაზები; თვალის თანდაყოლილი დეფექტების, ცერებრალური დამბლა. ხშირად დაავადების შედეგია ეფექტი ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის ეფექტი სხვადასხვა ნარკოტიკების და ნარკომანიის, და თუ დედა ორსულობის განიცადა ინფექციურ დაავადებებთან (წითელა, tsitamegalovirus, SARS და სხვა), მას ასევე შეუძლია პროვოცირება ბავშვის ფიზიონომია.

მიზეზები შეძენილი სიელმე

დაავადება შეიძლება განვითარდეს შემდეგ პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, და კიდევ მოზარდები. ამ შემთხვევაში, მას უწოდებენ შეიძინა.

ბევრი მიზეზების შეძენილი სიელმე. პირველ რიგში დაავადება პროვოცირებული საშუალო და მაღალი myopia, hyperopia, astigmatism და მკვეთრი ცვლილებები ბაზების გარეშე შესამჩნევი. როგორც strabismus შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ სხვადასხვა სახის დარღვევებზე გარდატეხის თვალის: გლაუკომა, კატარაქტა, astigmatism და სხვები. გარდა ამისა, ეს არის სხვადასხვა თვალის დაავადებების, მათ შორის retinoblastoma სიელმის შემდეგ ტრავმა, სიმსივნე და სხვა დაზიანებები.

Strabismus შედეგია კუნთების დამბლა, რომელიც ახლავს გარკვეული დაავადებების, როგორიცაა encephalitis, გაფანტული სკლეროზის, ნეიროსიფილისი, ასევე სომატური და ფსიქიკური დაავადება. გარდა ამისა, ის შეიძინა, თუ თვალის არ არის საკმარისი მიეწოდება სისხლის ნაკადის, მკვეთრად ქალასშიდა წნევის მომატება, განვითარება პათოლოგიის თავის ან ზურგის ტვინის. Strabismus შეიძლება მოხდეს, როგორც გართულება გრიპის, წითელას, ქუნთრუშის, დიფტერიის.

ძლიერი შიში შეიძლება გამოიწვიოს squint ბავშვებში. მიზეზების ფსიქოლოგიური პრობლემები, სტრესი, ფსიქოლოგიური ტრავმა, ნერვული სტრესი ხშირად გამოიწვიოს იმ ფაქტს, რომ სკოლამდელი ბავშვები (და ზოგჯერ ძველი ბავშვებს და კიდევ მოზარდები) იწყებს mow თვალი.

თანმხლები სიელმე

მეგობრული არის დაავადება, რომლის დროსაც squint კუთხეების და იგივეა. ეს არის mows ზოგიერთი ერთი თვალი, მაგრამ მასშტაბები კუთხე deflection საქართველოს ჰეტეროტროპიას თვალის (პირველადი) და გადაგზავნაზე კუთხე ჯანმრთელობა (მეორადი) ტოლია. მიუხედავად იმისა, რომ თვალის კუნთების სისტემა განვითარდა სხვადასხვა გზები, არ არსებობს ghosting, ორივე თვალში არის პორტალის სრული ზომის.

თანმხლები სიელმე დაყოფილია სამ ჯგუფად ვიზუალური გაუფასურების:

• შერბილებული.

• Neakkomodatsionnoe.

• ნახევრად შერბილებული.

როდესაც შერბილებული სიელმე დაავადება ახლავს რომელიმე პათოლოგიის - შორსმჭვრეტელობა და nearsightedness. ამ ტიპის სიელმე ვითარდება წლამდე ასაკის 2-4 წლის განმავლობაში. შესწორებული მიერ ტარება სათვალე.

დამბლა კუნთების პასუხისმგებელი თვალის მოძრაობა, გამოიწვიოს neakkomodatsionnoe სიელმის დროს. მიზეზები დამბლა შეიძლება იყოს გამო პრობლემები დროს ნაყოფის განვითარებაზე ან დაავადებების განიცადა დაბადებიდან. ამ ტიპის სიელმის რთულია განსაზღვრა, საწყის ეტაპზე. ხშირად თან ახლავს ცერებრალური დამბლა.

ეს არის:

• ჰორიზონტალური (როცა თვალები მიუთითებს სხვადასხვა მიმართულებით - exotropia და განსხვავებული squint, როდესაც თვალები მიმართული ხიდი - isotropy ან convergent სიელმე);
• ვერტიკალური (როდესაც თვალის mows up - Hypertropia როდესაც თვალის იხელთეს down - hydrotropes);
• შერეული (როდესაც შერწყმული სხვადასხვა ფორმა სიელმე).

სათვალეები, ამ ტიპის სიელმე არ არის შესწორებული.

ჯიშების neakkomodatsionnogo სიელმის შემთხვევაში:

• შეხება (შემოდგომაზე ხედვა ერთი თვალი);
• მწვავე (სიელმე, მოულოდნელად წარმოშობილი შემდეგ სტრესი, ემოციური სტრესი, ან ფსიქოლოგიური ტრავმა);
• ციკლური (სიელმე ჩნდება და ქრება მას შემდეგ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, იმ მიზეზით, იმაში მდგომარეობს, რომ დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემა);
• საშუალო (სიელმე, რომელიც შეიცვალა საპირისპირო მიმართულებით შემდეგ ქირურგიული ან სპექტაკლი კორექცია).

ასევე არსებობს სპეციალური სახის neakkomodatsionnogo სიელმე - ჭარბი აზრთა სხვადასხვაობა. ამ შემთხვევაში, სიელმე ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პირის gazes შევიდა მანძილი.

ნახევრად შერბილებული squint აერთიანებს შერბილებული სიმპტომები და საავტომობილო დარღვევები, როგორიცაა რხევის eyeballs, რომ, როგორც ჩანს, სპონტანურად და რეგულარულად. ხშირად convergent (როცა თვალები ორიენტირებულია ცხვირი) და განსხვავებული (თვალები "სახე" ვისკი).

Strabismus შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხარისხით სიმძიმის:

• მკაცრად visualized აქვს კუთხე აღემატება 37 გრადუსს,
• ეს ნათლად ჩანს კუთხე 22-36 გრადუსი,
• საშუალოდ - 11-21 გრადუსი,
• პატარა - 6-10 გრადუსამდე,
• პრაქტიკულად გამოთქვა - კუთხე ნაკლებია, ვიდრე 5 გრადუსი.

Nesodruzhestvennoe სიელმე

როდესაც nesodruzhestvennom სიელმე დაწყებითი და საშუალო deflection კუთხე არ არის იდენტური. Mobility თვალები შეზღუდული ან არ არსებობს ერთი ან მეტი მიმართულებით. ყველაზე ხშირად, ბუნების paralytic წარმოშობის neakkomodatsionny აზრით, და მას აქვს Strabismus. მიზეზები ამ დაავადების - დამარცხების oculomotor შეეხო.

შეიძლება ისეც მოხდეს, psevdoparaliticheskoe სიელმის დროს. მიზეზების მხედველობის დაქვეითება, ამ შემთხვევაში - განვითარების ანომალიები, ან ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ არა ნერვის დაზიანება.

მოჩვენებით სიელმე

ყველა ტიპის სიელმის, რომელიც არ იქნა, სიმართლეს არ შეესაბამება. ისინი არ უნდა იყოს დაბნეული ერთად მოჩვენებით სიელმე, რომელიც ხდება ბავშვებს. იმის გამო, რომ მათი ასაკის, მათ ხშირად არ შეუძლია ფოკუსირება ობიექტი, რადგან ის, რაც ქმნის გამოჩენა, რომ ბავშვს squints.

თუმცა, წარმოსახვითი დრო squint ზოგჯერ ხდება მოზარდები. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმის გამო, რომ ინტოქსიკაცია.

დიაგნოსტიკა

მაშინაც კი, თუ, როგორც ჩანს, squint თითქმის შეუმჩნეველი და არ არის საშიში, არ დააყოვნებს მკურნალობა. ეს არ არის კოსმეტიკური დეფექტი, და ამიტომ მოითხოვს დაუყოვნებლივ ყურადღებას, როგორც კი გაირკვა. თუკი სიელმის არ ხორციელდება, როგორც თვალის შეიძლება დაკარგოს უნარი დაინახოს.

პირველი სიმპტომები სიელმის შემთხვევაში:

• გადახრა ერთი ან ორივე თვალში ცხვირი (convergent სიელმე), ან მიმართულებით (Exotropia)
• უუნარობა ფოკუსირება თემაზე (ე.წ. მცურავი სახე).

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა განიხილოს ბევრი დეტალები, ისე, რომ არ აღრეული დაავადების მოჩვენებით. სიელმის შეუძლიათ მიიღონ სპეციალური ფორმის თვალები და მათი კონკრეტული ადგილმდებარეობა, კონკრეტული ბავშვი. მნიშვნელოვანია, რომ გამოიყოს რეალური საწყისი წარმოსახვითი სიმპტომები სიელმე სიმპტომები. ეს ფიზიოლოგიური სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება ასაკის. მცურავი აზრით გვხვდება ახალშობილებში დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში, რომელიც კვლავ იყოს ვერ ფოკუსირება თემაზე. ეს ასევე მიდის ასაკთან ერთად. არსებობს ბევრი მშობლები, რომლებიც დაიწყო პანიკა, ეჭვმიტანილი სიელმე ბავშვებში ერთ წლამდე, მათი აღტკინება იყო გაფანტა ნებისმიერი სპეციალისტები ან სიმპტომების გაქრობის შემდეგ ცხოვრებაში.

Strabismus ხშირად მშობლები და შეეცდება ოფთალმოლოგი. ეს არის დაავადება, რომელიც შეიძლება დიაგნოზი ეფექტურად დახმარების გარეშე სპეციალისტი.

გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება გამოჩნდება გეგმიური შემოწმების ბავშვი. თვალის ექიმი დიაგნოზი მთელი ვიზუალური სისტემა, მათ შორის, კომპიუტერში, ახორციელებს ტესტები, რომელიც ადასტურებს იმ შემთხვევაში, ნაყარი იმისა, რომ ბავშვს აქვს ფიზიონომია. მიზეზები დაავადების აუცილებელია განვმარტო, რომ განსაზღვრონ მკურნალობა, რომელიც განკუთვნილია მოცემული ტიპის პრობლემა.

ექიმი მწვერვალებით მდე სათვალე ან ლინზები, ნიშნავს მკურნალობის აპარატურა და, საჭიროების შემთხვევაში, წამალი. მძიმე შემთხვევებში, ეს შეიძლება მოხმარდეს ოპერაციის ოფთალმოლოგია კლინიკა.

თუ თქვენ დაიწყოს მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, უმეტეს შემთხვევაში ეს შესაძლებელია მთლიანად მოშორება დაავადება.

ნარკოტიკების თავისუფალი მკურნალობა

Strabismus ზოგიერთ შემთხვევაში შესწორებული სათვალე ან ლინზები. ეს მეთოდი მითითებული შერბილებული და ნაწილობრივ შერბილებული სიელმის დროს.

როდესაც ნაწილობრივ შერბილებული სიელმე on სპექტაკლი ობიექტივში Fresnel prisms გაკრული - რთული ნაერთი ობიექტივი.

pleoptiki მეთოდი ასევე წარმატებით გამოიყენება, რომ არის, მკურნალობის ოკლუზია. ამ შემთხვევაში, კარგი თვალი bandage არის ნახმარი ან გაერთიანებულია თვალის პატჩი. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 4 თვე და ნაჩვენები ძირითადად მკურნალობის სიელმე შვილი. ამ მეთოდით აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი მხედველობის სიმახვილის ჯანსაღი თვალის, გადის მუდმივი ჩანთა. რომ მკურნალობის უფრო ეფექტური pleoptiku გაერთიანდება ტექნიკის შესწორება, რომელიც მოიცავს ლაზერული თერაპია, Ambliokor, ელექტრო და სხვა გზები.

მედიკამენტების და მკურნალობის ტექნიკა

პრეპარატი ინიშნება ერთად მკურნალობის ტექნიკა და ტანვარჯიში თვალები და მოდუნების კუნთების და ან მშრალი ხედვა, როგორც ატროპინი, ან როგორც პილოკარპინი, თავიდან მშენებლობა მოსწავლე. არსი მკურნალობა - გაძლიერება დატვირთვის თვალი და სტიმულირება აქტიური მუშაობა.

აპარატურა არის ასევე ეფექტური მკურნალობის დაავადება. გამოყენება ასეთი მოწყობილობა, როგორც monobinoskop და sinoptofor. წარმოშობის გაღიზიანება ბადურის სინათლის სხივები და ამით იბრძვის ამბლიოპია (დაბალი ხედვა) და ორმაგი ხედვა. მეორე გამოიყენება, როდესაც შეხება სიელმე, თუ squint კუთხე არის საკმაოდ დიდი.

პაციენტები ასევე ნაჩვენები ortopto diploptic მოპყრობის შედგება სასწავლო წვრთნებს აპარატი. ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს განვითარების binocular ხედვა.

ქირურგიული მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული ოპერაცია რეკომენდირებულია როდესაც სიელმის დროს. მადლობა მას, გაძლიერებასა და დასუსტებული კუნთების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მოძრაობა eyeball. Strabismus ოპერაცია გამოიყენება, თუ არ დაეხმარება სრულყოფილი მკურნალობა. ის ასევე აღნიშნულია paralytic და neakkomodatsionnoy ფორმები.

ამავე მკაცრად visualized სიელმე შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე ოპერაციის თითოეული თვალის შესვენების მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

იმ შემთხვევაში, თუ სიელმე ჩატარებული ორი სახის ოპერაციებს: რეზექცია, ამოკლებს სიგრძე თვალის კუნთების, და რეცესია - მოძრაობა თვალის კუნთების. არჩევანი ბუნების ქირურგიის დამოკიდებულია ტიპის სიელმის და მისი წყალობით. ეს შეიძლება განხორციელდეს და კომბინირებული ჩარევა. ჩადება ოპერაციები, როგორიცაა ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზიით.

ეს უნდა შეიცვალოს, რომ ქირურგიულად კორექტირება squint არ არის, რომ 3-4 წლის განმავლობაში. აუცილებელია დაველოდოთ ჩამოყალიბდა binocular ხედვა, ანუ უნარი, რომ იმიჯი ობიექტი ორივე თვალში. In ადრეულ ასაკში, ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს თანდაყოლილი სიელმე დიდი კუთხე გადახრა. ჩაატაროს ასეთი ოპერაციების მხოლოდ თვალის ექიმი - ქირურგი.

ოპერაციის შემდეგ, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს რომელიმე სხვა ზემოთ აღნიშნული მეთოდებით აღდგენა და გააძლიეროს binocular ხედვა.