Ანაფილაქსიური რეაქციები. ანაფილაქსიური შოკი

ტერმინი "ალერგიული რეაქცია", "კვინკეს შეშუპება", "ანაფილაქსიური შოკი" გამოჩნდა შედარებით ცოტა ხნის მედიცინაში, ადრეულ მეოცე საუკუნის. მსოფლიო წარმოადგინეს თავიანთი ფრანგი მეცნიერი, ნობელის პრემიის ლაურეატი მედიცინის, ფიზიოლოგი შარლ Rishe. მაშინ მისი იდეა შიდა მედიცინის დაიჭირეს ალექსანდრე Mihaylovich Bezredko, ის გაუმჯობესებული მეთოდების ადმინისტრირებას ნარკოტიკების პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში ალერგიის. მოგვიანებით ანგარიშები საგანგებო შემუშავდა ასეთი პაციენტების და გარდაცვლილთა რაოდენობა შემცირდა. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინის, სიკვდილიანობა ანაფილაქსიის კვლავ მაღალია.

განმარტება

In ფართო თვალსაზრისით, ალერგია - გაზარდოს მგრძნობელობა იმუნური სისტემის კონკრეტული გამომწვევის და მისი ძალადობრივი რეაქცია განმეორებითი შეჯახება მასთან. ალერგიული რეაქციები რამდენიმე სახის:

• დაუყოვნებლივ, ან ანაფილაქსიური;
• ციტოტოქსიკური (ანტისხეულების გადაკვეთა რეაგირებს ქსოვილებში ორგანიზმის);
• immunokopleksnogo (ვასკულარული დაზიანებების დროს გააქტიურებული იმუნური კომპლექსების);
• დაგვიანებული ან kletochnozavisimogo.

ანაფილაქსიური რეაქციები - არის გამოვლინება ალერგიული რეაქციები, პირველი ტიპის, რომელიც დაუყოვნებლივ.

გარდა ამისა, კლინიკურ პრაქტიკაში secrete მეტი ანაფილაქტოიდური რეაქციები მსგავსია კლინიკური გამოვლინებები ანაფილაქსია, მაგრამ ფორმირების მექანიზმი მათ გამოწვეულია გააქტიურება ანთებითი უჯრედების უცხო ნივთიერებების, შეავსებს ცილები ნაცვლად კომპლექსები "ანტიგენ - ანტისხეულის".

მიზეზები

თავდაპირველად ანაფილაქსიური ალერგიული რეაქცია მოხდა, როდესაც ადამიანის სხეულის დაეცა ტოქსიკური ნივთიერება. მაგალითად, მწერების ნაკბენები და შხამიანი ქვეწარმავალი. მაგრამ დღევანდელ მსოფლიოში, სხეულის შეიძლება რეაგირება კი იცნობს, ბანალური რამ:

1. კვება - თაფლი, რძე, კაკალი, კვერცხი, ზღვის პროდუქტები, შოკოლადი, ციტრუსი.
2. მედიკამენტები - ჰორმონები, განსხვავებით აგენტები, ვაქცინები, sera, საანესთეზიო.
3. მცენარეთა და ცხოველთა - pollen, სოკო, ცხოველთა dander, მტვრის ტკიპები.
4. ტემპერატურა გარემო - ცივი / სითბო.
5. გაზრდილი ალბათობა ალერგია ადამიანების ასთმის, ვაზომოტორული რინიტი, ეგზემა.

ეს არის მხოლოდ მოკლე, ძალიან ზოგადი ჩამონათვალი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის საშუალო პირი. გარდა ამისა, თუ ასეთი რეაქცია შეინიშნება ნათესავების პირველი ხაზით ნათესაობას, მაშინ, სავარაუდოდ, შვილი ასევე იგივე რეაქცია.

რეაქცია პრინციპი განვითარება

ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური ტიპის პასუხი ასოცირდება პათოლოგიური იმუნური სისტემის შეღწევას ორგანიზმში უცხო აგენტები. ჩვეულებრივ, პირველი ნაცნობობა ერთად ანტიგენის სხეულის აწარმოებს immunoglobulins M, და როდესაც ხელახლა - გ თუმცა, ზოგჯერ პროცესი იყვნეს. ანაფილაქსიური რეაქცია ხდება, როდესაც მზარდი მოსახლეობის სპეციფიკური იმუნოგლობულინის E. ისინი წარმოიქმნება მას შემდეგ, რაც კონტაქტი ნივთიერება პირველად, მაგრამ არა პირველი მანიფესტი თავად. ამის ნაცვლად, ისინი ფიქსირებული ზედაპირზე პოხიერი უჯრედების (ბაზოფილები) და ელოდება ფრთები. თუ პირი ხელახლა დავუკავშირდით ანტიგენი, რომ IgE გააქტიურება ბაზოფილები და გაათავისუფლოს ანთების მედიატორები, როგორიცაა ჰისტამინი, ციტოკინების, ინტერლეიკინი, პროსტაგლანდინების და leukotrienes. დიდი რაოდენობით სისტემის გავლენას ახდენენ ორგანიზმის ქსოვილებში, რაც იწვევს შეშუპება, ვაზოდილატაცია, გლუვი კუნთების კედლები ღრუ ორგანოების, სუნთქვის უკმარისობა, გაიზარდა სეკრეციის ჯირკვლები. საიტზე შემოსვლის allergen ჩამოყალიბდა ანთება ტერიტორიაზე. ეს ეტაპი დაუყოვნებლივ ჰიპერმგრძნობელობის.

მაგრამ განვითარების ანაფილაქსია და აქვს მეორე პერიოდში, ან ეტაპი, ე.წ. დაგვიანებული ჰიპერმგრძნობელობის. ფორმირების ანთების აქცენტი შესვლის უჯრედების მიერ chemotaxis - ლიმფოციტები, ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, მაკროფაგები. ისინი შეიცავენ ციტოპლაზმური საჭირო ნივთიერებების წინააღმდეგ ბრძოლაში საგარეო აგენტები, არამედ ანგრევს ორგანიზმის საკუთარი ქსოვილის, შემაერთებელი ქსოვილის იქმნება ნაცვლად. როგორც წესი, დაგვიანებული რეაქცია ექვსი საათის განმავლობაში შემდეგ მწვავე და გრძელდება ორი დღის განმავლობაში.

სისტემატიზაციისა ანაფილაქსიური რეაქციები

სახეები ანაფილაქსიური რეაქციების იყოფა სიმძიმის მათი კლინიკური გამოვლინებები. მახასიათებელი ნიშნები დაგეხმარებათ სწრაფად შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა და შესაბამისი დახმარების გაწევა.

1. Light ანაფილაქსიური რეაქცია არ უქმნის საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლე შეეწირა. სუბიექტური, პაციენტების აღწერს მას, როგორც გრძნობა პარესთეზია - ჩხვლეტა ან სითბო კიდურების, ერთად უმნიშვნელო შეშუპება ლორწოვან ცხვირის, პირის ან ქუთუთოების. ალბათ ცემინება, წყლიანი თვალები, ქავილი. სიმპტომები გამოჩნდება და გაქრება დღის განმავლობაში.
2. საშუალო სიმძიმის ვლინდება ბრონქოსპაზმი რეაქტიული ლორწოვანის შეშუპება ხორხის და ბრონქებში. ადამიანებში, არ ქოშინი, ხველა, ჰაერი გადის შევიდა ფილტვების დამახასიათებელი სისინა ხმა. ამ პირობებში შესაძლებელია ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება. ეს შეიძლება იყოს obscheintoksikatsionnye გამოვლინებები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, ცხელება. ზოგიერთ შემთხვევაში არ ერითემა, ძლიერი ქავილი, ნერვული შფოთვა.
3. სერიოზული, მწვავე ანაფილაქსიური რეაქცია იწყება და პირველ რიგში, როგორც წესი, მსგავსი ტიპის ნათელი. მას შემდეგ, რაც რამდენიმე წუთში, მოჰყვა მეორე ეტაპზე ბრონქოსპაზმი, შეშუპება ზედა სასუნთქი გზების და ბრონქიალური სუნთქვის უკმარისობა. მაშინ არ არის ციანოზი, შეიძლება შეწყვიტოს სუნთქვა. შემდეგი ნაბიჯი არის განზოგადების სიმპტომები. ლორწოვანი swells არა მხოლოდ სასუნთქი გზების, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს იწვევს ჩაშლა პერისტალტიკას, ღებინება, დიარეა და მუცლის ტკივილი. ნერვული სისტემის შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, დაქვეითებული ინერვაციის მენჯის ორგანოების. პერიფერიული სისხლძარღვთა სისტემის გაფართოება და გასვლა თხევადი ნაწილი სისხლის შევიდა მიმდებარე ქსოვილის გამო შეშუპება იწვევს წნევის ვარდნა ქვემოთ დაიშალოს. სიმძიმის მდგომარეობა დამოკიდებულია სიჩქარე განვითარების პროცესში, ისინი პირდაპირ პროპორციულად უფრო სწრაფად, უარესი პროგნოზი. სანამ სიკვდილი.

ადგილობრივი სიმპტომები

ძირითადად არსებობს რბილი ზომიერად მძიმე ალერგიული რეაქცია, რამაც დისკომფორტი პაციენტს, მაგრამ არ გამოიწვიოს სიკვდილი:

• კატარული მანიფესტაციების რინიტი, კონიუნქტივიტი, რინორეა;
• ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, ასთმის, შეშუპება ზედა სასუნთქი გზების მდე სრული ობსტრუქცია;
• სმენის გამო შეშუპება ლორწოვან შიგნით Eustachian მილის;
• ერითემა, გამონაყარი კანზე, როგორიცაა ჭინჭრის გამონაყარი, ეგზემა, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი (მდებარეობს სფეროებში ნაზი კანი - მუცლის, groin, chelidon); როგორც წესი, სიმეტრიული.

საერთო სიმპტომები

ასოცირებული კომპლექსი allergen ექსპოზიციის ორგანო:

• თავის ტკივილი, სისუსტე, ლეთარგია, ძილიანობა;
• გულისრევა, ღებინება, დისპეფსია სახით დიარეა ან ყაბზობა, cramping მუცლის ტკივილი;
• გულის რითმის დარღვევა, ვარდნა წნევის, გულის წასვლა, კოლაფსი, შოკი.

ანაფილაქსიური შოკი

ის არის ყველაზე მძიმე გამოვლინება რა შეიძლება ალერგიული რეაქცია. ანაფილაქსიური შოკი იწყება უეცრად, პირველი წუთის შემდეგ რისკებს, ანტიგენი. პირველ რიგში ექიმს უნდა alerted ძალადობრივი ადგილობრივი რეაქცია მედიცინის, კვების და bite. ეს შეიძლება იყოს ზედმეტი ტკივილი, შეშუპება თვითმფრინავი, აუტანელი ქავილი ან მკვეთრი ვარდნა ზეწოლა. თუ საკვები allergen, მაშინ ყველა შეიძლება დაიწყოს ღებინება და შეშუპება პირის, ხახის, ან ხორხის.

მეორე ეტაპზე ასრულებს reflex სპაზმი ბრონქებისა და გადახურვის სასუნთქი გზების სანათურის ქვემოთ შეჩერება სუნთქვა. გაზრდა ჰიპოქსია, ტუჩები და კიდურების აქციოს ლურჯი, პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, გულის წასვლა ან იძირებოდა კომა. ოპერაციის გარეშე სამედიცინო მუშაკი მოკვდება კაცი, ძალიან სწრაფად, გონზე მოუსვლელად.

სასწრაფო

იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ გავრცელების ანტიგენი მთელი სხეულის, ზემოთ ჩასმა საიტზე allergen მიმართა აღკაზმულობა (თუ შესაძლებელია) და ადმინისტრირებას სასწრაფოდ სართულზე dice 0.1% ეპინეფრინი გადაწყვეტა (s.c. ან i.v.). და დასძინა, მასთან, ვენაში, "პრედნიზოლონი" დოზა 5 მგ თითო კილოგრამი პაციენტის წონის ნელი სისტემის საპასუხოდ. თუ ეს ზომები არ დაეხმარება, და პირი აგრძელებს choke, აუცილებელია განახორციელოს ტრაქეალური ინტუბაცია და დაიწყოს ხელოვნური სუნთქვის ტომარა Ambu ან ვენტილატორი. ასე ხდება, რომ შეუძლებელია ჩადეთ სუნთქვის მილის, მაშინ გადაწყვეტილება შესახებ kotikotomii და tracheotomy. ეს უზრუნველყოფს ხელმისაწვდომობის ჟანგბადის, და გადარჩენა პაციენტის სიცოცხლეს.

თვისებები პრეპარატის

ყველა ხოლო, სანამ სასწრაფო ზომები ხორციელდება, შეგიძლიათ გაგრძელდება შესვლის ადრენალინი მდე საერთო დოზა ორი მლ. მაგრამ არ ჩაერთოს მათ, რადგან გადაჭარბებულმა შეიძლება გაუარესდეს და გაამწვავებს ანაფილაქსიური რეაქცია. ამოიღონ ბრონქოსპაზმი (თუ ეს არ გავიდა შემდეგ დანერგვა ადრენალინი თავად), შესაძლებელია მიეცეს პაციენტს ოცი მილილიტრი "ამინოფილინი" ვენაში (ნელა).

თუ არ არის პრედნიზოლონი, ეს შეიძლება შეიცვალოს შოკი დოზა სხვა გლუკოკორტიკოიდები, მაგალითად, გააცნობს 500 მლ "Metiprednizolona" ან შინაარსი ხუთი ფლაკონში "Dexamethasone". მცირე დოზით არაეფექტური იქნება.

პრევენცია

ანაფილაქსიური რეაქციები უფრო ადვილია თავიდან ვიდრე განკურნება. ამისათვის, რათა თავიდან ავიცილოთ შესაძლო კონტაქტი allergen, თუ ცნობილია, რომ ადამიანი, და რა თქმა უნდა, ასეთი რეაქცია სამედიცინო მუშაკები, სანამ პრეპარატების, ოპერაციის ან ფიზიოთერაპიის. გარდა ამისა, ადამიანებს ალერგიის გამოცდილება აუცილებელია შეასრულოს კალამი ეპინეფრინის და nebulized bronchodilator ხანმოკლე მოქმედების. ეს დააჩქარებს უზრუნველყოფა სამედიცინო დახმარების თავდასხმის შემთხვევაში და შეიძლება გადარჩენა ცხოვრებაში.